İçerik
Bir kişinin aort anevrizması varsa, yırtılmayı veya diğer komplikasyonları önlemek için tanıyı mümkün olduğunca erken yapmak önemlidir. Doktorlar, bir anevrizmanın varlığını veya yokluğunu, boyutunu, yerini ve çevredeki yapılar üzerindeki etkisini gösterebilen görüntüleme çalışmaları ile aort anevrizmalarını teşhis eder. Görüntüleme çalışmaları, erken yırtılma olasılığı konusunda da önemli ipuçları verebilir.Bazı kişilerde tanı konulduğu anda rüptür olma ihtimali yüksektir ve erken ameliyata ihtiyaç duyulur. Diğerlerinde, kopma yakın görünmüyor. Bu kişilerde teşhis, anevrizmanın ne kadar hızlı büyüdüğünü belirlemek için düzenli izleme fırsatı yaratır. Bu, doktorun elektif cerrahi onarımın gerekip gerekmediğine ve ne zaman gerekli olabileceğine karar vermesine izin verir.
Bu proaktif izleme, yalnızca aort anevrizmasının orada olduğunu biliyorsanız yapılabilir. Çoğu zaman, ne yazık ki, felaket bir kopma meydana gelene kadar insanlara teşhis konulmuyor - ve çoğu zaman bu çok geç.
Aort anevrizması geliştirme riski yüksek olan kişiler bu durum için taranmalıdır, böylece bu konuda bir şeyler yapmak için yeterince erken tanı konulabilir.
Abdominal Aort Anevrizmaları
Ultrason
Semptomu olmayan ancak abdominal aort anevrizması için taranan kişilerde en yaygın olarak kullanılan tanı testi ultrason muayenesidir. Ultrason testi, vücudun çeşitli bölümlerinin görüntüsünü oluşturmak için ses dalgalarını kullanır.
Ultrason çalışmaları, en az 3 cm çapında oldukları sürece abdominal aort anevrizmalarının teşhisinde son derece etkilidir.
Test nispeten hızlı ve non-invaziv olduğundan, ultrason, küçük veya orta büyüklükte abdominal aort anevrizmaları olan kişileri izlemek için seri çalışmalar yapmak için de kullanılır. Bu seri ultrason testleri, doktorun anevrizmanın büyüyüp büyümediğine karar vermesini sağlar.
Abdominal aort anevrizmasının yırtılmasından muzdarip olduğu düşünülen kişiler genellikle ciddi kardiyovasküler instabilite ile kritik derecede hastadır ve hızlı ameliyat kritiktir. Bu hastalar için, genellikle acil ameliyat için hazırlanırken, teşhisi hızlı bir şekilde doğrulamak için hızlı bir yatak başı ultrason testi yapılır.
CT Taramaları
Cerrahi onarım gerektireceği düşünülen kişilerde ultrason testleri yerine veya bunlara ek olarak BT taramaları kullanılır. Bunlar, abdominal aort anevrizmasının neden olduğundan şüphelenilen semptomları olan veya potansiyel olarak tehlikeli bir boyuta ulaştığı görülen bilinen bir anevrizmaya sahip kişileri içerir.
BT taraması sadece anevrizmanın boyutunu ve yerini göstermekle kalmaz, aynı zamanda çevredeki yapılar hakkında önemli ayrıntıları gösterir ve herhangi bir yırtılma veya yaklaşmakta olan yırtılma belirtisi olup olmadığını ortaya çıkarabilir.
Torasik Aort Anevrizmaları
Abdominal aort anevrizmalarına kıyasla, torasik aort anevrizmaları daha karmaşık bir anatomiye sahip olma eğilimindedir ve çok daha sık aort kapağı, beyni besleyen büyük kan damarları, çeşitli sinirler ve hava yolları gibi kritik çevre yapıları içerme eğilimindedir.
Torasik anevrizma için ameliyat yapıp yapmama kararı, anevrizmanın boyutu ve büyüme hızından daha fazlasına bağlıdır; aynı zamanda göğüsteki diğer hangi yapıların etkilendiğine de bağlıdır.
Bu nedenle, bir torasik aort anevrizmasından şüphelenildiğinde, genellikle bir BT taraması veya bir MRI çalışması yapılır, çünkü bu çalışmalar bir ultrason çalışmasından çok daha fazla anatomik ayrıntı gösterir.
Cerrahinin optimal zamanlamasına karar vermeye yardımcı olmak için zaman içinde birkaç seri çalışmaya ihtiyaç duyulursa, MRI radyasyon gerektirmediğinden tipik olarak CT taramaları yerine MRI kullanılır.
Tarama
Abdominal Aort Anevrizmaları İçin
Bir kişinin abdominal aort anevrizmasıyla karşılaştığı ilk sorunun, rüptürün felaket semptomları olması üzücü derecede yaygındır. Bu nedenle, ultrason kullanarak tarama çalışmaları bazen semptomu olmayan, ancak abdominal aort anevrizması için yüksek risk altında olduğu düşünülen kişiler için önerilmektedir.
Kimler Taranmalı?
Abdominal aort anevrizması için tarama ultrason testi genellikle aşağıdaki kişiler için önerilir:
- Fizik muayenede karın bölgesinde pulsatil kitle bulunan kişiler.
- Sigara geçmişi olan 65 yaş üstü erkekler.
- Abdominal aort anevrizması nedeniyle ameliyat gereken veya bu nedenle ölen yakın bir akrabası olan 65 yaşın üzerindeki erkekler veya kadınlar.
Torasik Aort Anevrizmaları İçin
Torasik aort anevrizmaları, genellikle ya rutin bir göğüs röntgeni sırasında ya da bir kardiyak ultrason çalışması sırasında tesadüfen tespit edilir. Bu şekilde bir torasik aort anevrizması tespit edilirse, tanıyı doğrulamak ve anevrizmanın boyutunu belirlemek için müteakip bir göğüs BT veya MRI çalışması yapılmalıdır.
Bazı yüksek riskli kişilerde, genellikle BT taraması veya MRI ile torasik aort anevrizmasını aramak için tarama muayeneleri özellikle düşünülmelidir.
Kimler Risk Altında?
Böyle bir tarama çalışmasının endikasyonları aşağıdakilere sahip kişileri içerir:
- Marfan sendromu
- Takayasu arteriti
- Turner sendromu
- Biküspit aort kapağı
- Genetik kökenli olduğu düşünülen torasik aort anevrizması geçirmiş kişilerin birinci derece akrabaları
Tarama çalışması ile abdominal aort anevrizması veya torasik aort anevrizması teşhisi konulursa ve erken cerrahinin gerekli olmadığı belirlenirse, rüptürü veya diğer komplikasyonları önlemek için görüntüleme çalışmaları ile yakın takip ve periyodik yeniden değerlendirmeler yapılmalıdır.
Aort Anevrizmaları Nasıl Tedavi Edilir