İçerik
ön segment gözün ön kamarası, kornea ve irisi kapsar. HIV ile enfekte olmuş popülasyonun yarısından fazlasının, ciddiyeti kuru gözlerden potansiyel olarak körlüğe neden olabilecek viral enfeksiyonlara kadar değişen bir ön segment komplikasyonu geliştirmesi muhtemeldir.HIV ile İlişkili Göz Enfeksiyonları
Ön segmentte mevcut olma olasılığı en yüksek olan HIV ile ilişkili enfeksiyon şunları içerir:
- İridosiklit, irisin iltihabı
- Kornea enfeksiyonu olan keratit
- Korneayı seyrek olarak etkileyen bir mantar enfeksiyonu olan mikrosporidiyoz
İridosiklit sitomegalovirüs (CMV), herpes simpleks virüsü (HSV), toksoplazmoz, tüberküloz ve suçiçeği zoster virüsü (VZV) dahil olmak üzere bir dizi fırsatçı enfeksiyonla (OI'ler) ilişkilendirilebilen irisin iltihaplanmasıdır. Enflamasyonun ciddiyeti, OI'nin ciddiyeti ile yakından ilişkilidir ve sıklıkla ilerleyen bir hastalığın ilk belirtisi olabilir. En ciddi vakalar, çok düşük CD4 sayılarına sahip hastaları içerir.
İridosiklit, sifilizin yanı sıra rifabutin (düzenli olarak tüberküloz tedavisinde kullanılır) ve cidofovir (ciddi CMV vakalarının tedavisinde kullanılır) gibi ilaçların bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir.
İridosiklit, bir veya iki gözde kırmızı gözler, aşırı yırtılma, ışığa duyarlılık (fotofobi) ve daralmış göz bebeklerini içerebilen semptomlarla ortaya çıkabilir. İridosiklit, tanımlanan enfeksiyonu tedavi etmenin yanı sıra başarılı antiretroviral tedavi ile iyileşme eğilimindedir.
Keratit HSV, VSV, kandidiyazis (HIV'li kişilerde sıklıkla görülen bir mantar enfeksiyonu) ve diğer olası enfeksiyonların neden olabileceği bir kornea enfeksiyonudur. Çoğu durumda, immünosupresyon, hastayı kırmızı gözler, aşırı yırtılma, göz ağrısı, bulanık görme, ışığa duyarlılık (fotofobi) ve gözde gevreklik hissini içerebilen keratite yatkın hale getirir.
Sunum, bilateral (her iki gözü de içeren) ve tek taraflı (tek gözü içeren) olabilir. Potansiyel komplikasyonlar kornea ülserlerinden ve yara izinden kısmi görme kaybına ve hatta körlüğe kadar değişebilir.
İridosiklitte olduğu gibi, komplikasyon riskini azaltmak için antiretroviral tedaviye başlanması ve tespit edilen enfeksiyonun tedavisi (genellikle HSV ve VZV için asiklovir veya kandidiyazis vakalarında uygun antifungal ile) önerilir.
Mikrosporidiyoz genellikle bir hastanın CD4 sayısı 100 hücre, mL'nin altına düştüğünde ortaya çıkan fırsatçı bir mantar enfeksiyonudur. Kornea enfeksiyonları mikrosporidiyoz vakalarında nadir görülürken göz ağrısı, aşırı yırtılma, bulanık görme ve ışığa duyarlılık (fotofobi) ile ortaya çıkabilir.
Antiretroviral tedavinin uygulanmasına ek olarak, mikrosporidiyoz sıklıkla albendazol ve itrakonazol gibi azol ilaçlarıyla tedavi edilir. Topikal antifungal damlalar da bazen azol tedavisi ile birlikte kullanılır.