İçerik
- Ameliyat
- Kemoterapi
- Radyasyon tedavisi
- Hedefli Tedavi
- Klinik denemeler
- Palyatif Tedavi
- Tamamlayıcı Tıp (CAM)
- Destekleyici Bakım / Yaşam Tarzı
Ameliyat kullanıldığında, bu her zaman ilk adım değildir. Kemoterapi (radyasyonla) ya ameliyattan önce, tümörün boyutunu küçültmek için ya da ameliyattan sonra geride kalmış olabilecek kanser hücrelerini temizlemek için verilebilir. Kanserin yayılma şansı varsa Lenf düğümleri, genellikle bir lenf düğümü diseksiyonu yapılır. Deri, kas ve / veya kemik greftleri ile rekonstrüktif cerrahi gerekebilir. Ağız kanseri olan bazı insanlar için kullanılabilecek hedefe yönelik bir tedavi ve immünoterapi gibi daha yeni tedavileri araştıran klinik deneyler de vardır.
Ağız kanseri olan çoğu kişinin birlikte çalıştığı bir doktor ekibi olacaktır. Bu, bir kulak burun boğaz uzmanı (kulak, burun ve boğaz uzmanı veya KBB), tıbbi onkolog ve radyasyon onkolojisi uzmanı gibi farklı onkolog türlerini, plastik ve rekonstrüktif cerrahi uzmanı ve diş hekimlerini içerebilir. Konuşma patologları, fizyoterapistler ve diyetisyenler gibi destek uzmanları da genellikle dahil edilir.
Bir psikolog, insanların yalnızca kanser teşhisi ile değil, aynı zamanda ağız kanseri teşhisine eşlik edebilecek fiziksel sorunlar ve duygusal değişikliklerle başa çıkmalarına yardımcı olan ekibin önemli bir üyesidir.
Ağız Kanseri Doktoru Tartışma Rehberi
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Ameliyat
Cerrahi, ağız kanseri tedavisinin temelidir, ancak her zaman bakımdaki ilk adım değildir. Bu ameliyatlar bazen karmaşık ve şekilsiz olabileceğinden, bu tür çok sayıda ameliyatı gerçekleştiren bir cerrah seçmek akıllıca olacaktır. Deneyim, yalnızca bir ağız kanserini başarılı bir şekilde gidermede değil, aynı zamanda bunu sağlıklı dokuya en az zarar vererek yapmakta da büyük bir fark yaratabilir.
Diğer bazı kanserlerde görüldüğü gibi, 2017 yılında yapılan bir araştırma, hastalığı olan çok sayıda insanı tedavi eden kanser merkezlerinde ağız kanseri tedavisi arayan kişilerin daha iyi sonuçlara sahip olabileceğini buldu.
Çok fazla deneyime sahip bir cerrahı bulmaya nereden başlayacağınızdan emin değilseniz, bazı doktorlar Ulusal Kanser Enstitüsü tarafından belirlenmiş kanser merkezlerinden birinde bir fikir almanızı önerir.
Tümörü Çıkarma Ameliyatı
Ağız kanserini ortadan kaldırmak için ameliyat, bir tedavi şansı sunar ve tanıdan hemen sonra veya tümörün boyutunu küçültmek için kemoterapi (ve muhtemelen radyasyon tedavisi) ile tedaviden sonra yapılabilir. Tümör, normal doku marjı ile birlikte mümkün olduğunda tamamen çıkarılır. Özel prosedürler şunları içerebilir:
- Mohs ameliyatı: Mohs cerrahisi, bir cerrahın az miktarda dokuyu çıkarıp mikroskop altında incelediği cerrahi bir yaklaşımdır. Bu, kanser kanıtı kalmayana kadar tekrar tekrar yapılır. Prosedür, az miktarda normal dokunun çıkarılmasının bile şekil bozukluğuna neden olabileceği dudak tümörleri gibi tümörlerde faydalı olabilir.
- Larenjektomi: Ses kutusunun çıkarılması bazen bir tümörü tamamen çıkarmak için gereklidir, ancak sık sık değil.
- Glossektomi (kısmi veya toplam): Dil kanserleri için dilin kısmen veya tamamen alınması gerekebilir. Dilin üçte biri veya daha azı çıkarıldığında, konuşma terapisi genellikle insanların normal konuşmalarını yeniden kazanmalarına yardımcı olabilir.
- Maksilektomi (kısmi veya toplam): Bazen ağzın çatısını oluşturan kemiğin çıkarılması gerekir.
- Mandibulektomi (kısmi veya toplam): Bazen çene kemiğinin bir kısmının, bir kısmının veya tümünün çıkarılması gerekir. Bu meydana geldiğinde, kalçadan ve vücudun diğer bölgelerinden alınan kemik greftleri, genellikle kalan kusuru onarabilir.
- Trakeostomi: Bazı ağız kanserlerinde trakeada (nefes borusu) bir delik açmak gerekebilir. Bu, kapsamlı bir tümör söz konusu olduğunda kalıcı bir prosedür olabilir veya ameliyat, kemoterapi veya radyasyon nedeniyle şişme sırasında hava yolunun korunmasını sağlamak için geçici bir çözüm olabilir.
- Besleme tüpü: Ağız kanseri ameliyatı yemek yemede zorluğa neden olabilir ve beslenmeyi sürdürmek için NG tüpü veya G tüpü gibi geçici bir beslenme tüpüne ihtiyaç duyulabilir.
Robotik cerrahi gibi farklı cerrahi teknikler, özellikle boğaz kanseri gibi kanserler için kullanılabilir.
Lenf Düğümü Diseksiyonu
Ağız kanseri boyundaki lenf düğümlerine yayılmışsa veya olma ihtimali varsa, genellikle ameliyat sırasında lenf nodu diseksiyonu yapılır. Bu prosedürde cerrahlar, bir kanserin hangi lenf düğümlerini boşaltacağını ve bu düğümleri çıkaracağını tahmin eder, böylece kanser hücrelerinin varlığı açısından incelenebilirler. Bazı kurumlarda sentinel lenf nodülü biyopsisi (meme kanseri sentinel nodülü biyopsisine benzer) yapılabilir.Bu prosedürde, bir tümöre bir radyoaktif işaret ve boya enjekte edilir ve ilk lenf düğümlerine kadar izlenir. kanser yayılırdı. Bu spesifik lenf düğümlerine daha sonra biyopsi yapılabilir ve kanser bulunmazsa, lenf düğümlerinin daha fazla çıkarılmasına gerek olmayabilir.
Lenf düğümü diseksiyonunun varyasyonları, sadece birkaç düğümün çıkarıldığı kısmi bir diseksiyonu, çoğu lenf düğümünün yanı sıra bazı kas ve sinirlerin çıkarıldığı modifiye bir radikal lenf nodu diseksiyonunu ve içinde bir radikal lenf nodu diseksiyonunu içerebilir. Lenf düğümlerine ek olarak kaslar, sinirler ve damarlar da çıkarılır.
Rekonstrüktif Cerrahi
Orijinal ameliyatın yerine ve kapsamına bağlı olarak, daha fazla rekonstrüktif ameliyat gerekebilir. Bunlar kemik, kas veya deri greftlerini veya flep prosedürlerini içerebilir. Diş implantlarına da ihtiyaç duyulabilir.
Rekonstrüktif cerrahideki son gelişmeler artık büyük ağız kanseri ameliyatı geçirmiş birçok kişinin kozmetik olarak kabul edilebilir bir sonuca ulaşmasına izin veriyor.
Yan etkiler
Ameliyatın olası komplikasyonları arasında anestezi, enfeksiyon veya kanama ile ilgili sorunlar olabilir. Ameliyatın büyüklüğüne veya kapsamına bağlı olarak yemek yeme, konuşma ve nefes alma tehlikeye girebilir. Solunuma yardımcı olmak için bir trakeostomi tüpü gerekebilir ve iyi beslenmeyi sağlamak için bir beslenme tüpü gerekebilir. Konuşma terapisi ve fizik tedaviye de ihtiyaç duyulabilir. Herhangi bir ameliyat, kanserin varlığında olduğu gibi kan pıhtılaşması riski taşır ve bu nedenle kan pıhtılaşması riskini en aza indirmek için önlemler alınmalıdır.
Kemoterapi
Kemoterapi sıklıkla ağız kanserlerini tedavi etmek için kullanılır. Kanser hücreleri gibi vücutta hızla büyüyen hücreleri öldürerek çalışır. Normal hücreler (saç kökleri ve sindirim sistemini kaplayan hücreler gibi) da hızla bölünebileceğinden, yan etkiler yaygındır.
Zamanlama
Ağız kanseri için kemoterapi şu şekilde verilebilir:
- Adjuvan tedavi: Adjuvan terimi "ek olarak" anlamına gelir ve ameliyatla birlikte (ve sonra) verilen kemoterapiyi ifade eder. Ameliyat bir kanserin tüm görünür belirtilerini ortadan kaldırabilirken, kalan kanser hücreleri büyümeye devam ederek kanserin nüksetmesine neden olabilir. Adjuvan tedavi, nüks riskini azaltmak umuduyla radyasyonla birlikte verilir.
Kemoterapi İlaçları
Hücre döngüsünün farklı bölümlerinde (bir hücrenin bir yerine iki hücreye bölünme sürecinde geçtiği aşamalar) üzerinde çalışan birçok farklı türde kemoterapi ilacı vardır. Bu ilaçlar tek başına veya kombinasyon halinde kullanılabilir ve genellikle birkaç haftada bir sikluslar halinde verilir. Ağız kanseri için yaygın olarak kullanılan ilaçlar şunları içerir:
- Platinol (cisplatin)
- Paraplatin (karboplatin)
- 5-FU (5-florourasil)
- Taxol (paklitaksel)
- Taxotere (dosetaksel)
- Trexall (metotreksat)
- Keytruda (pembrolizumab)
Yan etkiler
Kemoterapinin bir takım yan etkileri vardır, ancak bu etkilerin yönetimi son yıllarda önemli ölçüde iyileşmiştir. Yaygın yan etkiler şunları içerir:
- Saç kaybı
- Kemik iliği baskılanması: Kemik iliğindeki beyaz kan hücrelerine, kırmızı kan hücrelerine ve trombositlere dönüşen hücreler hızla bölünür ve bu nedenle kemoterapi alan kişilerde bu hücrelerin seviyeleri genellikle azalır.
Nötrofiller (kemoterapiye bağlı nötropeni) olarak bilinen belirli bir beyaz kan hücresi türünde azalma, enfeksiyon riskinin artmasına neden olabilir. Kırmızı kan hücrelerinde azalma (kemoterapiye bağlı anemi) yorgunluğa ve solgunluğa neden olabilir. Trombositlerdeki azalma (kemoterapiye bağlı trombositopeni) kolay morarma ve kanamaya yol açabilir.
Beyaz kan hücrelerinin üretimini uyaran ve kemoterapiyi geçmişte olduğundan daha güvenli hale getiren ilaçlar mevcuttur. - Mide bulantısı ve kusma: Kemoterapinin en korkunç yan etkilerinden biri mide bulantısı ve kusmadır, ancak birçok kişi artık bulantıyı önlemek için ilaç kullanımıyla minimal semptomlar yaşamaktadır.
- Periferik nöropati: Taksanlar Taxol ve Taxotere gibi ağız kanseri için kullanılan kemoterapi ilaçları sıklıkla periferik nöropatiye neden olur. Semptomlar ellerde ve ayaklarda uyuşma ve karıncalanmayı içerir. Bu belirti geçici olabilir veya tedaviden sonra uzun vadede devam edebilir. Şu anda bu riski azaltacak yöntemleri araştıran çalışmalar var ve bunlar hakkında onkoloğunuzla konuşmaya değer.
- Ağız yaraları ve tat değişiklikleri: Ağız yaraları kemoterapi ile yaygındır ve kemoterapi ilaçları, özellikle Platinol ve Paraplatin gibi platin ilaçlar genellikle ağızda metalik bir tada neden olur.
Kemoterapinin uzun vadeli yan etkileri de ortaya çıkabilir, ancak tedavinin faydaları genellikle bu risklerden çok daha ağır basar. Bazı kemoterapi ilaçları kalp hastalığı riskini artırabilir veya lösemi gibi ikincil kanser geliştirme riskini artırabilir.
Radyasyon tedavisi
Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini yok etmek için yüksek enerji dalgaları kullanır. Ağız kanserinin birincil tedavisi olarak tek başına kullanılabilir veya ameliyattan önce veya sonra (kemoterapi ile veya tek başına) kullanılabilir. Ayrıca ilerlemiş kanserlerle ilgili semptomları azaltmak için de kullanılabilir. Genel olarak, radyasyon tek başına yalnızca daha küçük ağız kanserleri için birincil tedavi olarak bir seçenektir. Radyasyon iki yoldan biriyle verilebilir:
- Dış ışın radyasyon tedavisi: Dış radyasyon, çoğu insanın aşina olduğu radyasyon türüdür. Genellikle altı ila yedi hafta boyunca haftada beş gün verilir. Tek tedavide veya iki ila üç hafta boyunca iki haftada bir uygulanan birkaç tedavide stereotaktik vücut radyasyonu (SBRT) olarak da verilebilir.
- Dahili radyasyon tedavisi (brakiterapi): Daha az yaygın olarak, kanseri tedavi etmek için bir tümöre radyoaktif tohumlar yerleştirilebilir.
Dikkat çekici olan, sigara içen ağız kanseri olan kişilerin, tedavi sırasında sigara içmeyenler kadar radyasyon tedavisine yanıt vermemesidir.
Proton Işın Terapisi
Proton ışın tedavisi, ağız kanserinin tedavisinde daha yeni bir seçenektir. Radyasyona benzer şekilde çalışır, ancak bunun yerine kanser dokusunu yok etmek için yüksek enerjili protonlar kullanır. Genel olarak, proton ışınının etkinliği radyasyon tedavisine benzer, ancak nasıl çalıştığına ilişkin mekanizma nedeniyle (yüksek enerjili ışınlar, protonlar dururken bir dereceye kadar tümörün ötesinde devam eder) normal dokulara daha az zarar verebilir. geleneksel radyasyon terapisine göre.
Yan etkiler
Radyasyon tedavisinin yaygın yan etkileri, radyasyonun verildiği bölgeyi çevreleyen ciltte kızarıklık ve rahatsızlık ve yorgunluktur. Ağızda iltihaplı mukoza zarları da yaygındır. Tükürük bezlerinin zarar görmesi ağız kuruluğuna neden olabilir. Çene kemiğindeki hasar bazen çene osteonekrozu olarak bilinen bir duruma neden olabilir. Tümörün konumuna bağlı olarak zaman zaman tat duyusunda kayıp ve ses kısıklığı da meydana gelir. Boyun bölgesine radyasyon yemek borusu iltihabına (radyasyon özofajiti) neden olabilir.
Radyasyon ayrıca çene sertliğine neden olan dokunun yara izi ve sıkılaştırılmasına (radyasyon fibrozu) neden olabilir, ancak insanların Ethyol (amifostin) adı verilen bir ilaçla tedavi edilmesinin normal dokuya radyasyon hasarını azalttığı bulunmuştur.
Kanser sağkalım oranları artarken, radyasyon tedavisinin uzun vadeli yan etkilerini de dikkate almak daha önemli hale geldi. Sertliğe yol açan (kalıcı olan) radyasyon fibrozuna ek olarak, radyasyon, tiroid bezinin zarar görmesi nedeniyle hipotiroidizme ve tükürük bezlerinin bozulması nedeniyle diş çürümesine neden olabilir. Kemoterapi gibi, radyasyon, özellikle kemoterapi ile kombine edildiğinde, kalp hastalığı ve ikincil kanser riskinde hafif bir artışa neden olabilir.
Hedefli Tedavi
Hedefe yönelik tedaviler, kanser hücrelerini veya bir kanser hücresi çoğalması sürecinde kullanılan yolu spesifik olarak hedefleyen ilaçlardır.
Bu ilaçlar kanser için daha spesifik olduklarından, genellikle (ancak her zaman değil) kemoterapiden daha az yan etkiye sahiptirler.
Erbitux (cetuximab), kanser hücrelerinin yüzeyindeki bir proteini hedef alarak bölünmelerine ve çoğalmalarına neden olan bir monoklonal antikordur. Hedefe yönelik tedaviler kanseri "iyileştirmez", ancak önemli bir süre boyunca kanserin büyümesini kontrol edebilir. Genellikle kemoterapi ve radyasyonla birlikte kullanılırlar. Erbitux, ilerlemiş veya metastatik tümörlerde tek başına kullanılabilir. Endike olduğunda, Erbitux ağız kanseri olanların sağkalımını artırabilir.
Yan etkiler
Yan etkiler genellikle kemoterapi görenlere göre daha hafiftir ve EGFR inhibitörü deri döküntüsü (sivilceye benzer ancak sivilceye benzemeyen bir döküntü) ve ishali içerebilir. Ayrıca alerjik reaksiyon riski vardır.
Klinik denemeler
Ağız kanserini tedavi etmek için daha iyi yöntemler veya daha az yan etkiye sahip olanlar arayan birçok devam eden klinik çalışma vardır. Bu çalışmalardan bazıları yukarıdaki tedavilerin kombinasyonlarına bakıyor ve diğerleri kanseri tedavi etmenin daha yeni yollarını arıyor.
Diğer birçok kanserde olduğu gibi, immünoterapinin ağız kanseri olan kişilere fayda sağlayabileceği ümidi vardır Opdivo (nivolumab) ve Keytruda (pembrolizumab) gibi immünoterapi ilaçları şu anda ileri ve metastatik oral kanserin ikinci basamak tedavisi için FDA onaylıdır. Bu ilaçlar, basit bir şekilde, kanser hücrelerinin bağışıklık hücrelerine koyduğu freni kaldırarak, vücudun kendi bağışıklık sisteminin kanser hücrelerini tanımasına ve onlara saldırmasına yardımcı olarak çalışır.
Palyatif Tedavi
Pek çok insan "palyatif bakım" teriminden korkar, ancak aslında palyatif bakım, çok iyileştirilebilir kanserleri olan insanlar için bile yararlı olabilir. Palyatif bakım, bir kişinin kanser gibi bir hastalıkla baş ederken fiziksel, duygusal ve ruhsal iyiliğini iyileştirmeye odaklanan tedavi olarak tanımlanmaktadır. Darülaceze bir palyatif bakım şekli olarak kabul edilirken, palyatif bakım genellikle cerrahi, kemoterapi ve radyasyon gibi geleneksel kanser tedavileri ile yan yana kullanılır.
Daha büyük kanser merkezlerinin çoğunda artık kanserle yaşayanlara bakımın koordine edilmesine yardımcı olabilecek palyatif bakım ekipleri var. Bu ekipler arasında bir hekim, bir hemşire uzmanı, fizyoterapistler ve mesleki terapistler gibi terapistler ve psikologlar gibi davranışsal sağlık profesyonelleri bulunabilir.
Palyatif bakım kavramı çok yeni olduğundan, insanlar konsültasyon isteyerek tartışmayı başlatmak zorunda kalabilir. Palyatif bakımla ele alınabilecek semptomlar arasında ağrı kontrolü, beslenme, mide bulantısı, iştahsızlık ve çok daha fazlası bulunur.
Tamamlayıcı Tıp (CAM)
Şu anda etkili olan herhangi bir alternatif tedavi bulunmamaktadır. tedavi Ağız kanserleri, ancak bu başlık altındaki birçok tedavi, insanların kanser ve kanser tedavisinin semptomlarıyla baş etmesine yardımcı olabilir. Daha büyük kanser merkezlerinin çoğu artık bu tedavileri kansere bütüncül bir yaklaşımla sunmaktadır; bu modalitelerin geleneksel kanser tedavileri ile birleştirilmesi. Ağız kanseri olan kişilere fayda sağlayabilecek kanser semptomlarını tedavi etmek için alternatif terapilerden bazıları meditasyon, masaj terapisi, yoga, müzik terapisi, sanat terapisi ve hatta evcil hayvan terapisidir. Akupunkturun kanserli kişilere yardımcı olabileceğine dair bazı kanıtlar da vardır, ancak bunu denemeden önce doktorunuzla konuşmak önemlidir.
Birçok insan ağız kanseri olan vitaminlerin veya besin takviyelerinin faydalarını merak ediyor. Araştırma henüz gençken, bazı çalışmalar zerdeçalın bir bileşeni olan kurkuminin ağız kanseri tedavilerinin etkinliğini artırabileceğini öne sürüyor (radyasyon tedavisini daha etkili hale getirebilir). Ancak yine de laboratuvardan ve hayvan çalışmaları, insan vücudunda kullanıldığında herhangi bir faydaya dönüşecektir.
Bu modalitelerden herhangi birini denemek isterseniz, önce doktorunuzla konuşun. Kemoterapi veya radyasyona müdahale edebilecek bazı vitamin takviyeleri vardır.
Destekleyici Bakım / Yaşam Tarzı
Yukarıdaki tedavilere ek olarak, yaşam kalitenizi ve potansiyel olarak sonucunuzu iyileştirmek için kendi kendinize yapabileceğiniz birçok şey vardır. Kanseriniz hakkında bilgi edinmek için zaman ayırmak ve kendi bakımınızın savunucusu olmak, vücudunuzda neler olup bittiğini hissetmenize yardımcı olabilir ve hatta sonuçları iyileştirebilir. Kimse tek başına kanserle yüzleşmemesi gerektiğinden, destekleyici bir arkadaş ve aile topluluğunu bir araya getirmek çok önemlidir.
Bir destek topluluğuna dahil olmak, yerel bir destek grubu veya çevrimiçi bir destek topluluğu, ağız kanseri tedavisi hakkında en son bilgileri öğrenmenize yardımcı olurken destek sağlayabilir. Ağız kanserinin neden olduğu bazı sorunlarla başa çıkarken ağız kanseriyle karşı karşıya kalan başkalarıyla konuşmak paha biçilemez olabilir; ağız kanseri ile yaşamayanların hafife aldığı konuşma, yemek yeme ve nefes alma gibi konular.
Son olarak, sigara içiyorsanız, bırakma konusunda yardım isteyin. Daha önce belirtildiği gibi, sigara içen kişilerin radyasyon tedavisine yanıt verme olasılığı daha düşüktür ve kanser teşhisi konduktan sonra sigarayı bırakmanın önemli olmasının başka birçok nedeni vardır.
Ağız Kanseri İle Nasıl Başa Çıkılır?