İçerik
- HIV'li İnsanlar Sigara İçmekten HIV'den Daha Fazla Yıl Kaybediyor
- Sigara, Akciğer Kanseri Riskinizi Büyük Ölçüde Artırır
- Kalp Krizi ve Felç Riskiniz İki Katına Çıktı
- Sigara İçenler Servikal ve Anal Kanserlerden Orantısız Şekilde Etkileniyor
- Sigara Bebeğinize HIV Geçme Riskini Artırır
Bir yandan, HIV'in hem HIV hem de HIV ile ilişkili olmayan hastalıkların daha yüksek oranlarına dönüşen kalıcı bir enflamasyona neden olduğunu düşünün. Şimdi sigaranın yükünü ve akciğerler, kalp ve diğer organ sistemleri üzerindeki etkisini ekleyin ve sigaraların bugün neden HIV ile enfekte kişilerde, hatta sigara içenlerde bile, hastalıklara ve erken ölüme neden olan tek büyük katkı olarak kabul edildiğini anlamak kolaydır. tamamen baskılayıcı antiretroviral tedavi.
Bunu daha da endişe verici kılan şey, ABD'de HIV'li insanlar arasında sigara içme oranının genel nüfusun iki katı olmasıdır. Bunun nedenleri çok sayıda olsa da, ana nedenlerden biri, HIV'i birinci basamak sağlık hizmetinin bir parçası olarak tedavi edememektir.
HIV, çoğu kez tek başına tedavi edilir ve hem hastalar hem de doktorlar genellikle diğer tüm koruyucu sağlık önlemlerini bir kenara bırakır. Dolayısıyla, sigarayı bırakmayı HIV enfeksiyonunun tedavisi ve yönetimi ile birleştirmek yerine, kişinin viral yükünü tespit edilemeyecek seviyelere indirmeye odaklanıyoruz ve sigara konusunu başka bir tarihe bırakıyoruz.
Artık bunu yapamayız. Bugün, araştırmalar üzerine yapılan araştırmalar, sigaranın yalnızca HIV'li kişilerde yaşam beklentisini büyük ölçüde düşürmediğini, hastalık riskini ve hatta hastalık bulaşma riskini artırdığını göstermiştir.
HIV'li İnsanlar Sigara İçmekten HIV'den Daha Fazla Yıl Kaybediyor
HIV tedavisi görüp görmediğinizden bağımsız olarak, Kopenhag Üniversitesi'nde yapılan araştırmalar, sigara içmenin bağımsız bir risk faktörü olarak, genel nüfustaki sigara içenlere kıyasla 12,3 yıldan fazla yaşam kaybı ile ilişkili olduğu sonucuna varmıştır.
HIV'li 2.921 kişiyi ve enfekte olmayan 10.642 kişiyi içeren araştırma, HIV'li sigara içenlerde ölüm oranının, enfekte olmayanlara göre üç kattan fazla olduğu sonucuna vardı.
Sigara içen ve içmeyen bireyleri HIV ile karşılaştırırken, eşitsizlik daha da büyüyor. Araştırmaya göre, HIV'li 35 yaşında sigara içen bir kişinin medyan yaşam beklentisi 62,6 yıl iken, HIV'li sigara içmeyen bir kişinin ortalama yaşam süresi 78,4 yıldı - yaklaşık 16 yıldan fazla bir kayıp.
Sigara, Akciğer Kanseri Riskinizi Büyük Ölçüde Artırır
Amfizem ve akciğer kanseri uzun zamandır sigara içimi ile ilişkilendirilmiştir ve HIV'li insanlar üzerindeki etkisinin daha önce tahmin edilenden çok daha tehlikeli olduğu görülmektedir.
ABD Veteran’s Affairs Bakanlığı tarafından yürütülen geniş çaplı bir çalışma, HIV'li 7,294 sigara içen ve HIV'siz 75,750 sigara içen arasında akciğer kanseri oranlarını inceledi. Araştırmacılar raporlarında, sigara içen HIV popülasyonunda akciğer kanseri oranının sigara içen genel popülasyona kıyasla neredeyse iki katına çıktığı ve HIV'li sigara içenler arasında akciğer kanseri riskinde şaşırtıcı, 14 kat artış olduğu sonucuna vardılar.
Rakamları daha da ürkütücü yapan şey, bu artışların bir kişinin CD4 sayısından, viral yükünden, hastalık geçmişinden veya kişinin antiretroviral tedavi görüp görmediğinden bağımsız olarak gerçekleşmesiydi.
HIV'li sigara içenler arasında ölüm oranları da daha yüksekti, genel popülasyonda sigara içenlerin% 40'ına kıyasla akciğer kanserinde hayatta kalma oranı yalnızca% 10'du.
Kalp Krizi ve Felç Riskiniz İki Katına Çıktı
Sigara içiyor olsun ya da olmasın, kalp hastalığı, uzun süreli HIV enfeksiyonu olan kişilerde ciddi bir endişe kaynağı olmaya devam ediyor. ABD Gaziler İdaresi'ne göre, bağımsız bir risk faktörü olarak sigara içmek, genel popülasyona kıyasla HIV'li kişilerde kalp krizi riskinde iki kat artışla ilişkilidir.
Bu, başarılı antiretroviral tedavi (ART) alan kişiler için bile doğru gibi görünmektedir; Massachusetts General Hospital'daki araştırmacılar tarafından 2016 yılında yapılan bir çalışmada, ART'nin tek başına kalp hastalığı ile ilişkili artmış arteriyel inflamasyonu azaltmada yeterli olmadığı sonucuna varılmıştır.
Sigara içen HIV'li bir kişiyseniz, hiç sigara içmeyen HIV'li kişilere kıyasla iki kattan fazla kalp krizi veya felç riski ile sonuçlar daha da kötüdür.
Ancak bu, işlerin tersine çevrilemeyeceği anlamına gelmez. Aynı çalışma, sigarayı bırakmakla akut kalp hastalığı riskinin üç yıl içinde neredeyse yarı yarıya düştüğünü göstermiştir.
Sigara İçenler Servikal ve Anal Kanserlerden Orantısız Şekilde Etkileniyor
Rahim ağzı kanseri, özellikle invaziv rahim ağzı kanseri (ICC), Hastalık Kontrol ve Enfeksiyon Merkezleri tarafından uzun süredir AIDS'i tanımlayan bir hastalık olarak sınıflandırılmıştır. Benzer şekilde, genel popülasyonda seyrek görülen anal kanser, erkeklerle seks yapan HIV pozitif erkeklerde (MSM) şaşırtıcı derecede yüksek oranlarda ortaya çıkar.
İnsan papilloma virüsü (HPV), bu kanserlerin her ikisiyle de ilişkilidir ve belirli "yüksek riskli" suş, kanser öncesi lezyonların gelişimini teşvik eder ve bu da sırasıyla ICC ve anal tümörlere ilerleyebilir.
Sigara sadece HPV'nin doğal seyrini değiştiriyor ve bu hastalıkların her ikisinin de riskini artırıyor gibi görünmekle kalmıyor, aynı zamanda HIV ile enfekte kişilerde bu kanserlerin oranını da birleştiriyor - rahim ağzı kanseri riskinde 15 kat artışla kadınlarda ve MSM'de anal kanser riskinde genel ABD nüfusu ile karşılaştırıldığında 40 kat artış.
Dahası, semptomatik HPV (örneğin anal siğiller, kanser öncesi lezyonlar) gelişme riski, HIV'li kişilerde sigara içilmesiyle daha da kötüleşmektedir. Seattle'daki Washington Üniversitesi'ndeki araştırmacıların 2013 yılında yaptığı bir araştırma, hiç sigara içmeyen HIV ile enfekte MSM'ye kıyasla sigara içen HIV ile enfekte MSM arasında HPV ediniminde 3 kat kadar yüksek bir artış olabileceğini öne sürdü.
Sigara Bebeğinize HIV Geçme Riskini Artırır
Hem gelişmiş hem de gelişmekte olan dünyada, anneden çocuğa HIV bulaşmasını (PMTCT) önlemek için tıbbi müdahaleler son derece etkili olmuştur.
ABD'de, insidans yılda yaklaşık 100 yeni vakaya düşerken, tüm dünyada en fazla HIV enfeksiyonu görülen ülke olan Güney Afrika'da bile insidans oranının% 30'dan önce% 30'a düştüğünü gördük. PMTCT'nin başlatılması 2001'de 2010'a kadar sadece% 2,7 oldu.
Bununla birlikte, nüfus ölçeğinde görülen başarı, HIV pozitif bir anne sigara içerse, bireysel olarak ne olacağını yansıtmayabilir. Anneler ve Bebekler Kohort Çalışması'nda (Brooklyn ve Bronx, New York'ta yürütülen dört yıllık bir çalışma) araştırmacılar tarafından yürütülen geniş çaplı bir araştırma, sigara içmenin doğum öncesi HIV bulaşma oranlarındaki etkilerini araştırdı.
Buldukları şey, ilk üç aylık dönemden sonra sigara içen HIV'li hamile annelerin, ilk üç aydan sonra sigara içmeyenlere kıyasla, bebeklerine HIV bulaştırma riskinde üç kat artışa sahip olduğuydu.
Bu artışlar, membranların ön dönem rüptürü ile ilişkiliydi. Özellikle doğumdan önce HIV tedavisi görmemiş (veya tedavi sırasında viral yükü tamamen baskılanmamış) annelerde, bu tür kopmalar doğmamış çocuğa bulaşma olasılığını önemli ölçüde artırabilir.