İçerik
Hiperkalemi, çok yüksek kan potasyum seviyeleri için kullanılan tıbbi terimdir. Potasyum, yaşam için gerekli olan kimyasal bir elementtir. Elektrik sinyallerinin (kalp, kaslar ve sinirler) iletilmesine dayanan organ sistemlerinin normal işleyişi için özellikle önemlidir.Böbrek hastalığı, kalp yetmezliği, diyabet ve bazı ilaçlar dahil olmak üzere hiperkalemiye neden olabilecek birçok faktör ve hastalık vardır. Yetişkinlerde normal bir potasyum kan seviyesi 3.6 ile 5.2 mEq / L arasındadır.Çok düşük (hipokalemi) veya çok yüksek olan potasyum seviyeleri yaşamı tehdit eden problemler haline gelebilir.
Yaygın sebepler
Hiperkaleminin çok sayıda potansiyel nedeni vardır, ancak bunlar üç ana kategoriye ayrılabilir.
Potasyum Atımının Azalması
Normal potasyum seviyelerinin korunması yaşam için kritik olduğundan, böbreklerimiz, seviyelerimizin çok düşük olmasını önlemek için potasyuma tutunmak ve ayrıca seviyelerimizin çok yüksek olmasını önlemek için idrarda fazla potasyum atmak için etkili mekanizmalara sahiptir.
Bununla birlikte, akut böbrek yetmezliği veya kronik böbrek hastalığı ile böbreklerin potasyum salgılama yeteneği sıklıkla bozulabilir ve hiperkalemi ortaya çıkabilir.
Diyaliz günlerinden önce, hiperkalemi böbrek hastalığı olan kişilerde sık görülen bir ölüm nedeniydi.
Böbreğin potasyum atılımında bir azalma şu durumlarda da meydana gelebilir:
- Addison hastalığı (adrenal bezlerin yetersizliği)
- Konjestif kalp yetmezliği
- Karaciğer sirozu
- Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri, anjiyotensin II reseptör blokerleri, nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar (NSAID'ler), kalsinörin inhibitörleri, heparin ve Aldactone ve Carospir (spironolakton gibi potasyum tutucu diüretikler) dahil olmak üzere renin-aldosteron sistemini etkileyen bazı ilaçlar ) ve Inspra (eplerenone)
Hücrelerden Artmış Potasyum Salımı
Vücudunuzun hücrelerinin içindeki potasyum konsantrasyonu kanınızda olduğundan kabaca 30 kat daha yüksek olduğundan, hücrelerin içinden hücre dışına artan potasyum salınımına neden olan herhangi bir şey hiperkalemi üretebilir.
Vücudunuz, diyabetik ketoasidoz gibi asidoz adı verilen çok fazla asit içerdiğinde, potasyum hücrelerinizden dışarı çıkar ve önemli ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden hiperkalemi üretebilir.
Doku hasarı, sadece hücre zarlarının travmatik bozulmasıyla, potasyumun hücrelerin içinden hücrelerin dışına kaymasına da neden olabilir. Doku hasarından kaynaklanan hiperkalemi, her türlü şiddetli travma, yanık, ameliyat, tümör hücrelerinin hızlı yıkımı, hemolitik anemi veya rabdomiyoliz ile ortaya çıkabilir - ısı çarpmasıyla veya alkolik veya ilaca bağlı uyuşukluk ile ortaya çıkabilen kas hücrelerinin yok edilmesi.
Vücudunuzun hücrelerinden artan potasyum salınımının diğer olası nedenleri arasında şunlar bulunur:
- Yetersiz kontrollü veya kontrolsüz diyabette ortaya çıkabilen hiperglisemiye (kan dolaşımınızda çok fazla glikoz) neden olan insülin eksikliği
- Özellikle diyalizde olan kişilerde oruç tutmanın bir sonucu olarak ortaya çıkan insülin eksikliği
- Büyüme hormonlarını inhibe eden hormonlar olan somatostatin veya Sandostatin (oktreotid) almaktan kaynaklanan insülin eksikliği
- Lenfoma veya löseminiz varsa ve kemoterapi veya radyasyon tedavisi görüyorsanız ortaya çıkabilen tümör lizis sendromu
- Beta blokerler
- Kan nakilleri
Aşırı Potasyum Alımı
Normalde işleyen böbrekleriniz varsa, diyetinizde çok fazla potasyum tüketerek hiperkalemi geliştirmek oldukça zordur. Bununla birlikte, büyük miktarlarda potasyum takviyesi alırsanız, özellikle de bir dereceye kadar böbrek hastalığınız varsa veya yukarıda belirtilenler gibi potasyum atılımını engelleyen ilaçlar kullanıyorsanız, kandaki potasyum seviyelerini çok yüksek tutmak mümkündür.
Genetik
Hiperkalemiye neden olabilen iki nadir kalıtsal bozukluk vardır. Bunların her ikisi de genetik testlerle teşhis edilebilir.
Pseudohypoaldosteronism Tip 1
Pseudohypoaldosteronism tip 1 (PHA1) vücudunuzun esas olarak böbreklerinizde oluşan sodyumu düzenlemesini zorlaştırır. İki tür PHA1 vardır:
- Otozomal dominant PHA1, hafiftir ve genellikle çocukluk döneminde düzelir.
- Daha şiddetli olan ve iyileşmeyen otozomal resesif PHA1.
Bu ikinci bozukluk hiperkalemiye neden olabilir çünkü yüksek miktarda sodyum idrarınıza salınır ve kanınızda düşük sodyum seviyelerine ve yüksek potasyum seviyelerine neden olur. Aslında hiperkalemi, bu bozukluğun temel özelliklerinden biri olarak kabul edilir.
Pseudohypoaldosteronism tip 1, sodyum regülasyonunu etkileyen dört genden birindeki mutasyonlardan kaynaklanır. Bu genler, otozomal resesif PHA1'e neden olan NR3C2 (otozomal dominant PHA1'e neden olan gen), SCNN1A, SCNN1B veya SCNN1G'yi içerir. Bu durum sadece 80.000 yeni doğan bebekten 1'ini etkiler.
Pseudohypoaldosteronism Tip 2
Gordon sendromu olarak da bilinen Pseudohypoaldosteronism tip 2 (PHA2), hiperkalemiye neden olan başka bir kalıtsal durumdur. Bu bozukluk, vücudunuzun hem sodyum hem de potasyumu düzenlemesini zorlaştırır, bu da yüksek tansiyon ve hiperkalemiye, ancak normal böbrek fonksiyonuna neden olur. Hiperkalemi ilk önce ortaya çıkma eğilimindeyken, yüksek tansiyon daha sonra gelişir.
PHA2, tümü kan basıncını düzenlemeye yardımcı olan WNK1, WNK4, CUL3 veya KLHL3 genindeki mutasyonlardan kaynaklanır. Bu aynı zamanda nadir görülen bir hastalıktır, ancak PHA2'nin ne sıklıkla meydana geldiği bilinmemektedir.
Kardiyovasküler
Diüretikler, ACE inhibitörleri ve beta blokerleri dahil olmak üzere kalp yetmezliği olan kişilerin sıklıkla aldığı ilaçlar gibi, konjestif kalp yetmezliği hiperkaleminin nedenlerinden biri olarak kabul edilir. Bu nedenle, konjestif kalp yetmezliğiniz varsa ve sizde Bu hayat kurtaran ilaçlardan herhangi birini alıyorsanız, hiperkalemi gelişme riskini azaltmaya yardımcı olmak için diyetinizde bulunan potasyum miktarını sınırlamanız gerekebilir.Ayrıca doktorunuzun kanınızdaki potasyum seviyelerini yakından izleyip potasyum seviyelerinin yükselmesine neden olan minimum ilaç türlerinde olduğunuzdan emin olmanız da muhtemeldir.
Yaşam Tarzı Risk Faktörleri
Diyabetiniz varsa, hastalığınızı kontrol altına almanın önemli olmasının birçok nedeni arasında hiperkalemi gelişme riski vardır ve bu durum şiddetli hale gelirse ölüme yol açabilir. Diyabetiniz zayıf kontrol edildiğinde veya kontrolsüz olduğunda, sonuçta kan dolaşımınızda çok fazla glikoz. Bu, hiperkalemiye ve diğer yaşamı tehdit eden sorunlara yol açabilen bir insülin eksikliği yaratır. Kan şekerinizi kontrol etmede sizin için işe yarayan bir tedavi programı bulmak için doktorunuzla birlikte çalıştığınızdan emin olun, böylece ciddi ve potansiyel olarak yaşamı tehdit edici etki risklerinizi azaltabilirsiniz.
Hiperkalemi (Yüksek Potasyum) Nasıl Teşhis Edilir