İçerik
Hipernatremi, azalan sıvı alımından sonra ortaya çıkabilen kandaki yüksek sodyum iyonu konsantrasyonudur. Herhangi bir semptoma neden olmayabilir, ancak diğer tıbbi problemlerin riskini ve hatta ölümü artırabilir. Hipernatremi, hastanede yatan hastalarda özellikle büyük bir sorundur ve hastaneye yatırılan kişilerin yaklaşık% 2'sini etkileyebilir. Daha da fazla kişide hastanede kalış sırasında bir noktada hipernatremi olabilir. Bebekler ve yaşlılar özellikle risk altındadır.Semptomlar
Hipernatremi olan kişilerde, özellikle sodyum konsantrasyonu yavaş yavaş yükseliyorsa, herhangi bir semptom görülmeyebilir.
Bebeklerde hipernatremi, aşağıdaki gibi semptomlara neden olabilir:
- Artan solunum hızı
- Kas Güçsüzlüğü
- Letarji
- Uykusuzluk hastalığı
- Yüksek perdeli ağlama
- Koma
Hipernatremi olan bir yetişkinin, aşağıdakiler gibi biraz farklı semptom türleri olabilir:
- Artan susuzluk
- Mide bulantısı ve kusma
- Huzursuzluk
- Kas zayıflığı
Sodyum seviyesi olağanüstü yükselirse hipernatremi semptomlarının şiddetli olma olasılığı daha yüksektir. Bir kişi yavaş yavaş geliştirmek yerine aniden hipernatremi geliştirmişse semptomlar daha olasıdır. (Bu ikincisi daha yaygındır.)
Genel olarak, hipernatremi olan hastaneye kaldırılan kişiler, hipernatremi olmayanlara kıyasla daha yüksek tıbbi komplikasyon ve ölüm riskine sahip olma eğilimindedir. Yoğun bakım ünitesinde hastaneye kaldırılan kişilerde yapılan bir çalışmada, hastaneye kabul sırasında hipernatremi olan kişilerde% 33'lük bir ölüm oranı bulundu. Buna karşılık, olmayanlarda oran% 15 idi.
Hipernatreminin olası bir komplikasyonu kafa içi kanamadır (beynin içinde kanama). Bu, hipernatremi beyin hücrelerinin küçülmesine neden olarak beyinde kan damarı kırılma olasılığını artırdığında meydana gelebilir.Bu, hipernatreminin en ciddi potansiyel komplikasyonudur.
Nedenleri
Sodyum Konsantrasyonunun Önemi
Hipernatremi, kanda artan sodyum iyonu konsantrasyonu olarak tanımlanır. Sodyum iyonları, bir dizi önemli rol oynayan elektrolitlerdir, küçük yüklü parçacıklardır. Bu sodyum iyonları, sofra tuzunun (sodyum klorür) bir bileşeni olarak bulunan aynı tür maddedir. Sodyum iyonları, hücrelerin dışında ve kan dolaşımında bulunan en yaygın iyondur.
Kanda doğru sodyum konsantrasyonuna sahip olmak vücudunuz için çok önemlidir. Bu, vücudunuzun hücrelerin içinde ne kadar su olduğunu düzenleme şekli açısından kritiktir. Bu, aşırı şişmemelerine veya çok fazla kasılmamalarına yardımcı olur. Kan basıncınızı doğru aralıkta tutmak için de önemlidir. Kanınızdaki sodyum, sinir hücresi işlevini desteklemede ve materyallerin hücrelere girip çıkmasında da karmaşık roller oynar.
Kandaki sodyum iyonlarının konsantrasyonu çok önemli olduğundan, vücudunuzun bunu düzenlemenin yolları vardır. Bunun bir yolu beyindeki hipofiz bezi tarafından salınan antidiüretik hormondur (ADH). Susuz kalırsanız böbreklerin idrar yoluyla daha az su salmasını tetikler. Aynı zamanda kişinin susuzluk hissini de artırır. Bu, kandaki sodyum konsantrasyonunu düşüren vücuttaki suyu artırmaya yardımcı olur.
Bununla birlikte, bu uyarlanabilirlikle bile, bazen vücut sodyum konsantrasyonunu normal aralıkta tutmayı başaramaz. Konsantrasyon çok yükseldiğinde buna aşırınatremia. (Hiponatremia, konsantrasyonun çok düştüğü başka bir sorundur. Farklı nedenleri vardır ve başka olası sorunlara yol açar.)
Hipernatreminin Spesifik Nedenleri
Hipernatremi genellikle vücuttaki su kaybından kaynaklanır. Bu, su alımının azalması veya artan su kaybı nedeniyle olabilir. Daha nadir olarak, bir kişi aşırı miktarda sodyum aldığında hipernatremi meydana gelebilir. (Bu olduğunda, genellikle çok fazla sodyum içeren IV sıvılar verilen hastanede yatan hastalarda görülür.)
Yetersiz su alımının bir dizi farklı olası nedeni vardır. Su sadece mevcut olmayabilir. Veya çeşitli nedenlerden dolayı, bir kişi olması gerektiği kadar içmiyor olabilir. Bu, örneğin aşağıdakilerden bazılarından kaynaklanabilir:
- Demans
- Şiddetli depresyon veya diğer psikiyatrik bozukluklar
- Hasta sedasyonu
- Kişinin susuzluğunu ve ADH üretimini etkileyen beyin bozukluğu (ör. Parkinson hastalığı, beyin tümörü)
Fazla su gastrointestinal sistemden, idrardan veya diğer yollardan ayrıldığından, vücut tarafından artan su kaybının da farklı nedenleri olabilir. Bunlardan bazıları şunları içerir:
- İshal
- Kusma
- Ateş
- Aşırı terleme
- Ciddi yanıklar
- Çok hızlı nefes alma
- Diüretik ilaçlar
- Çeşitli genetik ve edinilmiş böbrek hastalığı türleri
- Yüksek kan şekeri seviyeleri (örneğin tedavi edilmemiş tip 2 diyabet)
- Hiperaldosteronizm
- Diabetes insipidus
Bazı ilaçlar da yan etki olarak hipernatremiye neden olabilir. Bunlara lityum, fenitoin ve amfoterisin dahildir.
Risk Altındaki Popülasyonlar
Bebekler ve yaşlılar hipernatremiye en duyarlı olanlardır. Açıkçası, bebekler kendi sıvı alımlarını kontrol edemezler. Ayrıca ağırlıklarına oranla yüksek yüzey alanına sahiptirler, bu da onları artan su kaybına duyarlı hale getirir. Mide iltihabından veya emzirmede sorun yaşıyorlarsa kolayca susuz kalabilirler.
Yaşlı insanlar daha az hassas bir susuzluk tepkisine, daha az konsantre idrar yapma yeteneğine ve azalmış su depolarına sahip olma eğilimindedir. Ayrıca riski artıran ek tıbbi durumları olabilir veya hipernatreminin potansiyel yan etkileri olan ilaçlar alabilirler.
Hipernatremi ve Diyet
Hipernatremi, çok fazla tuzlu yiyecek yemekten kaynaklanmaz. Diyetinizden aldığınız tuz, çok fazla tuz içeren yiyecekler yeseniz bile, hipernatremiye neden olmak için yeterli olmamalıdır. Ancak çok fazla tuz yemek, yüksek tansiyon gibi başka sağlık sorunlarına yol açabilir.
Teşhis
Kan Seviyeleri
Hipernatremiyi teşhis etmek için kan sodyum testi gereklidir. Bu testi kullanarak, hipernatremi genellikle 145'ten yüksek bir serum sodyumu (L başına mEq cinsinden) olarak tanımlanır. Bir kişinin sodyumu daha da yüksekse, örneğin 160 veya daha fazla ise şiddetli semptomların ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir. Kandaki sodyum testi genellikle elektrolitler ve diğer önemli kan ürünleri için diğer temel testlerle birlikte yapılır.
Tıbbi Geçmiş, Sınav ve Diğer Laboratuvar Testleri
Klinisyen ayrıca yüksek sodyumun altında yatan nedeni teşhis etmelidir. Bu önemlidir, çünkü altta yatan farklı nedenlerin bazı farklı tedavileri vardır.
Bunu yapmak için tıbbi geçmiş kritik derecede önemlidir. Klinisyenin semptomları, ne zaman başladıklarını ve diğer tıbbi sorunları bilmesi gerekir. Tıbbi muayene de teşhisin önemli bir bileşenidir. Örneğin, bir doktor ağız kuruluğu veya sarkık görünen cilt gibi dehidrasyon belirtileri fark edebilir.
Genellikle bir klinisyen, yalnızca tıbbi geçmiş ve klinik muayene yardımıyla altta yatan nedeni teşhis edebilir. Örneğin, bir kişinin yeterince su içmediği biliniyorsa, hipernatreminin nedeni genellikle açıktır. Ancak bazen ek testler gerekebilir. Bunlar çevredeki koşullara bağlı olarak değişebilir. Bunlar şunları içerebilir:
- Elektrolitler ve temel bir metabolik panelin diğer bileşenleri için kan testleri
- Hacim ve konsantrasyon için idrar testleri
Bağlama ve mevcut ipuçlarına bağlı olarak başka testler gerekebilir. Örneğin, doktorunuz vücudunuzun desmopressine (ADH gibi davranır) yanıt olarak konsantre idrarı ne kadar iyi yaptığını görebilir. Bu, varsa, klinisyeninizin farklı tipte diabetes insipidus tanısına yardımcı olabilir. Veya bazı insanların beyin kanamasının olmadığından emin olmak için kafalarının CT taramasına ihtiyacı olabilir.
Tedavi
Hipernatreminin tedavisi bir şekilde altta yatan nedene bağlıdır. Yüksek sodyumun başlamasına neden olan şeyi ele almak önemlidir. Örneğin, merkezi diyabet insipidusu olan birinin desmopressin ile tedavi edilmesi gerekebilir. Bir ilacın hipernatreminin nedeni olup olmadığını değerlendirmek de önemlidir.
Kayıp sıvıların yenilenmesi çok önemlidir. Bazen bu sadece sözlü olarak yapılabilir. Diğer zamanlarda, bir kişinin kanındaki su miktarını artırmak (ve dolayısıyla sodyum konsantrasyonunu düşürmek) için intravenöz sıvı alması gerekecektir.
Tıbbi ekibinizin bu hipernatremi aşamalı olarak düzeltmesi önemlidir. Hipernatreminin aşırı hızlı tedavisi bazı durumlarda beyin şişmesine neden olabilir. Nöbetler başka bir olası risktir. Bu nedenle sağlık ekibinizin vücudunuza uyum sağlaması için bir şans vermesi çok önemlidir. Uzun süre gelişen hipernatremi olan kişilerde, sıvılarla tedavi, onu daha hızlı geliştiren kişilere göre daha kademeli olmalıdır.
Ayrıca, tedaviyle seviyelerin normale dönmesini sağlamak için kandaki sodyum seviyelerinin tekrar tekrar izlenmesine ihtiyacınız olacaktır.
Verywell'den Bir Söz
Hipernatremi olan birini savunuyorsanız, başka sağlık sorunları da mevcut olabilir. Ancak hipernatremi, kendi başına ciddiye alınması gereken tıbbi bir durumdur. Semptomlara neden olsa da olmasa da, ele alınması gerekir. Sağlık ekibinize bu sorunu tam olarak nasıl çözmeyi planladıklarını sormaktan çekinmeyin.