İçerik
Omuz çıkığının bir sonucu olarak omuzda bir Hill-Sachs yaralanması meydana gelir. Omuz çıkığı genellikle ayrı bir omuzla karıştırılır, ancak bunlar çok farklı yaralanmalardır. Bir omuz çıkığı meydana geldiğinde, top ve yuva omuz ekleminin topu pozisyondan çıkar. Genellikle, bu yaralanma ilk kez meydana geldiğinde, bir kişinin omuz eklemini, genellikle bir hastanede veya acil serviste yeniden konumlandırması gerekir.Omuz eklemi, kol kemiğinin (humerus) üst kısmındaki topun humerus başı denen kısmından oluşur. Omuzun yuvası, glenoid adı verilen kürek kemiğinin (kürek kemiği) bir parçasıdır. Topu yuvada tutmaya yardımcı olan bağlar, kıkırdak ve tendonlardır.
Omuz çıkığı meydana geldiğinde, topu omuz yuvasının içinde tutan normal yapılar hasar görür. Omzun hasar görmesi, çoğunlukla yaralanmayı sürdüren hastanın yaşına bağlıdır. Olağan hasar, daha genç hastalarda meydana gelen, Bankart yırtığı olarak adlandırılan omuz bağlarında meydana gelir. Omzunu çıkarılan yaşlılarda, olağan yaralanma rotator manşet tendonlarındadır. Bağ veya tendon hasarına ek olarak, kemik ve kıkırdak da hasar görebilir; en yaygın hasar türü Hill-Sachs kusuru olarak adlandırılır.
Hill Sachs Kusuru
Hill-Sachs defekti, humerus başının kemiği ve kıkırdağında bir yaralanma olduğunda ortaya çıkar. Humerus başı omuz ekleminin yuvasından çıkarken, yuvarlak humerus başı, yuvanın kenarına kuvvetle vurur. Bu, humerus başında kompresyon kırığı adı verilen bir boşluk oluşturur. Bu sapma genellikle MRI'da görülür ve daha büyük Hill-Sachs yaralanmaları bir röntgende de görülebilir.
Kemik Kırığı X-Işınlarını AnlamakBir Hill-Sachs kusuru tek başına oluşmaz, yani her zaman omzun yerinden çıkmasına izin veren başka hasar vardır. Hill-Sachs defekti, subluksasyonda olduğu gibi, omzun kısmen çıkıktan ziyade yuvadan tamamen çıktığını doğrulamak için sıklıkla kullanılır.
Bir Hill-Sachs defekti, ilk kez omuz çıkıklarının yaklaşık yarısında ortaya çıkar ve hemen hemen her zaman, önceki birden çok çıkıktan sonra tekrarlayan omuz instabilitesi olan kişilerde görülür.
Hill-Sachs kusurunu aramanın nedeni yalnızca şüpheli omuz çıkığı yaralanmasını doğrulamak değil, aynı zamanda bir Hill-Sachs yaralanmasının tanımlanmasının omuz çıkığının uygun şekilde tedavi edilmesini sağlamak için kritik öneme sahip olmasıdır.
Omuz Çıkığı Tedavisi
Belirtildiği gibi, cerrahınızın omuz çıkığını cerrahi olarak tedavi etmeye başlamadan önce Hill-Sachs lezyonunun varlığını fark etmesi önemlidir. Hill-Sachs kusuru büyükse ve tedavi edilmeden bırakılırsa, onarım başarısız olabilir ve tekrarlayan omuz instabilitesi meydana gelebilir.
Hill-Sachs yaralanmasının ameliyat sırasında ek tedavi gerektirip gerektirmediğini belirlemek için kullanılan genel kriter, lezyonun büyüklüğüdür. Humerus başının% 20'sinden daha azını tutan yaralanmalar, daha fazla tedaviye ihtiyaç duymadan hemen hemen her zaman yalnız bırakılabilir.Bu, omuz çıkığının olağan tedavisinin (ameliyat anlamına gelebilir veya gelmeyebilir) Hill'de faktoring yapılmadan devam edebileceği anlamına gelir. Sachs kusuru.
Humerus başının% 40'ından fazlasını içeren yaralanmalar neredeyse her zaman ek tedavi gerektirir. Hill-Sachs defektinin humerus başının% 20 ila% 40'ını kapsadığı durumlarda, cerrah kusurun instabiliteye katkıda bulunup bulunmadığını belirlemelidir.
Topun yuva içinde anormal şekilde hareket etmesine neden olan bir Hill-Sachs kusurunun "ilgi çekici" olduğu söylenir ve bu ilgi çekici Hill-Sachs yaralanmaları genellikle ek cerrahi tedavi gerektirir.
Hill-Sachs kusurunu yönetmek için tedavi seçenekleri şunları içerir:
- Hiçbir şey yapmamak: Gözlem en yaygın tedavi yöntemidir ve genellikle başarılıdır. Özellikle bir Hill-Sachs yaralanması humerus başının% 20'sinden daha azını içeriyorsa, hiçbir şey yapmamak genellikle en iyi tedavi yöntemidir.
- Kapsüler kayma: Omuz kapsülünün kaydırılması, esasen Omzun aşırı dönmesini önlemek için Hill-Sachs defekti alanındaki dokuyu sıkılaştırmak için yapılan bir ameliyattır. Rotasyonu sınırlandırarak, Hill-Sachs kusuru ilgi çekici bir kusur haline gelmeyebilir.
- Kemik grefti / doku dolgusu: Kusur büyük olduğunda ve basitçe omzu sıkmak yetersiz olduğunda, humerus başındaki kusuru doldurmak için bir şey kullanılmalıdır. Bazı cerrahlar boşluğu doldurmak için genellikle pelvis veya diğer yumuşak dokudan kemik kullanırlar.
- Disimpaction: Disimpaction, humerus başının normal şeklini yeniden oluşturmaya çalışmak için sıkıştırılmış kemiği kaldıran cerrahi bir prosedürdür.
- Omuz Değişimi: Bazı nadir durumlarda, özellikle yaşlı hastalarda çok büyük defektlerde, en iyi seçenek omuz protezi ameliyatı olabilir. Bu prosedür genellikle genç hastalarda son çare için ayrılmıştır.
En iyi tedavinin belirlenmesi, yaralanmanın görüntüleme çalışmalarında ortaya çıkması, fizik muayene bulguları, gelecekteki atletizm katılımı beklentileri ve cerrahın tercihi gibi bir dizi faktöre bağlı olabilir.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta
- Metin