İçerik
- Dalağınız Ne Yapar?
- Dalak Kaybının Nedenleri
- Enfeksiyonu Önlemek İçin Aşılar
- Profilaktik Antibiyotikler
- Seyahat Risklerinin Önlenmesi
- Dalak Kaybı Sonrası Prognoz
- Büyümüş dalak
- Birden Fazla Dalağa Sahip Olmak
Dalağınız Ne Yapar?
Göğüs kafenizin sol tarafında bulunan 4 inçlik düz bir organ olan dalağınız, kan sisteminizin ve bağışıklık sisteminizin bir parçasıdır. Kan filtresi görevi görür. Eski kırmızı kan hücrelerini giderir ve acil bir durumda salınması için diğer kırmızı kan hücrelerinin rezervini tutar, ayrıca demirin geri dönüştürülmesine yardımcı olur.
Dalağınızın bir başka işlevi de, oradaki hücrelerin bakterileri ve antikorlarla kaplanmış diğer hücreleri yok etmek için antikorlar yapabilmesidir. Bu son kısım, vücudumuzu patojenlerden uzak tutmaya yardımcı olur.
Mantıken, eğer bu organa sahip değilsek, bakterilere, özellikle onları çevreleyen özel bir karbonhidrat (özellikle bir polisakkarit) kapsülü nedeniyle kapsüllenmiş bakteri adı verilen bir bakteri kategorisine karşı daha savunmasız oluruz. Yine de dalağınızı nasıl kaybedersiniz?
Dalağın İşlevi
Dalak Kaybının Nedenleri
İnsanların dalağına sahip olmamasının üç ana nedeni vardır:
- Kaza veya travma
- Orak hücre hastalığı oto-splenektomi
- Başka bir hastalığın tedavisi
Travma
Dalağınızın cerrahi olarak çıkarılmasının en yaygın nedeni travmadır. Bunun nedeni genellikle araba ve motosiklet kazalarının yanı sıra düşmeler, kavgalar ve spor yaralanmalarıdır.
Araba kazalarında bu tür yaralanmalar, emniyet kemerinin yanlış yerleştirilmesi ve kullanılmasıyla da ilişkilendirilebilir. Dalağa zarar verebilecek bıçaklama ve silah sesleri de olabilir, ancak bu daha az yaygındır.
Dalak, künt karın travmalarında en sık yaralanan organdır.
Dalaktaki her türlü hasar ameliyat gerektirmez. Cerrahlar ameliyata gitmeye karar vermeden önce genellikle acil bir durum değilse kişinin ve hasarın nasıl ilerlediğini izlerler.
Orak hücre hastalığı
Otosplenektomi orak hücre hastalığında olur. ABD'de yaklaşık 100.000 kişinin orak hücresi var, dünya çapında bir milyondan fazla insan var. Farklı orak hücre hastalığı türleri vardır. Bu türlerdeki farklılıklar, hangi genetik mutasyonların mevcut olduğuna bağlıdır.
Dalak kaybı en yaygın olarak en yaygın orak hücre-hemoglobin SS hastalığında görülür. Hemoglobin SS hastalığı, aynı hemoglobin S gen mutasyonunun iki kopyasına sahip olmanın sonucudur.
Bu tipte insanlar genellikle "otosplenektomi" adı verilen bir işlemle dalaklarını kaybeder. Aynı sürece neden olan başka hastalıkların nadir vakaları olmuştur.
Orak Hücre Hastalığı Nedir?Hastalığı Tedavi Etmek İçin Uzaklaştırma
İnsanların, özellikle otoimmün bir hastalığı olan bir hastalığı yönetmek için dalakları çıkarıldı. Splenektomi nadir görülen bir hastalığı, özellikle immün trombositopenik purpurayı (ITP) tedavi etmek için kullanılır.
ITP'de bağışıklık sistemi ne yazık ki trombositlere saldırır. Bu, vücudumuzun kanamayı durdurmak için pıhtılaşma için ihtiyaç duydukları araçlardan birine sahip olmadığı anlamına gelir. Bu şekilde ters giden bağışıklık sisteminden etkilenenler morluklara ve kolayca kanamaya neden olabilir. Bacaklarında da kırmızı lekeler olabilir.
Bu hastalık kendiliğinden geçebilir, ancak bazılarının ilaca ihtiyacı vardır. Gitmezse ve ilaçlar yeterli değilse, bazen dalağı çıkarmak yardımcı olan müdahaledir.
Kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesine bağlı aneminin olduğu kalıtsal sferositoz veya otoimmün hemolitik anemi (AIHA) gibi bir dizi farklı bozukluk vardır. Splenektomi her zaman olmamakla birlikte bazen ilaçlar veya diğer tedaviler işe yaramadığında kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasını durdurabilir.
Daha az yaygın olmasına rağmen, bazılarında talaseminin yanı sıra trombotik trombositopenik purpura (TTP) tedavisi için splenektomi yapılmıştır. Bazen dalak başka bir hastalıktan dolayı dalak çok büyüdüğü için splenektomiler yapılırdı. En iyi tedaviye karar vermek için zaman zaman Hodgkin lenfoma tanısı koymak için de yapılmıştır.
ABD'de her yıl yaklaşık 22.000 kişi ameliyatla dalağını kaybediyor.
Splenektomi Cerrahisi
Dalağınızı çıkarmak için yapılan ameliyata splenektomi denir. ABD'de genellikle laparoskopik olarak (bir kamera ve birkaç küçük kesi ile) yapılır.Sağlıklıysanız aynı gün hastaneden çıkıp iki hafta içinde tamamen iyileşebilirsiniz.
Splenektomi Ameliyatından Ne Beklemeli?Enfeksiyonu Önlemek İçin Aşılar
Dalağı olmayan kişilerin belirli bakteri türlerinden, özellikle kapsüllenmiş bakterilerden (kalın bir dış karbonhidrat örtüsüne sahip bakteriler) hastalanma olasılığı daha yüksektir. Ameliyat planlanıyorsa ameliyat olmadan önce aşı olmanız gerekir.
Splenektomiye ihtiyacı olan herkesin aşıya ihtiyacı yoktur, ancak varsa, aşıları planlı bir ameliyattan iki hafta önce yaptırmalısınız. Birçok splenektomi, travma sonrası acil durumlarda yapılır ve bu nedenle ileri planlama her zaman mümkün değildir.
Acil bir ameliyat geçirdiyseniz ve önceden aşı olamadıysanız (veya aşılar ameliyattan önce başka bir nedenle yapılmadıysa), daha sonra aşı olmanız gerekir. Aşılar ameliyattan iki hafta veya daha uzun süre sonra verilmelidir, ancak çok fazla beklemeyin.
Splenektomi Hastalarında Gerekli Aşılar
Aşı yaptırmanız gereken dört şey vardır:
- Neisseria meningitidis
- Haemophilus influenzae tip B
- Streptococcus pneumoniae
- Grip
Kızamık, kabakulak, kızamıkçık, su çiçeği ve tetanoz gibi normalde aşı olacağınız tüm hastalıklara karşı da aşı olmalısınız.Ayrıca doktorunuzla veya diğer tıp uzmanlarıyla yeniden aşılanmanız gerekip gerekmediğini konuşmalısınız. veya bu aşılardan birinin farklı bir versiyonuna ihtiyacınız var.
Meningokok Aşısı
Neisseria meningitidis (N. meningitidis)menenjit ve / veya sepsise neden olabilen bakteridir. Ana aşı dört değerlidir. Dört N. meningitidis suşuna (Serogrup A, C, W-135 ve Y) karşı koruma sağlar.
Özellikle aşılanmamışsa B'yi açıkta bırakır. Serogrup X daha az yaygındır ve henüz bir aşısı yoktur.
Kendinizi Menenjitten Nasıl Koruyabilirsiniz?Hib Aşısı
Haemophilus influenzae tip b (Hib) bakterileri, aşı kullanılmaya başlanana kadar 5 yaşın altındaki çocuklarda bakteriyel menenjitin en önemli nedeniydi. Aynı zamanda zatürre ve boğaz şişmesine ve ciddi olabilen enfeksiyonlara neden olur. Çoğunlukla çocuklarda görülen bir enfeksiyondur, ancak dalağı olmayan herkes aşılanmalıdır.
Haemophilus Influenzae Tip B'ye (Hib) Genel BakışPnömokok Aşısı
Birçok tür vardır Streptococcus pneumoniae (Strep pnömo). Hangi suşa karşı korunduğunuz, aldığınız aşıya bağlıdır. Prevnar 13 (PCV 13), 13 suşa karşı koruma sağlar ve yedi suşa karşı koruma sağlayan Prevnar 7'nin yerini almıştır. Polisakkarit aşı PPSV23, 23 suşa karşı koruma sağlar.
Hangi aşıyı alacağınız, doktorunuza danışmanıza bağlı olacaktır, çünkü bunlar farklı yaş grupları için endikedir ve altta yatan koşullara da bağlıdır.
Pnömokok Hastalığına Genel Bir BakışGrip aşısı
Her yıl grip aşısı yaptırmanız gerekecek. Sizi, gripten hastalanırsanız risk altında olduğunuz zatürreye neden olanlar gibi ikincil bakteriyel enfeksiyonlardan korumak içindir. İnfluenza ölümleri, akciğerin bağışıklık savunmasının virüs tarafından ihlal edilmesi ve tükenmesi ve ölümcül bir bakteriyel enfeksiyona neden olması nedeniyle meydana gelebilir.
Kimler Ne Zaman Grip Aşısı Yapmalı?Profilaktik Antibiyotikler
Dalağı olmayan bazı insanlar, özellikle çocuklar, doktorlarının isteği üzerine her gün belirli antibiyotikleri alırlar. Bunun artıları ve eksileri doktorunuzla veya diğer sağlık uzmanlarıyla görüşülmelidir.
Düzenli olarak antibiyotik almak istenmeyen sonuçlara neden olabilir. Normal eski bakterilerimiz silindiğinde ve kontrol edilmediğinde antibiyotik direnci geliştirebilir veya enfeksiyonlara yakalanabilirsiniz, bu nedenle bunun hakkında bir tıp uzmanıyla konuşmak önemlidir.
Diğerleri yanlarında ateş çıkarsa veya hastalanırsa hemen aldıkları antibiyotikleri taşırlar. Daha sonra hemen tıbbi yardım isterler. Acil tedavi, bir enfeksiyonun ölümcül bir sepsis vakası haline gelmesini önlemeye yardımcı olabilir.
Köpek veya Kedi Isırığı Enfeksiyonu
Bir başka ciddi enfeksiyon riski, adı verilen bir bakteriden gelir. KapnositofajiDalağı olan kişilerde nadir görülen bir enfeksiyon nedenidir, ancak dalağı olmayan kişilerde çok ciddi bir enfeksiyon olabilir. Genellikle köpek ısırığından kaynaklanır, ancak bazen kedi ısırır.
Semptomlar genellikle bir gün içinde başlar, bu nedenle bir köpek ısırması durumunda tıbbi yardım almaya hazırlıklı olmalısınız (ve potansiyel olarak penisilin gibi antibiyotikler ve enfeksiyonu tedavi edebilecek diğer yaygın antibiyotikler).
Seyahat Risklerinin Önlenmesi
Seyahat ediyorsanız, aksi takdirde karşılaşmayacağınız mikroplarla karşılaşabilirsiniz. Diğer yerlerden farklı bulaşıcı ajanların olduğu bir yerde de yaşayabilirsiniz. Dalağınızın kaybını takiben daha fazla risk altında olabileceğiniz belirli enfeksiyonlar vardır.
Batı Afrika'da seyahat ediyorsanız, meningokokal menenjite karşı aşı olduğunuzdan ve aşıların güncel olduğundan emin olun. (Aşı koruması her zaman istediğimiz kadar uzun sürmez.) Aynı şekilde, pnömokok aşısı da tüm suşları kapsamaz ve siz uzaktayken farklı bir suşa maruz kalabilirsiniz.
Dalağınız yoksa ciddi bir sıtma vakası için daha fazla risk altında olabilirsiniz Risk altında olabileceğiniz bir yere seyahat ediyorsanız sıtma profilaksisine sahip olduğunuzdan emin olun ve sivrisineklerden kaçınmak için ekstra dikkatli olun.
Aynı şekilde, Babesia parazitinin bulunduğu bölgelerde yaşıyor veya bu bölgelere seyahat ediyorsanız, dalak olmadan daha büyük risk altında olursunuz. Bu, özellikle Massachusetts'teki Nantucket veya Martha's Vineyard'da, ayrıca Rhode Island ve Shelter Island'daki Block Island'da olabilir. , Fire Island ve doğu Long Island - hepsi New York Eyaleti'nin parçası.
Babesia paraziti, bu eyaletlerin diğer bölgelerinde ve New Jersey, Wisconsin ve Minnesota dahil olmak üzere Kuzeydoğu ve Orta Batı'nın diğer bölgelerinde meydana gelebilir. Avrupa'dan da nadir (ve ciddi) vakalar var. Babesia ayrıca kan nakli ile de bulaşabilir.
Ayrıca, dalağı olmayan bazı kişiler, uzun bir uçakta seyahat ettikleri veya yolculuk yaptıkları zamanlar da dahil olmak üzere, derin damar trombozu veya başka bir pıhtıya daha yatkın olabilir. Uçacaksanız, doktorunuzla veya başka bir sağlık uzmanıyla konuşun bu bozukluk ve karşılaşabileceğiniz riskler hakkında.
Dalak Kaybı Sonrası Prognoz
Bilim adamları, İkinci Dünya Savaşı'nda dalaklarını kaybeden askerlere baktılar ve 740 Amerikan askerinin birçoğunun uzun ömürlü olduğunu izlediğini buldular.
Bununla birlikte, pnömoni (muhtemelen Strep pnömo enfeksiyonları) ve iskemik kalp hastalığı (kalp krizi, muhtemelen dalaklarının çıkarılması kan sistemlerini etkilediği ve daha fazla pıhtılaşmasına neden olduğu için kalp krizi nedeniyle artan ölüm oranlarına sahiplerdi, bu da bilinen bir bulaşıcı olmayan yan etki) .
Büyümüş dalak
Büyük bir dalağa sahip olmak splenomegali olarak adlandırılır. Bir doktorun veya başka bir tıp uzmanının kontrol etmesi gereken bir şey. Bir dalağın büyümesinin birçok nedeni vardır. En yaygın olanlardan biri Epstein Barr virüsünün (EBV) neden olduğu mononükleozdur (mono).
Talasemi veya sarkoid gibi doğdukları kan koşulları nedeniyle büyük dalaklara sahip olanlar var. Diğerlerinin lenfoma veya lösemi (kan kanseri) veya hemolitik anemi (kırmızı kan hücrelerinin yok olduğu) nedeniyle büyük bir dalağı vardır. Diğerleri onu karaciğer hastalığından (portal hipertansiyon gibi) geliştirir.
Birden Fazla Dalağa Sahip Olmak
Bazı insanların birden fazla dalağı vardır. Bazıları, diğer konjenital durumlarla (veya doğumdaki tıbbi problemlerle) ilişkili olabilecek polispleni (veya birden fazla dalak) ile doğar.
Diğerleri dalaklarının diğerlerinden biraz ayrılmasıyla sonuçlanır; bu genellikle travmadan kaynaklanan bir "aksesuar dalaktır" (ameliyattan, hatta splenektomiden bile).