İçerik
- Belirteçler
- Tedavide İlaç Türleri ve Seçenekleri
- En Yaygın Hipertansiyon İlaçları
- Daha Az Kullanılan Hipertansiyon İlaçları
- Hipertansiyon için Kombine İlaçlar
- Olumsuz Etkilerden Kaçınma
- Verywell'den Bir Söz
İkincisi, aralarından seçim yapabileceğiniz çok sayıda yüksek tansiyon ilacı varken, siz ve doktorunuz sabırlı ve ısrarcı olduğunuz sürece, hipertansiyonunuz için etkili ve iyi tolere edilen bir tedavi rejiminin bulunması son derece muhtemeldir.
Biraz daha fazla hipertansiyon ilacı ve doktorunuzun sizin için doğru olanı seçerken atacağı adımları öğrenerek, hipertansiyon için evrensel bir "en iyi" tedavi olmasa da muhtemelen bir "en iyi" tedavi olduğunu bilerek zihniniz rahat edebilir. sizin için en iyi "tedavi.
Kan Basıncı İlaçları Nelerdir?
Kan basıncı ilaçları genellikle hipertansiyonu veya yüksek tansiyonu tedavi etmek için kullanılır. Her biri çok çeşitli farklı ilaçlar içeren birçok tansiyon ilacı sınıfı vardır. Bu ilaçlar genellikle reçeteyle satılır.
Belirteçler
Amerikan Kardiyoloji Koleji ve Amerikan Kalp Derneği, hipertansiyonu aşağıdaki gibi tanımlar ve aşamalar. Bu kriterlerin gösterdiği üzere hipertansiyonunuzun boyutu, sizin için en iyi tedavi yönteminin belirlenmesine yardımcı olur Kan basıncı (BP) milimetre cıva (mmHg) cinsinden ölçülür.
| Kan Basıncı Sınıflandırması | Sistolik | Diyastolik |
|---|---|---|
| Normal | 120 mmHg'den az | 80 mmHg'den az |
| Yükseltilmiş | 120 ila 129 mmHg | 80 mmHg'den az |
| Hipertansiyon evre 1 * | 130 ila 139 mmHg | 80 ila 89 mmHg arası |
| Hipertansiyon 2. evre * | En az 140 mmHg | En az 90 mmHg |
Sistolik basınç (üst sayı) ile diyastolik kan basıncı (alt sayı) arasında bir fark varsa, yüksek olan evreyi belirler.
Sistolik ve Diyastolik Kan Basıncını Anlamakİlaca Ne Zaman İhtiyaç Olacağına Karar Verme
Doktorlar genellikle hastalarında hipertansiyonu yönetmek için aşamalı bir yaklaşım kullanırlar. İnsanların büyük çoğunluğu için tedavinin amacı 120/80 mmHg'nin altında bir kan basıncına ulaşmaktır.
Adım 1, kan basıncını düşürdüğü gösterilen yaşam tarzı değişikliklerini içerir. Bunlar arasında kalp-sağlıklı beslenme, kilo verme (gerekirse), düzenli egzersiz yapma vb. Yer alır.
Bu değişiklikler tek başına uygulanabilir, ancak durumunuzu yönetmek için yeterli olabilir veya olmayabilir. Bu göz önüne alındığında, bir veya daha fazla yüksek tansiyon ilacı ile kombinasyon halinde de kullanılabilirler.
Evre 1 hipertansiyonu ve kan basıncı <130/80 mm Hg olan yetişkinlerde tek bir anti-hipertansif ilaca başlanması mantıklıdır.
Bununla birlikte, evre 2 hipertansiyonunuz varsa ve ortalama kan basıncınız hedefin 20 mmHg üzerindeyse, doktorunuz kombinasyon ilaç tedavisi önerebilir.
Yüksek tansiyonunuz için ilaca başlayıp başlamayacağınıza karar vermek, doktorunuzla dikkatli bir tartışmayı gerektirir. Bazı durumlarda karar açıktır. Örneğin, bir hastada hipertansiyon ve tip 2 diabetes mellitus gibi başka bir tıbbi durum varsa, ilaç tedavisi şiddetle tavsiye edilir.
Bununla birlikte, diğer durumlar daha az basittir. Örneğin, 75 yaşın üzerindeyseniz, ilaç almanın potansiyel riskleri potansiyel faydalardan ağır basmayabilir.
Hipertansiyon Doktoru Tartışma Kılavuzu
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Tedavide İlaç Türleri ve Seçenekleri
Siz ve doktorunuz hipertansiyonunuz için bir ilaç almanın en iyi yaklaşım olduğuna karar verirseniz, sonraki adım hangisinin (veya daha fazlasının) başlayacağını seçmektir.
Hipertansiyon tedavisinde etkili olduğu kanıtlanmış beş ana ilaç kategorisi vardır:
- Tiyazid diüretikler
- Kalsiyum kanal blokerleri
- Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri
- Anjiyotensin reseptör blokerleri (ARB'ler)
- Beta blokerleri
Kombinasyon tedavisi, her biri farklı bir ilaç kategorisinden olan iki anti-hipertansif ilacın alınmasını içerir.
Genel olarak konuşursak, bu sınıfların her birindeki ilaçlar, hipertansiyonu kontrol etmede eşit derecede iyi çalışma eğilimindedir. Bununla birlikte, bireyler oldukça farklı yanıt verebilir. Doktorların bunu önceden tahmin etmenin bir yolu yoktur, bu nedenle onlar ve hastalar eğitimli bir deneme yanılma yaklaşımına razı olmalıdır.
Denenecek en iyi ilk tek ilaç hakkında "tahmin" yaparken, çoğu uzman artık kalsiyum kanal blokerleri ve ARB / ACE inhibitörleri ile başlamayı önermektedir. Hangi kişilerde hangi ilaçların kullanılacağına dair katı ve hızlı kurallar bulunmamakla birlikte, tek ilaç tedavisini seçmede faydalı olan belirli eğilimler vardır.
Örneğin, Afrikalı Amerikalı hastalar tiyazid diüretikler veya kalsiyum kanal blokerleri ile daha iyi sonuç alma eğilimindedir. Ek olarak, belirli tıbbi rahatsızlıkları olan hastalar, bir ilaçtan diğerine karşı fayda sağlayabilir.
Örneğin, hipertansiyonu olan ve albüminürili kronik böbrek hastalığı olan kişilere (bir kişinin idrarı yüksek seviyede protein albümini içerdiğinde) genellikle bir ACE inhibitörü veya bir ARB (bir ACE inhibitörü tolere edilmezse) reçete edilir.
Aynı şekilde, belirli bir tıbbi duruma sahip olmak, bir doktoru belirli bir anti-hipertansif ilacı reçete etmekten uzaklaştırabilir. Örneğin, ACE inhibitörleri, anjiyoödem öyküsü olan kişilerde veya hamile olan kadınlarda kontrendikedir.
En Yaygın Hipertansiyon İlaçları
Her yüksek tansiyon ilacını burada listelemek mümkün değildir, ancak aşağıdaki liste makul ölçüde eksiksizdir. Her bir ilacın marka adı (adları) önce listelenir ve ardından jenerik ad bulunur.
Diüretikler
Diüretikler ("su hapları") böbrekler tarafından idrarla atılan sodyum ve su miktarını artırır. Diüretiklerin esas olarak kan damarlarındaki sıvı hacmini azaltarak kan basıncını düşürdüğü düşünülmektedir.
Hipertansiyon için yaygın olarak kullanılan diüretik örnekleri:
- Thalidone, Tenoretic ve Clorpres olarak da satılır (chlorthalidone)
- HydroDiuril, Microzide ve Esidrix (hidroklorotiyazid) olarak da satılır
- Lozol (indapamid)
Hipertansiyon için daha az kullanılan diüretikler şunları içerir:
- Diamox (asetazolamid)
- Zaroxolyn, ayrıca Mykrox (metolazone) olarak satılır
- Midamor (amilorid hidroklorür)
- Bumex (bumetanide)
- Edecrin (etakrinik asit)
- Lasix (furosemid)
- Aldactone (spironolakton)
- Demadex (torsemide)
- Dyrenium (triamteren)
Kalsiyum kanal blokerleri
Kalsiyum kanal blokerleri, arterleri genişleterek ve bazı durumlarda kalbin kasılmalarının gücünü azaltarak kan basıncını düşürebilir.
Kalsiyum kanal blokerlerinin örnekleri şunları içerir:
- Norvasc (amlodipin)
- Dilacor ve Tiazac olarak da satılan Cardizem (diltiazem)
- Plendil (felodipin)
- DynaCirc (isradipin)
- Cardene (nikardipin)
- Procardia XL, Adalat CC olarak da satılır (nifedipin)
- Sular (nisoldipin)
- Verelan, Calan olarak da satılır (verapamil)
ARB'ler
Anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB'ler olarak adlandırılır) ayrıca arterleri genişleterek kan basıncını düşürür. ARB'lerin genellikle daha iyi etkinlik ve daha az yan etki nedeniyle ACE inhibitörlerinden üstün olduğu düşünülmektedir.
Seçenekler şunları içerir:
- Atacand (kandesartan)
- Avapro (irbesartan)
- Cozaar (losartan)
- Micardis (telmisartan)
- Diovan (valsartan)
ACE İnhibitörleri
Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACE inhibitörleri), arterleri genişleterek kan basıncını düşürebilir.
Popüler ACE inhibitörleri şunları içerir:
- Lotensin (benazepril)
- Capoten (kaptopril)
- Vasotec, ayrıca Vaseretic (enalapril) olarak da satılır
- Monopril (fosinopril)
- Prinivil, Zestril (lisinopril) olarak da satılır
- Univasc (moeksipril)
- Accupril (kinapril)
- Altace (ramipril)
- Mavik (trandolapril)
Beta Blokerler
Beta blokerleri, bir hastada iskemik kalp hastalığı, kalp yetmezliği veya aritmiler olmadıkça artık hipertansiyon için birinci basamak, tek ilaç tedavisi olarak kabul edilmiyor. Bu ilaçlar adrenalinin kardiyovasküler sistem üzerindeki etkisini engeller, kalp atış hızını yavaşlatır, kalp ve arterler üzerindeki stresi azaltır.
Bazı beta blokerler şunları içerir:
- Sektral (acebutolol)
- Bistolik (nebivolol)
- Tenormin (atenolol)
- Kerlone (betaksolol)
- Zebeta, Ziac (bisoprolol) olarak da satılır
- Cartrol (carteolol)
- Coreg (karvedilol)
- Normodyne, ayrıca Trandate (labetalol) olarak satılır
- Lopressor, ayrıca Toprol (metoprolol) olarak satılır
- Corgard (nadolol)
- Levatol (penbutolol)
- Inderal, Inderal LA (propranolol)
- Blocadren (timolol)
Daha Az Kullanılan Hipertansiyon İlaçları
Bu seçenekler belirli durumlarda düşünülebilir, ancak daha az kullanılır:
- Katapres (klonidin)
- Cardura (doksazosin)
- Wytensin (guanabenz)
- Tenex (guanfacine)
- Apresolin (hidralazin hidroklorür)
- Aldomet (metildopa)
- Minipress (prazosin)
- Serpasil (reserpin)
- Hytrin (terazosin)
Hipertansiyon için Kombine İlaçlar
Hipertansiyon için uygun kombinasyon tedavisinin seçilmesinde önemli rehberlik sağlayan birkaç klinik çalışma yapılmıştır.
En iyi bilimsel kanıt (ACCOMPLISH çalışmasından elde edilen) klinik sonuçların (inme, kalp krizi ve kardiyovasküler ölüm riski dahil) en çok uzun etkili bir kalsiyum kanal blokerinin bir ACE inhibitörü veya bir ARB. Bu nedenle, bugün çoğu doktor bu kombinasyonu ilk önce deneyecek.
Kan basıncı, bir kalsiyum kanal blokerinin yanı sıra bir ACE inhibitörü veya ARB ilacı kullanılarak yapılan kombinasyon terapisiyle yüksek kalırsa, genellikle bir tiyazid ilacı üçüncü bir ilaç olarak eklenecektir. Ve bu kombinasyon hala kan basıncını kontrol edemezse, dördüncü bir ilaç (genellikle spironolakton, tiyazid olmayan bir diüretik) eklenebilir.
Hipertansiyonu olan hastaların büyük çoğunluğu, üçüncü veya dördüncü bir ilacın düşünülmesine gerek kalmadan çok önce başarılı bir tedaviye ulaşacaktır. Bu tür bir kombinasyon tedavisine yeterince yanıt vermeyen nadir bir kişi, bir hipertansiyon uzmanına sevk edilmelidir.
Hipertansiyon için çok sayıda kombinasyon ilacı pazarlanmıştır ve ortaya çıkan yenilerini veya kaybolan eski ilaçları takip etmek neredeyse imkansızdır.
Aşağıdaki liste, hipertansiyon için kullanılan yaygın olarak reçete edilen kombinasyon ilaçlarının çoğunu içerir:
- Modüretik (amilorid ve hidroklorotiyazid)
- Lotrel (amlodipin ve benazepril)
- Tenoretik (atenolol ve klorthalidon)
- Lotensin HCT (benazepril ve hidroklorotiyazid)
- Ziac (bisoprolol ve hidroklorotiyazid)
- Kapozid (kaptopril ve hidroklorotiyazid)
- Vazeretik (enalapril ve hidroklorotiyazid)
- Lexxel (felodipin ve enalapril)
- Apresazid (hidralazin ve hidroklorotiyazid)
- Prinzide, ayrıca Sestoretic olarak da satılır (lisinopril ve hidroklorotiyazid)
- Hyzaar (losartan ve hidroklorotiyazid)
- Aldoril (metildopa ve hidroklorotiyazid)
- Lopressor HCT (metoprolol ve hidroklorotiyazid)
- Corzide (nadolol ve bendroflumethiazide)
- Inderide (propranolol ve hidroklorotiyazid)
- Aldaktazid (spironolakton ve hidroklorotiyazid)
- Dyazide, ayrıca Maxide olarak satılır (triamteren ve hidroklorotiyazid)
- Tarka (genişletilmiş verapamil ve trandolapril)
İlginç bir şekilde, araştırmalar, anti-hipertansif ilaçları birleştirmenin, bir kişinin kan basıncını düşürmede, tek bir maddenin dozunu iki katına çıkarmaktan önemli ölçüde daha büyük bir etkiye (yaklaşık beş kat daha fazla) sahip olduğunu bulmuştur.
Olumsuz Etkilerden Kaçınma
Hipertansiyonu tedavi etmek için kullanılan ilaçlardan herhangi birinin sorun yaratma potansiyeli vardır. Ve hipertansiyonlu bir kişiyi tedavi etmek için en iyi ilaç rejimini seçerken, sadece kan basıncını etkili bir şekilde düşürmekle kalmayıp aynı zamanda iyi tolere edilen bir ilaç (veya ilaçlar) bulmak çok önemlidir.
Genel olarak, daha düşük tansiyon ilaçları, daha yüksek dozlar kadar etkilidir ve daha az yan etkiye neden olur.
Sayısız hipertansiyon ilacının her biri kendi bireysel yan etki profiline sahipken, çoğunlukla bu ilaçların potansiyel yan etkileri kategorileri ile ilişkilidir.
Kategoriyle ilgili başlıca yan etkiler şunlardır:
- Tiyazid diüretikler: Hipokalemi (düşük potasyum seviyeleri), sık idrara çıkma, gutun kötüleşmesi
- Kalsiyum kanal blokerleri: Kabızlık, bacaklarda şişme, baş ağrısı
- ACE inhibitörleri: Öksürük, tat alma duyusunda azalma, hiperkalemi (yüksek potasyum seviyeleri)
- ARB'ler: Alerjik reaksiyonlar, baş dönmesi, hiperkalemi
- Beta blokerler: Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) veya astımı olan kişilerde nefes darlığının kötüleşmesi; cinsel işlev bozukluğu; yorgunluk; depresyon; periferik arter hastalığı olan kişilerde semptomların kötüleşmesi
Aralarından seçim yapabileceğiniz bu kadar çok ilaç varken, bir doktorun hipertansiyonlu bir kişiden önemli yan etkileri tolere etmesini istemesi nadirdir.
Verywell'den Bir Söz
Hipertansiyon, yeterince tedavi edilmezse ciddi sonuçlara yol açabilen son derece yaygın bir tıbbi sorundur. Bununla birlikte, bu kadar çok tedavi seçeneğiyle, doktorunuzun günlük yaşamınızı aksatmadan, hipertansiyondan kötü sonuç alma riskinizi büyük ölçüde azaltacak bir tedavi rejimi bulmasını beklemelisiniz. Herhangi bir sorunlu yan etki yaşıyorsanız, daha iyi tolere edebileceğiniz bir tedavi rejimi bulma konusunda doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.