İçerik
Hipertiroidiniz için en iyi tedavi, sorunun nedeninden yaşınıza, vakanızın ciddiyetinden genel sağlığınıza kadar çeşitli faktörlere bağlıdır. Tiroidin normal çalışmasına yardımcı olmak için antitiroid ilaçlar (örneğin Tapazole) kullanılabilirken, beta blokerleri gibi diğer tedavilerin hipertiroid semptomlarını hafiflettiği düşünülebilir. Tiroidin radyoaktif iyotla ablasyonu veya bezin çıkarılması için ameliyat (tiroidektomi) gibi seçenekler de düşünülebilir.Her üç seçenek de etkili olsa da, her birinin değişen maliyetleri ve olası yan etkileri vardır. Bu nedenle, bir tedavi planı oluşturmadan önce doktorunuzla dikkatli ve kapsamlı bir görüşme yapılması gerekir.
Reçeteler
Reçeteli ilaçlar tipik olarak hipertiroidizm için ana tedavidir. İlgili semptomları yönetmenize yardımcı olması için başka ilaçlar da verilebilir.
Antitiroid İlaç Tedavisi
Antitiroid ilaçların amacı, tedaviye başladıktan sonraki bir veya iki ay içinde normal tiroid fonksiyonuna ulaşmaktır. Ardından bir kişi aşağıdaki seçeneklerle devam edebilir:
- Radyoaktif iyot ile kesin tedavi veya ameliyat
- Remisyona ulaşma umuduyla antitiroid ilacına bir veya iki yıl daha devam edin (bu büyük olasılıkla hafif hipertiroidizmli kişilerde ve büyük guatrlı kişilerde ve sigara içenlerde daha az olasıdır)
- Uzun süreli bir antitiroid ilacı alın
Uzun vadeli antitiroid ilaç tedavisi çekici olsa da (gerileme şansınız var, tedavi geri döndürülebilir ve ameliyatla ilgili risk ve masraflardan kaçınabilirsiniz), dezavantajı, araştırmacıların insanların yüzde 70'inin nüks edeceğini tahmin etmeleridir. antitiroid ilaç tedavisi durdurulur.
Amerika Birleşik Devletleri'nde bulunan iki antitiroid ilaç Tapazole (metimazol veya MMI) ve propiltiyourasil (PTU). MMI'nin daha az yan etkiye sahip olması ve hipertiroidizmi PTU'ya göre daha hızlı tersine çevirmesi nedeniyle MMI tercih edilen seçenektir.
Bununla birlikte, PTU, gebeliğin ilk üç ayında ve tiroid fırtınası yaşayan kişilerde hipertiroidizmi tedavi etmek için kullanılır. Metimazole reaksiyonu olan ve radyoaktif iyot veya ameliyat olmak istemeyen kişilere de verilebilir.
MMI veya PTU almakla ilişkili bazı olası küçük yan etkiler şunlardır:
- Kaşıntı
- Döküntü
- Eklem ağrısı ve şişlik
- Mide bulantısı
- Ateş
- Tat değişiklikleri
Daha ciddi olarak, MMI veya PTU (ikincisi ile daha yaygın) ile karaciğer hasarı meydana gelebilir. Karaciğer hasarının semptomları arasında karın ağrısı, sarılık, koyu renkli idrar veya kil renkli dışkı bulunur.
Çok nadir olmakla birlikte, MMI veya PTU ile agranülositoz adı verilen potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durum (vücudunuzdaki enfeksiyonla savaşan hücrelerin azalması) ortaya çıkabilir.
Bu ilaçları kullanan kişilerin, ateş veya boğaz ağrısı gibi enfeksiyon belirtileri geliştirmeleri durumunda derhal doktorlarına haber vermeleri önemlidir.
Beta Engelleyici Terapisi
Hipertiroidizm için bir tedavi olmasa da, hipertiroidizmi olan birçok kişiye bir beta-adrenerjik reseptör antagonisti (daha yaygın olarak bir beta-bloker olarak bilinir) reçete edilir.
Bir beta bloker vücutta, aşırı tiroid hormonunun kalp ve dolaşım üzerindeki etkilerini, özellikle hızlı kalp atış hızı, kan basıncı, çarpıntı, titreme ve düzensiz ritimleri hafifletmek için çalışır. Beta blokerler ayrıca solunum hızını azaltır, aşırı terleme ve ısı tahammülsüzlüğü ve genellikle sinirlilik ve endişe duygularını azaltır.
Tiroidit için İlaçlar
Geçici veya "kendi kendini sınırlayan" hipertiroidizm formları için (örneğin, subakut tiroidit veya postpartum tiroidit), odak noktası öncelikle semptomların tedavisidir. Tiroid ağrısı ve iltihabı için ağrı kesiciler verilebilir veya kalple ilgili semptomlar için beta blokerler verilebilir. Nadiren, kısa süreli bir antitiroid ilaç reçete edilir.
Ablasyon
Radyoaktif iyot (RAI), ablasyon olarak bilinen tiroid bezinin dokularını yok etmek için kullanılır. Amerika Birleşik Devletleri'nde Graves hastalığı teşhisi konan kişilerin çoğunu tedavi etmek için kullanılır, ancak hamile veya emziren kadınlarda veya hipertiroidizmine ek olarak tiroid kanseri olan kişilerde kullanılamaz.
RAI tedavisi sırasında radyoaktif iyot, tek doz olarak, bir kapsül içinde veya oral bir çözelti ile verilir. Bir kişi RAI'yi aldıktan sonra, iyot hedefler ve tiroide girer, burada tiroid hücrelerini yayar, onlara zarar verir ve onları öldürür. Sonuç olarak, tiroid bezi küçülür ve tiroid fonksiyonu yavaşlayarak bir kişinin hipertiroidizmini tersine çevirir.
Bazı insanlar ikinci bir RAI tedavisine ihtiyaç duysa da, bu genellikle radyoaktif iyotu aldıktan sonra altı ila 18 hafta içinde ortaya çıkar.
Yaşlı, kalp hastalığı gibi altta yatan sağlık sorunları olan veya önemli hipertiroidizm semptomları olan kişilerde, RAI tedavisine girmeden önce tiroid fonksiyonunu normalleştirmek için bir antitiroid ilaç (tipik olarak metimazol) kullanılır. Metimazol ayrıca yaklaşık üç ila yedi gün verilir. sonra Bu bireylerde RAI tedavisi, daha sonra tiroid fonksiyonları normalleştikçe kademeli olarak azaltılır.
Yan Etkiler ve Endişeler
RAI'nin mide bulantısı, boğaz ağrısı ve tükürük bezlerinin şişmesi gibi bazı yan etkileri olabilir, ancak bunlar genellikle geçicidir. RAI sonrası hastaların çok küçük bir yüzdesi hayatı tehdit eden tiroid fırtınası riski altındadır.
RAI tedavisinin Graves'in göz hastalığının (orbitopati) gelişmesine veya kötüleşmesine neden olabileceğini gösteren bilimsel kanıtlar vardır. Bu kötüleşme genellikle hafif ve kısa süreli olsa da, Amerikan Tiroid Derneği kılavuzları, orta ila şiddetli göz hastalığı olan kişilere RAI tedavisi verilmesini önermemektedir.
RAI'niz varsa, doktorunuz radyasyon seviyesini ve ailenizi veya halkı korumak için almanız gerekebilecek önlemleri tartışacaktır. Bununla birlikte, RAI tedavisinde kullanılan radyasyon miktarının az olduğu ve kansere, kısırlığa veya doğum kusurlarına neden olmadığı konusunda rahat olun.
Bununla birlikte, genellikle RAI'den sonraki ilk 24 saat içinde yakın temastan ve öpüşmekten kaçının. RAI'den sonraki ilk beş gün içinde, küçük çocuklara ve hamile kadınlara maruz kalmayı sınırlayın ve özellikle çocukları tiroid bölgenize maruz kalacak şekilde taşımaktan kaçının.
Ameliyat
Tiroid cerrahisi (tiroidektomi olarak bilinir) genellikle aşırı aktif bir tiroid bezinin tedavisi için son seçenektir.Tiroid bezinin çıkarılması hipertiroidizmi tedavi etmek için çok etkili olsa da, cerrahi invaziv, maliyetli ve biraz risklidir.
Ameliyatın Önerildiği Durumlar
- Antitiroid ilaçlar ve / veya RAI durumu kontrol edemediyse
- Bir kişi antitiroid ilaçlara alerjisi varsa ve RAI tedavisi istemiyorsa
- Bir kişinin şüpheli, muhtemelen kanserli bir tiroid nodülü varsa
- Bir kişinin çok büyük bir guatr varsa (özellikle hava yolunu tıkıyorsa veya yutmayı zorlaştırıyorsa), şiddetli semptomlar veya aktif Graves göz hastalığı varsa
Tiroid ameliyatı geçirirken, doktorunuz tüm tiroid bezini (total tiroidektomi olarak adlandırılır) veya bezin bir kısmını (kısmi tiroidektomi olarak adlandırılır) çıkarmaya karar verecektir. Bu karar her zaman kolay değildir ve dikkatli bir tartışma ve değerlendirme gerektirir.
Genel olarak konuşursak, hangi tür ameliyat geçirdiğiniz hipertiroidizminizin nedenine bağlıdır. Örneğin, tiroid bezinizin sol tarafında bulunan aşırı tiroid hormonu üreten tek bir nodül kısmi tiroidektomi ile tedavi edilebilir (tiroid bezinin sol tarafı çıkarılır). Öte yandan, tiroidin her iki tarafını da kaplayan büyük bir guatr, total tiroidektomi ile tedavi edilebilir.
Ameliyat Sonrası Yönetim ve Riskler
Total tiroidektomi geçirirseniz, ömür boyu tiroid hormonu replasmanı gerekir.Diğer yandan, parsiyel tiroidektomi ile, üretecek yeterli bez kaldığı sürece kalıcı tiroid ilacına ihtiyaç duymama ihtimaliniz yüksektir. yeterli miktarda tiroid hormonu.
Her ameliyatta olduğu gibi, doktorunuzla olası riskleri gözden geçirmek önemlidir. Tiroid cerrahisi için olası riskler arasında kanama ve tekrarlayan laringeal sinire (ses kısıklığına neden olur) ve / veya paratiroid bezine (vücuttaki kalsiyum dengesini düzenleyen) hasar dahildir. Deneyimli bir tiroid cerrahı ile bu riskler küçüktür.
Tiroidektomi Sonrası Yan Etkiler ve İyileşmeHamilelikte
Genel olarak, bir kadının hipertiroid olması ve yakın gelecekte hamile kalmayı arzulaması durumunda, hamile kalmadan altı ay önce RAI tedavisini veya ameliyatı düşünmesi tavsiye edilir.
Semptomları ve / veya orta ila şiddetli hipertiroidizmi olan hamile kadınlar tedavi gerektirir. Önerilen tedavi, ilk trimesterde PTU ile başlayan ve ardından ikinci ve üçüncü trimesterde metimazole geçilen (veya PTU'da kalan) bir antitiroid ilaçtır.
Bu ilaçlar hamile kadınlarda risk taşırken, doktorunuzun görevi onları hipertiroidizmi kontrol etmek ve sizin ve bebeğiniz için oluşturduğu riskleri azaltmak için mümkün olduğunca en az düzeyde kullanmaktır.
Tipik olarak, doktorlar durumu kontrol edecek mümkün olan en küçük dozu önermektedir. Tüm antitiroid ilaçlar plasentayı geçtiğinden, reçete talimatlarını takip etmek ve önerilen kontrollere (her iki ila dört haftada bir) devam etmek özellikle önemlidir. .
Sağlık muayenelerinde tiroid testine ek olarak nabzınız, kilo alımınız ve tiroid boyutunuz kontrol edilecektir. Nabız dakikada 100 atımın altında kalmalıdır. Kilo alımınızı hamilelik için normal sınırlar içinde tutmaya çalışmalısınız, bu nedenle doktorunuzla doğru beslenme ve mevcut durumunuz için hangi tür fiziksel aktivitenin uygun olduğunu konuşun. Fetal büyüme ve nabız da aylık olarak izlenmelidir.
Çocuklarda
Yetişkinlerde olduğu gibi, çocuklarda hipertiroidizm antitiroid ilaç tedavisi, radyoaktif iyot veya tiroidektomi ile tedavi edilebilir.
Hipertiroidili çocuklarda tercih edilen tedavi, RAI veya cerrahiye göre en az risk taşıdığından ve PTU'ya göre daha az yan etkiye sahip olduğundan antitiroid ilaç MMI'dir. RAI veya cerrahi veya kabul edilebilir alternatif tedaviler olsa da, 5 yaşın altındaki çocuklarda RAI önlenir.
Tamamlayıcı Tıp (CAM)
Çin'de ve diğer ülkelerde, Çin otları bazen tek başına veya bir antitiroid ilacı ile birlikte hipertiroidizmi tedavi etmek için kullanılır. Kesin mekanizma net olmasa da, bazıları bitkilerin tiroksinin (T4) triiyodotironine (T3) dönüşümünü önleyerek ve T4'ün vücut üzerindeki etkilerini azaltarak çalıştığına inanıyor.
Hipertiroidili 1700'den fazla kişiyle yapılan on üç çalışmayı inceleyen büyük bir gözden geçirme çalışmasında, antitiroid ilaçlara Çin otlarının eklenmesi, semptomları iyileştirmede ve antitiroid ilaçların hem yan etkilerini hem de nüks oranlarını (hipertiroidizmin nüksetmesi anlamına gelir) azaltmada etkili oldu. bazı insanlarda. Bununla birlikte, çalışmanın yazarları, tüm bu denemelerin iyi tasarlanmadığını belirtti. Yazarlar, düşük kaliteleri nedeniyle, hipertiroidizm tedavisinde Çin bitkisel ilaçlarının uygulanmasını destekleyecek yeterince güçlü kanıt olmadığını belirtiyorlar.
Çin otları (veya diğer alternatif tedaviler) ilacınızı ve tiroid seviyenizi olumsuz etkileyebileceğinden, bunları yalnızca endokrinologunuzun rehberliğinde almanız önemlidir.
Çin otlarının yanı sıra, D vitamini tiroid topluluğu içinde çok ilgi gördü.D vitamini eksikliği ve otoimmün tiroid hastalığı (hem Graves hastalığı hem de Hashimoto hastalığı) arasında bir bağlantı bulunmasına rağmen, D vitamini eksikliğinin tiroid fonksiyon bozukluğunun bir tetikleyicisi mi yoksa bir sonucu mu olduğu gibi, bu ilişkinin ne anlama geldiği hala belirsiz.
Hipertiroidizmin kemik zayıflamasına (osteoporoz) katkıda bulunabileceğini biliyoruz, bu nedenle uygun D vitamini ve kalsiyum alımının sağlanması kritik önem taşır. Ulusal Sağlık Enstitüleri, 19 ila 70 yaşları arasındaki yetişkinler için günde 600 uluslararası birim (IU) ve 70 yaşın üzerindeki yetişkinler için 800 IU önermektedir. Bununla birlikte, D vitamini dozunuzu doktorunuzla doğrulamak hala iyi bir fikirdir. doktor. D vitamini seviyenizi bir kan testi ile kontrol etmenizi tavsiye edebilir; Eğer eksikseniz, bu önerilerin gösterdiğinden daha yüksek dozlara ihtiyacınız olabilir.