İçerik
Hiperhidroz teşhisi, altta yatan nedene bağlı olarak çok karmaşık olabilir veya basit bir süreç olabilir. Örneğin, bir kişiye birincil fokal hiperhidroz teşhisi konulursa, tanı kriterleri nispeten basit ve basittir. Öte yandan, ikincil genel hiperhidrozu olanlar için, altta yatan neden birçok farklı köken olabilir; bu durumda, çeşitli laboratuar testleri ve teşhis prosedürleri gerekli olabilir. Ancak her iki durumda da, ilk randevu bir kişinin hiperhidrozu olup olmadığını belirlemek için fizik muayene, tıbbi geçmiş ve bazı temel testleri içerecektir.
Kendi Kendine Kontroller / Evde Test
Aşırı terleme yaşayan bir kişiye, terlemenin sorunlu mu yoksa sadece normal terleme mi olduğunu belirlemesine yardımcı olmak için tasarlanmış anketler vardır. İşte Uluslararası Hiperhidroz Derneği'nden evde kendi kendine kontrol için bazı örnek sorular:
- Ne sıklıkla (bir günde) terlemeyi düşünürsünüz veya terleme konusunda endişelenirsiniz?
- Giysilerinizi değiştirir misiniz veya sık sık yıkanır mısınız? Eğer öyleyse, gün içinde kaç defa?
- Yanınızda terinizle başa çıkmanıza yardımcı olacak havlular, terlemeyi önleyici maddeler, ekstra giysiler, pedler veya diğer öğeler gibi malzemeler taşıyor musunuz?
- Terleme nedeniyle diğerlerinden daha sık yeni ayakkabı veya kıyafet almanız gerektiğini düşünüyor musunuz?
- Terlemeyi yönetmeye kaç farklı türde ürün (terlemeyi önleyici, toz veya deodorant gibi) denediniz?
- Terleme korkusuyla hiç sosyal temastan kaçındınız mı veya sosyal ilişki planlarınızı değiştirdiniz mi?
- Aşırı terleme genellikle evrak işlerine, okuma materyallerine, elektronik cihazlara veya diğer eşyalara zarar verir mi?
- Terleme okulunuzu, bir işi veya kariyer hedeflerinizi etkiliyor mu?
- Aşırı terleme veya terlemeyi yönetmek için ürünler kullanmaktan dolayı sık sık enfeksiyonlarınız veya tahriş olmuş cildiniz var mı?
- Halk içinde terleme konusunda sık sık endişeleniyor veya üzülüyor musunuz?
- Başkalarıyla iletişim kurarken veya başkalarıyla yaklaşan etkileşimleri tahmin ederken sık sık terler misiniz?
- Aşırı terleme nedeniyle hiç bir arkadaşınızı veya potansiyel bir romantik partneri kaybettiniz mi?
Anketin cevapları, semptomların günlük yaşamınızı ve aktivitelerinizi nasıl etkilediğine dair bir ipucu sağlayacaktır. Cevaplarınız, terlemenin genel yaşam kalitenizi, günlük aktivitelerinizi ve ayrıca psikolojik ve sosyal sağlığınızı nasıl etkilediğini değerlendirmede sağlık uzmanına yardımcı olacaktır. Bu sorular, sağlık uzmanınızın durumunuzu daha doğru bir şekilde teşhis etmesine yardımcı olacak tanısal değerlendirmenin bir parçası olabilir. Bir çevrimiçi çalışma sayfasının bir kopyasını yazdırabilir, cevaplarınızı takip edebilir ve ilk değerlendirme için sağlık hizmeti sağlayıcısını ziyaret ettiğinizde çalışma sayfasını yanınızda götürebilirsiniz.
Fiziksel Muayene
İlk konsültasyon sırasında, bir sağlık uzmanı fiziksel bir muayene yapacak ve sağlık geçmişiniz hakkında bilgi toplayacaktır. Muayene, aşırı terlemenin meydana geldiği vücut bölgelerine çok yakından bakmayı içerecektir. Mümkünse, bir dermatolog veya başka bir sağlık uzmanı, terlemenin ne kadar şiddetli olduğunu gözlemlemek isteyebilir. Teşhisi koyan doktor koltuk altı (koltuk altı) terlemesini değerlendirmek için kıyafet üzerindeki lekeleri arayabilir. 5 santimetreden (yaklaşık 2 inç) küçük bir ter lekesi normal kabul edilir. Ölçülebilen ter lekeleri ne kadar büyükse, hiperhidroz durumu o kadar şiddetlidir, hafiften orta dereceye veya şiddetliye kadar değişir.
Palmar (elde) hiperhidrozunu teşhis etmek için, sağlık uzmanınız fizik muayene sırasında ellerinizdeki nemin şiddetini değerlendirebilir. Gözle görülür damlaların olmadığı nem, hafif avuç içi terlemesini gösterir. Parmak uçlarından damlayan ter, şiddetli avuç içi terlemesini gösterir.
Doktor ziyareti sırasında gözle görülür terleme görülemezse, doğrudan ilk elden değerlendirme yerine hekim tarafından görüşme soruları sorarak bilgi toplanması gerekebilir. Göğüslerin altı, kalçalar veya diğer alanlar gibi göze çarpmayan alanlarda terleme, en iyi şekilde hastanın açıklaması kullanılarak değerlendirilebilir.
Laboratuvarlar ve Testler
Hiperhidroz için teşhis testleri ter testlerine odaklanır. Bununla birlikte, genel sağlığınızı kontrol etmek ve hiperhidrozun ikincil nedenleri olabilecek diğer sağlık sorunlarını taramak için kan ve idrar testlerinin yapılmasını bekleyebilirsiniz.
Ter Testleri
Minörün nişasta iyot testi: Bu test, özellikle fokal hiperhidrozun saptanmasında hiperhidroz teşhisinde yardımcı olur Bu test, cilde uygulanan bir iyot çözeltisinin kullanılmasını ve ardından iyotun üzerine nişasta tozu sürülmesini içerir. İki madde cildin bir bölgesine yerleştirildiğinde menekşe rengi görünecektir. Bu, teşhis koyan hekimin terlemenin meydana geldiği alanı / alanları kolayca görüntülemesini ve ölçmesini sağlar. Rengin olmaması, fokal hiperhidrozun doğru tanı olmadığını gösterebilir.
Kantitatif Sudomotor Axion Refleks Testi (QSART): Bu teşhis testi, terlemeyi kontrol eden sinirleri ölçmek için kullanılır. Bu test, cilt üzerinde hafif elektriksel uyarı (iyontoforez adı verilir) kullanılarak gerçekleştirilir.
Gravimetri: Gravimetri de dahil olmak üzere bir kişinin yaşadığı ter miktarını ölçmek için kullanılabilecek diğer testler. Gravimetri, belirli bir süre koltuk altına (veya avuç içi gibi vücudun diğer bölgelerine) yerleştirilen (testten önce tartılan) filtre kağıdının kullanılmasını içerir. Daha sonra çıkarılır ve 60 saniyeden beş dakikaya kadar olan her zaman aralığından sonra tekrar tartılır. Her zaman aralığında salınan ter miktarı ölçülür ve miligram (mg) / zaman olarak ifade edilir. Koltuk altı bölgesinde 50 mg / dakikanın üzerinde veya avuç içlerinde 20 mg / dakikanın üzerinde bir değer, hiperhidroz tanısını gösterir.
Dergide yayınlanan bir araştırmaya göre Klinik Otonom Araştırmagravimetri “terlemeyi değerlendirmenin kolay, tekrarlanabilir ve hızlı bir yöntemidir. Referans değerleri stabildir ve PHH [primer hiperhidroz] hastalarının değerlendirilmesi için bir nitelendirme ve takip aracı olarak hizmet edebilir. "
Diğer Testler
Hiperhidroz tanısı sekonder jeneralize hiperhidroz olduğunda, teşhis koyan hekimin, terlemenin birincil (altta yatan) nedenini keşfetmek için başka birkaç test yapması gerekebilir. Bu, hiperhidroza neden olabilecek tıbbi durumları teşhis etmek için idrar, kan veya diğer laboratuar testlerini içerebilir.
Hiperhidroz Tanıları
Sağlık uzmanının tanımlayabileceği birkaç hiperhidroz teşhisi vardır, bunlar şunları içerir:
Birincil fokal hiperhidroz: Hiperhidrozun en yaygın şekli, vücudun bir veya daha fazla “fokal” bölgesinde terlemeyi içerir, birincil fokal hiperhidrozun meydana geldiği en yaygın alanlar avuç içi, kol altı ve ayak tabanlarıdır. Ancak fokal hiperhidroz aynı zamanda yüzün, başın veya alnın terlemesini de içerebilir. Fokal hiperhidroz olarak da adlandırılan birincil fokal hiperhidroz, genellikle çocukluk döneminde başlar.
Belirtilmemiş: Altta yatan nedeni tanımlayamama ile ilişkili aşırı terleme
İkincil hiperhidroz: Terleme tüm vücutta meydana gelir (veya belirli bir odak alanı yerine "genelleşir"). Bu tür terleme genellikle yetişkinlikte başlar ve muhtemelen uykuda terlemeyi içerir. İkincil fokal hiperhidroz, ikincil bir bozukluktan kaynaklanır.
İkincil fokal hiperhidroz: Bir veya daha fazla odak bölgesinde yaşanan ikincil hiperhidroz (tüm vücutta yaygınlaşmak yerine)
Diğer ekrin ter bozuklukları: Ekrin vücudun birincil ter bezlerini tanımlar; diğer ekrin ter bozukluklarının teşhisi, hiperhidroz dışındaki bir terleme durumunu tanımlar.
Terlemenin meydana geldiği alana bağlı olarak, hiperhidrozu daha ayrıntılı olarak tanımlayan birkaç isim / teşhis vardır, bunlar şunları içerir:
- Aksilla (koltuk altı)
- Yüz
- Palmiyeler (ellerde)
- Tabanlar (ayaklarda)
Birincil Odak Hiperhidroz Kriterleri
Birincil fokal hiperhidroz için tanı kriterleri (belirli bir hastalığı teşhis etmek için mevcut olması gereken işaretler ve semptomlar), aşağıdakilerden dördü veya daha fazlasıyla birlikte, altı ay veya daha uzun süre meydana gelen aşırı terlemeyi içerir:
- Terleme, ayak tabanlarında, ellerin avuç içlerinde, yüz ve başın koltuk altlarında (koltuk altlarının altında) oluşur.
- Vücudun her iki tarafında terleme oluşur
- Geceleri terleme yok
- Terleme haftada en az bir kez gerçekleşir
- Terleme 25 yaşında veya daha genç başlar
- Ailede hiperhidroz öyküsü var
- Semptomlar günlük aktivitelerde bozulmaya neden olur
Bu kriterler, birincil fokal hiperhidroz ve sekonder hiperhidroz arasındaki farkı açıkça ayırt eder ve hekimin optimal tedaviyi sağlamasına yardımcı olmayı amaçlamaktadır.
Ayırıcı tanı
Aynı veya benzer semptomlara sahip iki (veya daha fazla) tıbbi durumu ayırt etme sürecine ayırıcı tanı denir. Aynı hiperhidroz belirti ve semptomlarına sahip birkaç durum vardır. Vücudun ısıyı düzenlemesi, terleme ve vücudu serinletme yeteneğine bağlıdır. Dış sıcaklık yükseldiğinde, aşırı stres, sinirlilik, egzersiz ve daha fazlası gibi birçok durumda ter bezleri aşırı aktiftir. Sadece bu durumlarda ortaya çıkan terleme normal kabul edilir ve ayırıcı tanı olarak kabul edilmez, bunun yerine ilişkili tıbbi durumlar mevcut olmalıdır, en yaygın olanları şunlardır:
Endokrin Koşulları
- Hipertiroidizm
- Hipopituitarizm
- Şeker hastalığı
- Menopoz
- Hipoglisemi
- Gebelik
Nörolojik Durumlar
- Parkinson hastalığı
- Omurilik yaralanması
- İnme
- Vazovagal sendrom (belirli tetikleyicilere yanıt olarak ortaya çıkan bir bayılma bozukluğu)
- Hipotalamik hiperhidroz (beyinde vücudun çok sıcak olduğu algısını içerir)
- Refleks sempatik distrofi (genellikle inme gibi bir yaralanmadan sonra ortaya çıkan uzun süreli ağrıya neden olan bir bozukluk)
Neoplastik Koşullar (Tümörleri İçeren Koşullar)
- Merkezi sinir sistemi tümörleri (CNS)
- Hodgkin hastalığı
- Miyeloproliferatif hastalıklar (kemik iliği hücrelerinin kötü huylu hastalıkları)
- Göğüs boşluğu kanseri (göğüs)
Bulaşıcı Bozukluklar
- Ateşli koşullar
- Tüberküloz
- Septisemi
Diğer tıbbi durumlar ve hiperhidrozun altında yatan nedenler arasında bazı ilaçlar, toksisite (alkolizm veya uyuşturucu kullanımından) ve daha fazlası bulunur. Yukarıdaki koşulların her biri, fokal alanlarda terlemeyi içeren omurilik yaralanması ve refleks sempatik distrofi dışında ikincil, genelleştirilmiş, yaygın terlemeye neden olur.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta