İçerik
- HGSIL Pap Smear Sonucu Ne Anlama Gelir
- Bir HGSIL Sonucunun Onaylanması
- Tedavi
- Tedavi Sonrası Takip Bakımı
Anormal bir sonuç, rahim ağzındaki bazı hücrelerin normal hücrelerden farklı göründüğü anlamına gelir. Birçok Pap anormalliği türü vardır:
- Önemi belirsiz atipik skuamöz hücreler (ASC-US)
- Atipik glandüler hücreler (AGC)
- Düşük dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon (LSIL)
- Atipik skuamöz hücreler HSIL'i (ASC-H) dışlayamaz
- Yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon (HSIL)
- Yerinde Adenokarsinom (AIS)
Tedavi edilmeyen servikal displazi bazı durumlarda rahim ağzı kanserine yol açabilse de, rahim ağzı displazisine sahip olmak, bir kişinin kanser olduğu veya hastalığı geliştireceği anlamına gelmez. Genellikle, önce devam edip etmediğini görmek için izleme ile ve ardından doktorun ofisinde ayakta tedavi prosedürleri ile tedavi edilir.
HGSIL Pap Smear Sonucu Ne Anlama Gelir
Bir HGSIL Pap smear sonucu, servikal hücrelerin boyutunda ve şeklinde daha belirgin değişikliklerin tespit edildiğini gösterir ve yukarıda bahsedildiği gibi orta ila şiddetli servikal displaziyi gösterir.
HPV testi çoğunlukla Pap smear ile birlikte yapılır ve yapılmadıysa numune üzerinde yapılmalıdır. Bu test, HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 ve 68 dahil olmak üzere rahim ağzı kanserine yol açabilecek yüksek riskli HPV formlarını arar. En yaygın olarak HPV 16 ve 18 bulunur. Rahim ağzı kanserlerinin büyük çoğunluğu bu HPV enfeksiyonlarından kaynaklanmaktadır.
Daha Fazla Test (veya Hızlandırılmış Tedavi) Gerekiyor
HGSIL gibi Pap smear tarama sonuçları, bir teşhis koyma ve tedaviyi planlama açısından eksiktir (sadece hücre örneklemesini temsil ederler). Kolposkopi sırasında elde edilen biyopsi sonucu, patoloğun hücrelerdeki gerçek değişiklikleri ve bunların doku içinde birbirleriyle olan ilişkilerini görmesini sağlar. Bu, prekanseröz değişikliklerin veya kanserin mevcut olup olmadığını doğrulamak için gereklidir. Tarama Pap smear üzerindeki HSIL, genellikle bir biyopside servikal intraepitelyal neoplazi derece 2 (CIN2) veya servikal intraepitelyal neoplazi derece 3 (CIN3) 'e karşılık gelir.
Bir HGSIL Pap smear sonucu, kanser öncesi değişikliklerin veya kanserli değişikliklerin olup olmadığını doğrulayamaz ve daha fazla test gereklidir.
Bir HGSIL Sonucunun Onaylanması
Pap smear sonuçları HGSIL olarak geri gelirse, doktorunuz bir kolposkopi incelemesi ve biyopsi önerebilir veya bunun yerine hızlandırılmış tedavi önerebilir (kolposkopi biyopsisi ile acil tedavi). Bu, HPV testi pozitif veya negatif olsun veya olmasın doğrudur.
Kolposkopi muayenesi, doktorun rahim ağzını kolposkop adı verilen ışıklı bir aletle görsel olarak incelemesine olanak tanıyan bir muayenehane prosedürüdür. Muayene sırasında kolposkop vajinanın dışında kalır. Mikroskop gibi davranarak rahim ağzının derinlemesine bir görüntüsünü sağlar. Kolposkopi sırasında doktor, küçük servikal doku parçalarını çıkaran bir prosedür olan servikal biyopsi de yapabilir. Doku örnekleri daha sonra daha fazla inceleme için bir laboratuvara gönderilir. Kolposkopiyi daha derinlemesine bir Pap smear olarak düşünün.
Servikal biyopsiler CIN2, CIN3 veya bazen adenokarsinom in situ (AIS) olarak iade edilebilir.
Kolposkopi Sınavından Ne Beklemeli?
Tedavi
Bir HBSIL Pap smear sonucu için en iyi tedaviyi seçerken, doktorlar CIN3'ün mevcut olma riskine bakarlar. Bunu yapmak için mevcut testlerinize, rahim ağzı kanseri taraması geçmişinize, geçmiş tıbbi geçmişinize, yaşınıza, gelecekte hamile kalmayı planlayıp planlamadığınıza veya o anda hamile olup olmadığınıza bakarlar.
Kolposkopik Biyopsi ve Hızlandırılmış Tedavi
CIN3 riski çok yüksek değilse, kolposkopi sırasında yapılan biyopsilerin sonuçlarını beklemek genellikle ilk adımdır.
Bazı durumlarda hızlandırılmış tedavi (biyopsi yapmadan tedavi) önerilir. Bu yaklaşım, CIN3 riskinin% 60 veya daha fazla olduğu düşünüldüğünde 25 yaşın üzerindeki hamile olmayan kadınlar için önerilir ve risk% 25 ile% 60 arasındaysa kabul edilebilir bir yaklaşımdır.
Örnekler arasında, HPV16 için pozitif olan bir HPV testi ile birlikte HGSIL gösteren bir Pap smear sonucuna sahip kadınlar yer alır. Bu aynı zamanda herhangi bir HPV suşu için pozitif bir HPV testi olan ve yakın zamanda rahim ağzı kanseri taraması yaptırmamış kadınlarda da geçerlidir.
Bu durumda doku çıkarmak sadece anormal dokuyu ortadan kaldırmakla kalmaz ileride rahim ağzı kanseri olasılığını da azaltabilir.
Hamilelikte Tedavi
HSIL için kullanılan tedavilerden bazıları hamilelik sırasında kullanılamaz. Doktorunuz, acil bir kolposkopi yaptırmanız gerekip gerekmediğini veya doğum sonrasına kadar bekleyip bekleyemeyeceğinizi (en az 4 hafta) anlamanıza yardımcı olacaktır. CIN2 veya CIN3 gösteren biyopsileriniz varsa, tedaviye ara vermenizi ve 12 haftada bir basitçe test yapmanızı (Pap veya kolposkopi) önerebilir, ancak bu sizin özel risk faktörlerinize bağlı olarak değişecektir.
Genç Hastalar
25 yaşın altındaki kadınlarda tedavi seçenekleri kişiselleştirilmelidir. Daha genç kadınlarda gerileme şansı daha yüksektir (servikal değişikliklerin kendiliğinden kaybolma şansı) ve herhangi bir tedavinin gelecekteki gebelikleri etkilemesi daha olasıdır. Bununla birlikte, CIN3 olarak iade edilen biyopsiler, kansere doğrudan öncü olarak kabul edildikleri için her zaman tedavi edilmelidir.
Eksizyonel (Çıkarma) ve Ablatif Tedaviler
Tedaviler, koni biyopsisi veya LEEP gibi eksizyonel (dokuyu çıkarma) ve kriyoterapi gibi ablatif (dokuyu yok etme) olanlara bölünebilir. Durumunuza bağlı olarak bu yaklaşımlardan biri tercih edilebilir.
Eksizyonel tedaviler Amerika Birleşik Devletleri'nde daha yaygın olarak kullanılmaktadır ve bir patoloğun mikroskop altında görebileceği bir doku parçası sağlama avantajına sahiptir (kenar boşluklarını veya herhangi bir anormal hücrenin numunenin kenarına ne kadar yakın olduğunu değerlendirmek için) ve nüks riskini tahmin etmeye yardımcı olur. Daha düşük nüks riski ile ilişkili olmakla birlikte, eksizyonel teknikler de daha yüksek yan etki riskine sahip olma eğilimindedir.
Bazı durumlarda eksizyonel tedavi her zaman yapılmalıdır. Bu, servikal kanala ve daha fazlasına uzanan anormal değişiklikleri içerir.
Tedavi Yöntemleri
Bir HSIL Pap'ı tedavi etmek için kullanılan tüm yöntemlerin avantajları ve dezavantajları vardır ve doktorunuz faydaları (prosedürün anormal dokunun çıkarılmasında etkili olma şansı), risklere karşı (ilgili yan etkilerin olasılığı) tartmanıza yardımcı olacaktır. prosedür).
Eksizyonel yöntemlerle birincil risk, gelecekteki gebelik komplikasyonlarıdır (erken doğumlar gibi). Anormal servikal değişiklikler tek başına erken doğum riskini artırabileceğinden, gelecekte hamile kalmayı planlıyorsanız, doktorunuz sizin için en iyi seçeneği anlamanıza yardımcı olacaktır.
HGSIL için olası tedaviler şunları içerir:
- Döngü Elektrocerrahi Eksizyon Prosedürü (LEEP):Bir LEEP sırasında, bir tel döngü yoluyla bir elektrik akımı gönderilir. Tel ilmekleri, anormal servikal hücreleri çıkaran bir bıçak görevi görür.
- Konizasyon:Koni biyopsisi veya soğuk bıçak iyonizasyonu olarak da adlandırılan konizasyon, daha büyük, koni şeklindeki anormal doku örneğini kaldırır.
- Lazer Tedavisi:Lazer tedavisi bir eksizyon tekniği (lazer koni biyopsisi) veya ablatif (lazer ablasyonu) olarak kullanılabilir. Lazer tedavisi sırasında, anormal hücreleri kesmek veya yok etmek için küçük bir ışık huzmesi kullanılır.
- Kriyoterapi:Kriyoterapi, anormal dokuyu dondurarak yok etmek için kullanılan bir tekniktir. Aynı zamanda kriyocerrahi olarak da adlandırılır.
- Termal ablasyon: Termal ablasyon, kriyoterapiye benzer, ancak dokuyu yok etmek için soğuk yerine ısı kullanır.
Tedavi Sonrası Takip Bakımı
HGSIL için tedaviden sonra takip kesinlikle gereklidir. Tedaviye rağmen hücreler anormal hale gelebilir ve daha fazla tedavi gerektirebilir.
Takip, düzenli Pap smear ve uzun süreli kolposkopi muayenelerinden oluşur. Özel takip programınız, aldığınız biyopsilerin ve seçtiğiniz tedavilerin sonuçlarına bağlı olacaktır, ancak genellikle en az birkaç yıl için yıllıktır.
Anormallik riski en az 25 yıl ilerlediğinden, tedaviden sonra ve ilk takip yıllarından sonra testin (HPV veya test) en az 25 yıl sürdürülmesi önerilir. veya en azından yaşam beklentisi testi gerektirdiği ve bu testin sağlığı tehlikeye atmadığı sürece.
Verywell'den Bir Söz
Anormal bir Pap smear hastası olduğunuz, özellikle de yüksek dereceli değişiklikleri gösteren bir smearınız olduğunu söylemek kesinlikle çok korkutucu olabilir. Pap HSIL Pap smear tedavisine genel yaklaşımları tartışırken, ele almadığımız pek çok husus vardır ve doktorunuzla ayrıntılı bir görüşme yapmak önemlidir. Aklınıza takılan tüm soruları sorduğunuzdan emin olun (yanıtlandığından emin olmanıza yardımcı olabilecek bir ortak getirmenize yardımcı olur) ve endişeleriniz varsa tekrar sorun.
Kendinizi çok endişeli hissediyorsanız, rahim ağzı kanserinin daha kolay önlenen kanserlerden biri olduğunu akılda tutmanız yararlı olabilir. Tedaviye girmek ve sonsuza dek gibi görünen bir süre boyunca takibe devam etmek zorunda kalmak sinir bozucu olabilir, ancak kazanılacak çok şey var. CDC'ye göre, ortaya çıkan anormalliklerin düzenli olarak taranması ve tedavisi ile rahim ağzı kanserlerinin% 97'si önlenebilir.
Rahim Ağzı Kanseri Doktoru Tartışma Rehberi
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
