İçerik
Birden fazla yerde yaşıyorsanız, sağlık sigortanız nasıl işliyor? Bu, birden fazla eyalette ev sahibi olma olasılığını düşünene kadar aklınıza gelmeyecek bir soru, ancak karmaşık olabileceği için önceden düşünmeye değer.İşveren tarafından desteklenen sağlık sigortanız varsa ve işiniz nedeniyle iki veya daha fazla yer arasında gidip gelmeniz gerekiyorsa, işvereniniz muhtemelen ayrıntıları çoktan hesaplamıştır. Bu durumda çalışanları varsa, muhtemelen ülke çapında bir ağa ve çalışanlarının yaşadığı ve çalıştığı tüm alanlarda kapsama alanına sahip bir planları vardır.
Peki ya kendi sağlık sigortanızı satın alırsanız veya Medicare ya da Medicaid kapsamındaysanız? Özellikler, sahip olduğunuz kapsama ve nerede yaşadığınıza bağlı olarak değişir. İki eyalette ev sahibi olmak sadece güzel hava arayan emekliler için ayrılmış değildir. Ayrıca, okul yılını farklı bir eyalette geçiren üniversite öğrencilerini, iş için mevsimlik olarak taşınan kişileri ve çeşitli diğer durumları da içerir.
Bireysel Sağlık Sigortası
Bireysel sağlık sigortası, sağlık sigortası değişimi yoluyla veya doğrudan bir sigorta şirketinden kendi başınıza satın aldığınız teminattır. Borsalar aracılığıyla 11 milyondan fazla Amerikalı bireysel pazar kapsamına sahip ve birkaç milyon kişi borsalar dışında satın alınan bireysel pazar kapsamına sahip.
Uygun Bakım Yasası ülke çapında bireysel pazar kapsamı için geçerli olan çok sayıda federal düzenleme eklemesine rağmen, planlar da eyalet düzeyinde düzenlenir ve satış planları bir eyaletten diğerine büyük ölçüde değişir.
Plan Türleri
Son birkaç yılda, bireysel pazardaki sigortacılar tercih edilen sağlayıcı organizasyon planlarından (PPO planları) uzaklaşma eğilimindeydiler ve çoğunlukla sağlık bakım organizasyon planları (HMO'lar) ve özel sağlayıcı organizasyon planları (EPO'lar) sunmaya başladılar. kısaca, HMO'lar ve EPO'lar ağ dışı bakımı kapsamazken, PPO'lar yapar. Bazı eyaletlerde bireysel pazarlarda hala PPO planları bulunmasına rağmen, artık ağ dışı kapsama alanına sahip herhangi bir bireysel pazar planının bulunmadığı başka eyaletler de vardır.
Ağlar, iki eyaleti birbirine bağlayan büyük bir metropol alanı olmadıkça nadiren diğer eyaletlere uzanarak oldukça yerelleşme eğilimindedir.
Peki, kendi sağlık sigortanızı satın alırsanız ve birden fazla eyalette yaşarsanız bu ne anlama gelir? 2016 yılında, federal hükümet ikamet ve kalıcı taşınmalarla ilgili bir dizi SSS yayınladı ve yıl boyunca birden fazla eyalette ev arasında geçiş yapan bir kişinin senaryosunu ele aldı (bkz.SS numarası 11).
HMO, PPO, EPO ve POS Arasındaki Farkİkamet Kuralları
Esasen bir eyalette yaşıyorsanız ve diğer ev (ler) e "kısa süreli" seyahat ediyorsanız, bu aslında sadece bir tatil olarak kabul edilir ve ikametiniz birincil evinize bağlı olmaya devam eder. Ama "kısa süre" ne oluşturur? Yönergeler, "bütün bir sezonu veya başka bir uzun süreyi" geçirdiğiniz ikinci bir eviniz varsa, o eyalette ikamet etmeyi seçebileceğinizi açıklığa kavuşturuyor.
Dolayısıyla, vaktinizi yazlık eviniz ile kışlık eviniz arasında bölüşürseniz, herhangi bir eyalette veya her ikisinde ikamet etme seçeneğiniz vardır.
Henüz Medicare için uygun olmayan ve kar kuşu yaşam tarzını tercih eden (soğuk aylarda daha sıcak iklimlere taşınan) erken emekliler, kendilerini tam olarak bu durumda bireysel sağlık sigortası satın almak zorunda bulabilirler. Eyaletlerden birinde veya her ikisinde ikamet ve sigorta satın alma esnekliğine sahip olmak iyi olsa da, akılda tutulması gereken bazı noktalar var.
2 Eyalette Yaşamak İçin İpuçları
Bir eyalette bir plan satın almayı ve bunu tüm yıl boyunca tutmayı seçerseniz, ikinci eyalette yaşarken acil bakım dışında hiçbir teminatınız olmayabilir. Plan, eyalet içindeki sağlayıcılarla sınırlı bir ağa sahipse (bu, çoğu bireysel pazar planında geçerlidir), ağ içi tıbbi bakım almak için ilk evinize dönmeniz gerekir.
İkinci evinizde tıbbi bir acil durumla karşılaşırsanız, planınız acil bakımınızı kapsayacaktır, ancak ağ dışı acil servis ve doktorlar genellikle faturalarının "tutarının" üzerindeki kısmı için sizi dengeleme seçeneğine sahip olacaktır. Sigortacınızın ödediği makul ve geleneksel "tutar.
İkinci evinizdeyken kendi eyaletinizden bir sağlık sigortası planına güvenmeyi seçmeden önce, sigorta şirketinizle sonuçları dikkatlice tartışmak ve tüm ayrıntıları anladığınızdan emin olmak isteyeceksiniz.
Bunun yerine her iki eyalette de ikamet etmeyi seçebilir ve bir evden diğerine her taşındığınızda yeni bir sağlık sigortası planı satın alabilirsiniz. Amerika Birleşik Devletleri Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı (HHS), en azından "bütün bir sezon veya başka bir uzun süre" bölgede ikamet etmeyi planladığınız için taşınmanızın "kalıcı bir hareket" olarak sayıldığını açıkladı.
Bu nedenle, yıl boyunca sağlık sigortası sürdürdüğünüzü varsayarak, kalıcı bir hareketle tetiklenen özel bir kayıt dönemine hak kazanırsınız (kalıcı bir hareketten kaynaklanan özel kayıt süresi, yalnızca daha önce asgari temel teminatınız varsa geçerlidir. konum).
Bununla birlikte, eviniz arasında her hareket ettiğinizde yeni bir sağlık sigortası planı satın almak, her hareket ettiğinizde yeni bir indirilebilir ve maksimum cepten çıkma ile yeniden başlayacağınız anlamına gelir. Bireysel piyasa sağlık planları, takvim yılı muafiyetleri ve cepten maksimumlar ile satılır, yani her yıl 1 Ocak'ta sıfırlanırlar.
Aynı planı bir yıldan diğerine devam ettirirseniz, her takvim yılı içinde yalnızca en fazla bir kez indirilebilir ve cebinizde kalmadığınızı karşılamanız gerekir (ancak ağ dışı masraflara katlanıyorsanız, bunlar ya bir planınıza bağlı olarak, cepten maksimum ayırın, kapaklı olmayabilir veya hiç kapatılmayabilir).
Peki ya Ekim'den Mart'a kadar sıcak bir yerde yaşıyor ve ardından Nisan'dan Eylül'e kadar kuzeydeki ana eyaletinize dönüyorsanız? Her hareket ettiğinizde yeni bir plan satın almayı tercih ederseniz, herhangi bir takvim yılında potansiyel olarak üç kesinti ve cepten maksimum tutarı karşılamanız gerekecektir.
Nisan'dan Eylül'e kadar sahip olduğunuz plan için bir tane, kış evinize vardığınızda Ekim ayında satın aldığınız plan için bir tane ve yenileneceği için Ocak'tan Mart'a kadar bu plana sahip olduğunuz zaman için üçte birine ihtiyacınız olacak. ve Ocak ayında sıfırlayın (yeni takvim yılı için), yalnızca birkaç ay önce satın almış olsanız bile.
Bu nedenle, her taşındığınızda yeni bir plan satın alma seçeneği, yıl boyunca ağ içi bakıma erişmenizi sağlarken, kapsamlı tıbbi bakıma ihtiyacınız olursa bunun çok pahalı olabileceğini anlamak önemlidir.
Medicare
Kar kuşu yaşam tarzı yaşlılar arasında popülerdir ve nedenini görmek kolaydır: kim yıl boyunca güzel havayı istemez ki? Orijinal Medicare'in ülke çapındaki kapsama alanı, sağlık sigortasını henüz Medicare için uygun olmayan kişilere göre çok daha kolay hale getirir.
Orijinal Medicare'e (Medicare Kısım A ve Kısım B) kaydolduysanız, esasen ülke çapında bir sağlayıcı ağına erişiminiz vardır. Ülke çapında, çoğu doktor ve hastane Medicare'e katılan sağlayıcılardır, bu da Medicare ücretlerini kabul ettikleri anlamına gelir.Yaşadığınız her bölgede Medicare'e katılan tıbbi sağlayıcıları bulduğunuzdan emin olmanız yeterlidir.
Medigap ve Bölüm D
Medigap planları olarak da bilinen Medicare takviyeleri, Medicare'i kabul eden bir sağlayıcı gördüğünüz sürece, kapsanan Medicare harcamaları için cebinizden çıkan masraflarınızın bir kısmı veya tamamı için sekmeyi alacaktır. Bu, Medicare yararlanıcılarına, yılın bir bölümünde farklı bir eyalette yaşamak da dahil olmak üzere ülke çapında seyahat açısından büyük esneklik sağlar.
Orijinal Medicare artı bir Medigap planı çoğu masrafı karşılar ancak reçeteyle satılan ilaçları kapsamaz. Bunun için Medicare Part D reçeteli ilaç planına ihtiyacınız var. Bunlar özel sağlık sigortası şirketleri tarafından satılır ve seçenekleriniz birincil konumunuza dayanır (Medicare, bölgenizde hangi Kısım D planlarının mevcut olduğunu görmek için kullanabileceğiniz bir araca sahiptir).
Kısım D planlarında eczane ağları vardır ve yıl içinde birden fazla bölgede yaşamayı planlıyorsanız ağın kapsamına dikkat etmeniz önemlidir. Bazı Kısım D planlarının ülke çapında ağları varken, diğerlerinin daha yerelleştirilmiş ağları vardır.
Kısım D planınız sınırlı bir eczane ağına sahip olsa bile, planın posta yoluyla eczane seçeneğini kullanma ve ilaçların ikinci evinize gönderilmesini sağlama seçeneğini inceleyebilirsiniz.
Ülkenin çoğu bölgesinde, Medicare Advantage, tüm Medicare teminatlarını özel bir sigortacı tarafından sunulan tek bir planda almayı tercih eden Medicare yararlanıcıları için bir alternatiftir. Bununla birlikte, Medicare Advantage planlarının, Orijinal Medicare'i kabul eden ülke çapındaki sağlayıcı ağından daha sınırlı olan sağlayıcı ağları vardır. Medicare Advantage planları, yönetimli bakım kullanır, yani bunlar HMO'lar, PPO'lar (vb.) Olabilir ve ağın kapsamı bir plandan diğerine değişir.
Medicare Advantage PPO'ya kaydolduysanız, ağ dışı bakım için bir miktar teminatınız olacaktır, ancak maliyetleriniz ağda kalmanız durumunda olacağından önemli ölçüde daha yüksek olabilir. Ayrıca, birden fazla yerde yaşayan insanlar için özel olarak tasarlanmış bazı Medicare Advantage planları da vardır, ancak bunlar her bölgede mevcut değildir.
Medicare Advantage kapsamınız varsa veya bunu düşünüyorsanız ve ayrıca zamanınızı birden fazla eyaletteki evler arasında bölmeyi düşünüyorsanız, küçük yazıları dikkatlice okumak ve nasıl olacağınızı görmek için Medicare Advantage sigortacısıyla konuşmak isteyeceksiniz. kendi eyaletinizin dışında olduğunuzda güvende olun.
Medicaid
Medicaid her eyalette bulunmasına rağmen, Medicare'den oldukça farklıdır. Medicare federal hükümet tarafından yürütülmektedir, bu nedenle Orijinal Medicare kapsamı her eyalette aynıdır ve sağlayıcılara ülke çapında erişimi içerir. Öte yandan, Medicaid, federal hükümet ve her eyalet tarafından ortaklaşa yönetilmektedir. Her eyaletin kendi Medicaid programı vardır, bu nedenle avantajlar, uygunluk ve sağlayıcı erişimi bir eyaletten diğerine değişir.
Bu, Medicaid'in genellikle sadece Medicaid kapsamını sağlayan eyalette alınan bakımı kapsadığı anlamına gelir, ancak acil bakım, tıpkı özel planlarda olduğu gibi devlet dışında da karşılanır. Acil olmayan bakım genellikle kapsanmaz.
Bir evden diğerine taşınırsanız ve yeni eyaletin kurallarına göre ikamet edebilirseniz, her taşındığınızda Medicaid kapsamı için başvurabilirsiniz. Medicaid kapsamı tipik olarak başvurduğunuz ayın başında yürürlüğe girer, böylece zamanında başvurursanız sorunsuz bir kapsama sahip olabilirsiniz. Bununla birlikte, bir eyalette Medicaid'e hak kazanmanıza rağmen, bunun her eyalette kalifiye olacağınız anlamına gelmediğini anlamak önemlidir.
Uygun Fiyatlı Bakım Yasası, Medicaid uygunluğunun her eyaletteki yoksulluk seviyesinin% 138'ine uzatılmasını istedi, ancak Yüksek Mahkeme, eyaletlerin uygunluk kılavuzlarını genişletmeye zorlanamayacağına karar verdi ve bazıları bunu yapmayı reddetti. Medicaid'i genişletmemiş eyaletlerde, küçük çocuğu olmayan, engelli olmayan, yaşlı olmayan yetişkinler, gelir düzeylerine bakılmaksızın genellikle Medicaid için uygun değildir.
2020'nin başlarından itibaren, Medicaid uygunluğunun genişletilmediği 14 eyalet var. Nebraska, Medicaid genişlemesine oy verdi ancak program Ekim 2020'ye kadar uygulanmayacak.
Düşük gelirli yaşlılar, çocuklar ve engelli insanlar için, eyaletten eyalete Medicaid uygunluğu açısından daha az eşitsizlik vardır, ancak uygunluk kuralları yine de değişiklik göstermektedir.
Medicaid'e kaydolduysanız ve başka bir eyalette yarı zamanlı yaşama olasılığını düşünüyorsanız, sürekli kapsamı nasıl koruyabileceğinizi görmek için her iki eyaletteki Medicare ofisleriyle konuşmak önemlidir.
Seyahat sigortası
Yılın bir bölümünü başka bir eyalette geçirecekseniz ve acil durumlardan daha fazlasını kapsama almaktan endişe ediyorsanız, yurtiçi seyahat sağlık politikasını veya yurtdışında yaşıyorsanız uluslararası bir seyahat politikasını düşünmek isteyebilirsiniz. yılın bir parçası. Bu planlar, bireysel büyük tıbbi sigortalardan daha ucuzdur çünkü daha sınırlıdırlar.
Genellikle önceden var olan koşulları kapsamazlar ve planın ödeyeceği toplam fayda tutarı üzerinde üst sınırlarla gelirler. Bununla birlikte, koşullara bağlı olarak ek bir gönül rahatlığı sağlayabilirler.
Satın aldığınız bireysel büyük tıbbi planı veya Medicare Advantage planını kendi eyaletinizde tutmayı seçerseniz, bunu bir seyahat poliçesi ile desteklemek, mevcut teminatınız ile sahip olabileceğiniz sadece acil durum kapsamının ötesinde ek koruma sağlayacaktır. Her hareket ettiğinizde tamamen yeni bir büyük tıbbi politikaya geçmenin zahmeti ve masrafı olmadan.
Makul ve Alışılmış: Sigorta için Ne İfade Ediyor?- Paylaş
- Çevir
- E-posta
- Metin