İçerik
Hiperkapni, vücudunuzda aşırı karbondioksit (CO2) birikmesidir. Hiperkapne, hiperkarbi veya karbondioksit tutulması olarak da tanımlanan durum, baş ağrısı, baş dönmesi ve yorgunluk gibi etkilerin yanı sıra nöbetler veya bilinç kaybı gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Hiperkapni, KOAH, bronşektazi, amfizem, interstisyel akciğer hastalığı ve kistik fibroz gibi kronik akciğer hastalıklarının yanı sıra bazı nörolojik ve kas hastalıklarının bir komplikasyonu olarak gelişebilir.CO2 seviyeniz bir kan örneğiyle ölçülebilir ve ayrıca hiperkapninizin nedenini belirlemek için başka tanısal testlere ihtiyacınız olabilir. Tipik olarak bu sorun, ilaçla müdahale ve / veya solunum maskesi veya mekanik ventilatör gibi solunum yardımı gerektirir.
Semptomlar
Genellikle hiperkapni, belirgin etkilere neden olmaz ve çoğu insan semptomları fark etmez veya şikayet etmez.
Hiperkapninin yaygın semptomları, ortaya çıkarsa şunları içerir:
- Yorgunluk
- Net bir şekilde konsantre olamama veya düşünememe
- Baş ağrısı
- Kızarma
- Baş dönmesi
- Dispne (nefes darlığı)
- Taşipne (hızlı nefes alma)
- Kan basıncında artış
Bu etkiler çok belirsiz olduğundan, bunların hiperkapniden kaynaklandığını fark etmeyebilirsiniz. Akciğer hastalığı olan bazı kişiler, evde bir nabız oksimetresi ile kendi oksijen seviyelerini ölçer, ancak bu cihaz hiperkapniyi tespit edemez.
Oksijen seviyeniz normal olsa bile CO2 seviyeniz çok yüksek olabilir.
Kronik bir solunum hastalığınız olduğunda, CO2 seviyeniz hafifçe yükselebilir veya hastalığınız ilerledikçe yıllar içinde kademeli olarak artabilir. Ayrıca pulmoner bir rahatsızlığın alevlenmesi sırasında ani hiperkapni nöbetleri yaşayabilirsiniz.
Özellikle kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) gibi kronik bir akciğer hastalığınız varsa, ciddi bir akciğer enfeksiyonu geliştirirseniz, kanınızdaki CO2 seviyesi aniden artabilir.
Komplikasyonlar
Şiddetli hiperkapni, gözle görülür ve üzücü etkilere neden olabilir. Komaya yol açabilen ve hatta ölümcül olabilen ani solunum yetmezliği yaşayabilirsiniz.
Hiperkapninin ciddi, acil semptomları şunları içerebilir:
- Paranoya, depresyon ve kafa karışıklığı
- Kas seğirmeleri
- Nöbetler
- Çarpıntı (hızlı kalp atış hızınız olduğu hissi)
- Panik veya yaklaşan bir kıyamet hissi
- Derideki yüzeysel damarların genişlemesi (genişlemesi)
- Papilödem (optik sinirin şişmesi)
Bunlardan herhangi birini yaşarsanız acil tıbbi yardım isteyin.
Nedenleri
CO2, vücudunuzun enerji üretiminin normal bir yan ürünü olarak üretilen bir gazdır. Bu gaz, akciğerlerinizden dışarı verilebilmesi için kan dolaşımınıza yayılır. Sağlıklı bir insanda, tipik solunum hızı ve derinliği CO2'yi vücuttan yeterince dışarı verir.
Kanınızdaki CO2 miktarı dikkatlice düzenlenir. CO2 seviyeleri yükseldiğinde, beyninizdeki özel reseptörler artan kan seviyesini tespit eder. Bu reseptörler, CO2'niz normal bir seviyeye ulaşana kadar daha derin ve / veya daha hızlı nefes almanızı sağlamak için akciğerlerinize mesajlar gönderir.
Vücudun CO2 seviyesini düzenleyen mekanizmalar nedeniyle, sağlıklı bir kişinin tıbbi olarak önemli hiperkapni geliştirmesi nadirdir.
Hiperkapni ortaya çıktığında, genel olarak, aşırı CO2 üretiminden veya akciğerlerden azalan CO2 solumasından kaynaklanabilir.Bunun temelinde sağlık sorunları olabilir ve bir dizi risk faktörü meydana gelme olasılığını artırır.
Metabolik Değişiklikler
Hastalıklar, enfeksiyonlar ve şiddetli travma vücudun metabolizmasında bir değişikliğe neden olarak aşırı CO2 üretimine neden olabilir. Solunumunuz, vücudunuzdan CO2 verme ihtiyacınızı karşılayamazsa, yüksek bir kan CO2 seviyesi geliştirebilirsiniz.
Aşırı CO2 üretiminin nedenleri şunları içerir:
- Şiddetli hastalık, enfeksiyon veya travma
- Hipotermi (çok düşük vücut ısısı)
- Tüplü dalış (basınç değişiklikleri nedeniyle)
- Ventilatörde yanlış ayarlar
Akciğer hastalığı
Akciğer hastalığı, CO2 difüzyonuna müdahale edebilir. Akciğerlerinizde kan ve / veya hava akışını engelleyen ciddi akciğer hasarınız olduğunda ventilasyon-perfüzyon (VQ) uyumsuzluğu denen bir durum ortaya çıkar. Bu, CO2 difüzyonunu engeller ve gazın vücudunuzda birikmesine neden olur.
Örnekler şunları içerir:
- KOAH
- Amfizem
- İnterstisyel akciğer hastalığı (pulmoner fibroz dahil)
- Kistik fibrozis
- Bronşektazi
KOAH, hiperkapninin başlıca nedenidir, ancak KOAH'ı olan herkes - şiddetli veya son dönem hastalığı bile - bu sorunu geliştirmeyecektir.
Kas Güçsüzlüğü
ALS ve kas distrofisi gibi koşullar onu nefes alma mücadelesi haline getirerek kandaki CO2 seviyelerinde artışa neden olabilir.
Hiperkapninin nöromüsküler nedenleri:
- Kas distrofisi, amiyotrofik lateral skleroz (ALS) veya miyastenia gravis gibi kas hastalıkları
Merkezi Hipoventilasyon
Beyninizin solunum düzenini bozan koşullar kanınızda CO2 birikmesine neden olabilir. Solunum kontrolünüz aşırı dozda narkotik, felç veya aşağıdakiler gibi dejeneratif bir beyin rahatsızlığı nedeniyle bozulabilir:
- Beyin sapı felci
- Ensefalit (beyin enfeksiyonu) veya büyük inme gibi sinir sistemi bozuklukları
- Bir opioid veya benzodiazepin gibi aşırı ilaç dozları
Teşhis
Hiperkapninin teşhisi dikkatli bir öykü ve fizik muayene ile başlar. Tıbbi ekibiniz, ciddi bir hastalığınız olduğunda veya ameliyat sırasında olduğu gibi ani hiperkapni belirtileri için sizi yakından izliyor olabilir.Diğer zamanlarda ekibiniz, CO2 seviyenizi aylarca hatta yıllarca düzenli olarak izliyor olabilir (kronik örneğin pulmoner fibroz).
Risk altındaysanız ve / veya hiperkapni belirtileriniz varsa, muhtemelen CO2 seviyenizi ölçen bir kan testi yaptırmanız gerekecektir. Bir arteriyel kan gazı (ABG) testi, kandaki oksijen, CO2, bikarbonat ve pH değerlerinizi ölçer. Tipik olarak kan testleri, bir damardan alınan kan örneklerini kullanır. Bir ABG testi, arterinizden bir kan örneği gerektirir.
Hiperkapni genellikle CO2 basıncı 45 mm Hg veya üzerinde ölçüldüğünde teşhis edilir.
Hastane yoğun bakım ünitesinde tıbbi tedavi alırken birkaç saatte bir veya ameliyat sırasında birkaç dakikada bir CO2 seviyenizin düzenli olarak planlanmış bir şekilde izlenmesini sağlamanız gerekebilir.
Teşhis Testleri
Arteriyel kan gazınıza ek olarak, tıbbi ekibiniz hiperkapninizin nedenini belirlemek için de arayacaktır. Hastalığınızın teşhisine yardımcı olması için bir dizi teste ihtiyacınız olabilir.
İhtiyaç duyabileceğiniz testler şunları içerir:
- Nabız oksimetresi: Oksijen seviyeniz, hiperkapniniz olduğunda bile normal olarak okunabilir, ancak nabız oksimetresi, ani değişiklikleri izlemek için kullanılabilen, invazif olmayan bir testtir.
- Kan testleri: Kandaki karbondioksit artışı da kan asidozuna neden olur (kanın pH'ını düşürür). Akciğer problemine bağlı olarak solunum asidozu veya tıbbi bir hastalık nedeniyle metabolik asidoz geliştirebilirsiniz.
- Pulmoner fonksiyon testleri (PFT'ler): Solunum fonksiyonunuzun çeşitli önlemleri, tıbbi ekibinizin akciğer fonksiyonunuzu değerlendirmesine yardımcı olabilir. Bunlar yaşamsal kapasitenizi (akciğerden solunabilen veya solunabilen maksimum hava miktarı) ve bir saniyedeki zorlu ekspiratuar hacminizi (FEV1) içerir.
- Görüntüleme testleri: Göğüs röntgeni ve göğüs bilgisayarlı tomografisi (BT) gibi testler, amfizem ve pnömoni gibi akciğer rahatsızlıklarının ciddiyetini değerlendirmeye yardımcı olabilir. Doktorunuz merkezi hipoventilasyon konusunda endişeliyse, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) testi gibi bir beyin görüntüleme testine ihtiyacınız olabilir.
Tedavi
Hiperkapni, tedavi edilmezse solunum yetmezliğine ve komaya neden olabilir. Bu durumun tedavisi, fazla CO2'den kurtulabilmeniz için havalandırmanın iyileştirilmesini içerir.İhtiyaç duyacağınız tedavi türü, durumunuzun ciddiyetine bağlıdır.
Tedavi seçenekleri şunları içerebilir:
- Noninvaziv ventilasyon: Noninvaziv ventilasyon, üst solunum yollarından ventilasyon desteği sağlar. Yüzünüze veya burnunuza sıkıca takılan bir maske yerleştirilir. Maske, bir akış jeneratöründen nazik hava basıncı ve oksijen sağlayan bir makineye bağlıdır, ancak yine de kendi başınıza nefes alabilirsiniz.
- Entübasyon: Entübasyon, invaziv bir süreçtir. Ağzınıza ve solunum yolunuza bir endotrakeal tüp yerleştirilir. Entübe edilirken gönüllü olarak nefes alamaz veya konuşamazsınız. Ciddi bir tıbbi hastalık tedavi edilirken geçici olarak bu tür solunum yardımına ihtiyacınız olabilir.
- Mekanik havalandırma: Entübe edildiğinizde, ağzınıza yerleştirilen tüp, sizin yerinize nefesinizi devralan mekanik bir ventilatöre bağlanır.
CO2 seviyenizi yönetmenin yanı sıra, tıbbi ekibinizin de durumunuzun altında yatan nedenin tedavisi için tıbbi bakım sağlaması gerekecektir. Bu, KOAH için bronkodilatörler veya bir enfeksiyon için antibiyotikler gibi tedavileri içerebilir.
Verywell'den Bir Söz
Tipik olarak, akciğer hastalığınız olduğunda oksijen seviyenizi düşünürsünüz. Ancak CO2 seviyeniz solunum koşullarından da etkilenebilir. Hiperkapni, kas hastalığı ve nörolojik hastalık nedeniyle de gelişebilir. Hiperkapni riski altındaysanız, yüksek kan CO2 seviyesi geliştirmeye başlarsanız tıbbi yardım alabilmeniz için bu durumun belirtilerini bilmeniz önemlidir.