İçerik
Hiperkalemi, serum potasyum seviyeniz 5,5 mEq / L veya daha fazla ölçtüğünde teşhis edilir. Çok fazla potasyum alınması, yeterli potasyum salgılanmaması veya hücrelerden sızan potasyum neden olabilir.1:50
Hiperkalemiye Genel Bir Bakış
Test, bu mekanizmalardan hangisinin yüksek potasyumunuzu tetiklediğini belirlemenize yardımcı olabilir. Sadece neden hiperkaleminiz olduğunu bildiğiniz zaman, onu doğru bir şekilde tedavi edebilir ve umarız nüksü önleyebilirsiniz.
Kan Testleri
Resmi bir değerlendirme yoluna girmeden önce, doktorunuz gerçek hiperkalemiye sahip olduğunuzdan emin olmak isteyecektir.
Çoğu zaman, potasyum seviyeleri yanlış bir şekilde yükselir, bu, kanınızın nasıl alındığı nedeniyle psödohiperkalemi olarak bilinen bir durumdur.
Çok sıkı veya çok uzun süre uygulanan bir turnike, kırmızı kan hücrelerinin hemolize olmasına veya patlamasına, numuneye potasyum sızmasına neden olabilir. Ven ponksiyonu sırasında yumruğun tekrar tekrar sıkılması da potasyumun hücrelerinizden sızmasına neden olarak laboratuvar sonuçlarınızı 1 ila 2 mEq / L'ye kadar artırabilir.
Doktorunuzun ilk görevi potasyum seviyenizi yeniden kontrol etmektir. Seviyeleriniz yüksek kalırsa, doktorunuz aşağıdaki testleri isteyebilir.
Hiperkalemi Doktoru Tartışma Kılavuzu
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
İlk Testler
Akut veya kronik böbrek yetmezliği hiperkaleminin en yaygın nedenlerinden biridir Böbrekler başarısız olduğunda potasyumu düzgün bir şekilde atamazlar. Bu, kanda potasyum birikmesine neden olabilir.
Tarama Testleri Şunları İçerebilir
- TOPUZ
- Kreatinin
- Metabolik panel
- Tam kan sayımı
Kan üre nitrojen (BUN) ve kreatinin böbreklerinizin ne kadar iyi çalıştığını ölçer ve temel metabolik panelin bir parçası olarak dahil edilir. Paneldeki diğer testler arasında sodyum, klorür, bikarbonat ve glikoz bulunur. Bu laboratuar değerleri, eğer yükselirse metabolik asidozu gösteren bir anyon boşluğunu hesaplamak için kullanılır.
Asidoz, potasyumu hücrelerden kana çekebilir. Kontrolsüz diyabette görülebileceği gibi yüksek glikoz seviyeleri aynı şeyi yapabilir. Yüksek potasyum seviyeleri karşısında düşük sodyum seviyeleri, hipoaldosteronizm olarak bilinen hormonal bir durumu akla getirebilir.
Tam kan sayımı da yararlı bir tarama testi olabilir. Beyaz kan sayımı, vücutta enfeksiyon veya iltihap belirtisi olabilir. Düşük hemoglobin ve hematokrit seviyeleri anemiyi yansıtır. Hemolitik anemi olarak da bilinen kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasının neden olduğu anemi, kana yüksek seviyelerde potasyum salabilir.
Spesifik Testler
Belirtilerinize ve tıbbi geçmişinize bağlı olarak doktorunuz aşağıdaki testlerden bazılarını yapmayı da seçebilir.
- Aldosteron: Aldosteron, böbrek üstü bezi tarafından üretilen ve kan basıncını düzenleyen bir hormondur. Potasyum seviyeleri yüksek ve sodyum seviyeleri düşük olsa bile, hipoaldosteronizm teşhisini doğrulamak için aldosteron seviyesine ihtiyaç vardır. Hipotansiyon da bu durumda yaygındır.
- Kreatinin fosfokinaz (CPK): Yüksek CPK seviyeleri, kaslarda bir yaralanma olduğunu gösterir. Bu enzim kaslardan sızmakla kalmaz, böbrekleri doldurarak rabdomiyoliz olarak bilinen böbrek yetmezliğine yol açar.Potasyum da kas dokusundan dışarı sızar.
- Digoksin seviyeleri: Digoksin, hiperkaleminin yan etkisine sahip olabilen birçok ilaçtan biridir. Serum potasyumunu da artırabilen beta blokerlerin aksine, digoksinin kan dolaşımınızda ne kadar ilaç olduğunu kontrol etmek için bir kan testi vardır.
- Ürik asit ve fosfor testleri: Hücreler parçalandığında potasyuma ek olarak ürik asit ve fosfor da salgılarlar. Bu, hemolitik anemide veya orak hücre hastalığının alevlenmelerinde ortaya çıkabilir. Kemoterapiden sonra hücrelerde büyük bir bozulma olduğunda tümör lizis sendromunda da ortaya çıkabilir.
İdrar Testleri
Basit bir idrar tahlilinde idrarda kan, glikoz, protein veya enfeksiyon aranır. Anormal bulgular, glomerülonefrit, böbrek iltihabı veya böbreğin protein sızdırdığı, iltihaplı olmayan bir durum olan glomerülonefrozu gösterebilir. Kontrolsüz diyabeti de gösterebilir.
İdrar Testleri Şunları İçerebilir:
- Temel idrar tahlili
- İdrar potasyum ve sodyum
- İdrar miyoglobin
Böbreklerin ne kadar iyi performans gösterdiğini kontrol etmek için daha spesifik idrar testleri yapılabilir. İdrarda potasyum ve sodyum salgılanması beklenen sınırlar içindeyse, böbrekler sorumlu değildir. Böbrek dışı bir neden araştırılmalıdır. İdrar miyoglobini testi, rabdomiyoliz teşhisini doğrulayabilir.
Kardiyak Testler
Hiperkalemi, potasyum seviyeleriniz çok yükselirse yaşamı tehdit eden aritmileri tetikleyebilir. Bir elektrokardiyogram (EKG), yalnızca daha şiddetli hiperkalemi vakalarını tespit etmek için değil, aynı zamanda ne tür bir aritmi olduğunu belirlemek için de önemli bir tanı aracıdır.
Bir EKG, kalbin üst odacıklarından kulakçıklardan alt odacıklara ve karıncıklara kadar kalp boyunca elektrik iletimini ölçer. PQRST'den alınan bir EKG üzerindeki her satır, kalp kasının farklı bir odasının aktivasyonunu veya iyileşmesini temsil eder.
Serum potasyumu arttıkça EKG değişiklikleri daha şiddetli hale gelir. 5.5 meq / L ve üzeri seviyelerden başlayarak ventriküller iyileşmede zorluk yaşayabilir. Bu EKG'de sivri t dalgaları olarak görülebilir. Atriyal aktivasyon 6.5 mEq / L'de etkilenir, böylece p dalgaları artık görülmeyebilir. 7.0 mEq / L'de QRS dalgaları, ventriküllerin gecikmiş aktivasyonuna karşılık gelecek şekilde genişler.
Kardiyak aritmiler 8.0 mEq / L'de gelişme eğilimindedir. Bu, sinüs bradikardisinden ventriküler taşikardiye kadar her şeyi içerebilir. En kötü senaryoda, asistoli, tüm elektriksel dürtülerin kaybı meydana gelebilir.
EKG, hiperkaleminin nedenini teşhis etmese de, durumun ciddiyetini yansıtır. Kardiyak aritmiler acil tedavi gerektirir.
Ayırıcı tanı
Siroz, konjestif kalp yetmezliği ve şeker hastalığı olan kişilerde hiperkalemi gelişme riski daha yüksektir. Bir faktör olabilecek diğer kronik durumlar arasında amiloidoz ve orak hücre hastalığı yer alır.
ACE inhibitörleri, anjiyotensin reseptör blokerleri, beta blokerleri, siklosporin, digoksin, minoksidil, spironolakton ve takrolimus gibi ilaçlar reçete edildiyse, potasyum seviyelerinizin artabileceğini unutmayın.
Doktorunuz, yukarıda belirtildiği gibi, böbrek yetmezliği ve hipoaldosteronizm gibi diğer hiperkalemi nedenlerini arayabilir.