İçerik
Hipofizit, beyinde hormon üreten önemli bir bez olan hipofiz bezinin iltihaplanmasına neden olan nadir bir durumdur.Etiyolojisine göre sınıflandırılan iki ana hipofizit türü vardır: birincil (başka herhangi bir bozuklukla ilişkili olmayan bezin izole iltihabı) veya sistemik hastalıklar, enfeksiyonlar veya ilaca bağlı olarak oluşan ikincil.Hipofizit ayrıca enflamasyona neden olan hücrelere göre sınıflandırılabilir: lenfositik, granülomatöz, ksantomatöz ve plazmasitik. Bu koşullar hücresel düzeyde farklı görünse de, genellikle benzer semptomları paylaşırlar.
Lenfositik hipofizit en sık görülen tiptir, kadınları erkeklerden daha fazla etkiler ve sıklıkla gebeliğin sonunda veya doğum sonrası dönemde ortaya çıkar. Granülomatöz ve ksantomatöz hipofizit de kadınlarda daha yaygındır, ancak hamilelikle bağlantılı değildir, plazmasitik tip yaşlı erkeklerde daha yaygındır.
Hipofizit kontrol edilmezse veya kontrol edilmezse, bu durum hipofiz bezinin işlevinde azalma olan hipopituitarizmin gelişimine katkıda bulunabilir.
Semptomlar
Tüm hipofizit türleriyle ilgili semptomlar arasında sık görülen baş ağrıları, görme değişiklikleri (az görme veya çift görme) ve bozulmuş hipofiz fonksiyonu bulunur.
Hipofizitte ACTH, TSH, büyüme hormonu ve cinsel hormonlar dahil olmak üzere hipofiz bezinin ön kısmı tarafından salgılanan hormonların çoğu genellikle hipofizitte azalırken, prolaktin seviyeleri düşük veya yüksek olabilir. Bezin arka kısmı ve / veya hipofiz sapı tutulmuşsa, diabetes insipidus oluşabilir.
Yukarıdaki hormonların eksikliği, vücudun strese tepkisinde azalma (ACTH), yorgunluk ve soğuk intoleransı (TSH), cinsel işlev bozukluğu ve kısırlık (cinsel hormonlar) dahil olmak üzere çeşitli semptomlara neden olabilir. ACTH'deki azalma yeterince şiddetli ise ölümcül olabilir. Düşük prolaktin azalmış süt üretimi ile ilişkiliyken, yüksek seviyeler kısırlığa, menstrüel dönemlerin olmamasına veya anormal adet dönemlerine ve galaktore (süt üretiminde artış) neden olabilir. Diabetes insipidus, aşırı susama ve antidiüretik hormon eksikliği nedeniyle artan idrara çıkma ile ilişkilidir.
Ek olarak, hipofizit, kortizol adı verilen başka bir hormonun salınması gibi temel vücut işlevlerinde rol oynayan adrenokortikotropik hormonun (ACTH) üretimini durdurur. Hem kortizol hem de ACTH vücudun stres tepkisini, iştahını, uykusunu ve her organın işlevlerini etkiler. Bu ACTH ve kortizol eksikliği yeterince şiddetliyse, bu ölümcül olabilir.
Hormon seviyelerindeki değişikliklerden kaynaklanan ikincil semptomlar, diyabet insipidus geliştikçe artan idrara çıkma ve aşırı susamayı içerir. Cinsel işlev bozukluğu (erkeklerde erektil disfonksiyon ile birlikte her iki cinste düşük dürtü dahil), kilo kaybı, yorgunluk ve kanda yüksek sodyum seviyeleri (hipernatremi olarak adlandırılır) görülebilir. Ek semptomlar arasında bulantı, kusma ve aşırı prolaktin hormonu üretimi bulunur.
Nedenleri
Hipofizit, hipofiz bezine lenfositler, plazma hücreleri, dev hücreler ve histiyositler dahil olmak üzere farklı hücre türleri tarafından saldırıya uğradığında ortaya çıkar. Bilim adamları, vücudun neden hipofiz bezine bu yanıtı aldığını belirlememiş olsalar da, çoğu kişi bu durumu bir otoimmün hastalık olarak kabul eder Otoimmün disfonksiyon, vücudun bağışıklık sisteminin kendi hücrelerine saldırmasının sonucudur. Bu tehlikelidir ve etkilenen organa bağlı olarak çeşitli semptomlara neden olabilir.
Hipofizit, tüberküloz, sifiliz ve mantar enfeksiyonu gibi enfeksiyonlarda da ortaya çıkabilir ve daha yakın zamanda kanser için immünoterapi gören hastalarda, özellikle metastatik melanomu tedavi etmek için kullanılan ipilimumab monoklonal antikoru ile tespit edilmiştir.
Otoimmün bir nedenin doğru olduğunu gösteren bazı araştırmalar var, çünkü bu durum genellikle yeni doğum yapmış ve genellikle dengesiz hormon seviyelerine sahip kadınlarda ortaya çıkıyor. Spesifik olarak, lenfositik hipofizitin daha sonraki gebelikte olan veya yakın zamanda doğum yapmış kadın öyküsü ile bağlantısı nedeniyle kadınlarda erkeklerden daha sık görüldüğü kaydedilmiştir. Bu popülasyonda artan görülmesine rağmen, hipofizit de olabilir gebelik öyküsü olmayan kadınlarda ve erkeklerde görülür.
Teşhis
Hipofizit teşhisi, kandaki anormal hormon seviyelerini doğrulamak için laboratuvar testleri tamamlanarak ve genellikle kontrastlı manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi görüntüleme çalışmaları ile yapılır. MRG anormallikleri, hipofiz bezinin yaygın genişlemesi ve / veya homojen kontrast artışı ile hipofiz sapının kalınlaşmasını içerebilir.
İkincil hipofizit vakalarında, şüpheli etiyolojiye bağlı olarak ek testlere ihtiyaç duyulacaktır.
Doktorunuzun öncelikle hipofiz kitlelerinin, bulaşıcı hastalıkların ve daha geniş alanları veya vücut sistemlerini etkileyen diğer iltihaplı hastalıkların varlığını dışlaması önemlidir. Bu sadece doğru bir teşhis sağlamakla kalmaz, aynı zamanda uygun tedavi yöntemlerinin sağlanmasına da yardımcı olur.
Radyografik görüntüleme (genellikle manyetik rezonans görüntüleme veya MRI ile yapılır), genellikle açık doku parçalanma alanları olan seyrek doku olarak görünen hipofiz bezini etkileyen doku değişikliklerini doğrulamak için de tamamlanır.
Biyopsi için doku elde etmek için ameliyat gerekebilir. Bu, hipofizit teşhisini doğrulayacak ve hipofiz bezinde bulunan herhangi bir kanserli aktiviteyi ortadan kaldıracaktır. Bez büyümüşse ve hipofiz sapı veya mukoza kalınsa, bu hipofizit teşhisine işaret edebilir.
Bu kadınların geçirdiği düzenli ve kapsamlı hormon kontrolleri nedeniyle hamile kadınlarda hipofizit tanısı koymak genellikle daha kolaydır. Bu kadınlar için hipofiziti radyografik görüntüleme yoluyla doğrulamak çoğu zaman gereksizdir, ancak gerektiğinde yapılabilir. Hipofizit teşhisini doğrulamak için radyografik görüntülemenin tamamlanmadığı durumlarda, bireylerin tedaviden sonra daha yakın izleme ve takip almaları şiddetle tavsiye edilir.
Tedavi
Hipofizit tedavisi, semptomlar büyük ölçüde işlevi etkiliyorsa veya ağrılıysa, tipik olarak önerilir. Bu, optik sinirin sıkışmasına bağlı (yönetilmezse körlüğe neden olacak) şiddetli baş ağrılarını ve görme değişikliklerini içerir.
Hipofizitin immünosüpresif ilaçlar kullanılarak tedavisi bazı durumlarda endikedir, ancak bu, doktorunuzun takdirine ve sizin koşullarınıza bağlıdır.İmmünsüpresif ilaçların kullanımının hipofizit tedavisinde diğer tedavilere göre daha etkili olup olmadığı belirsizliğini korumaktadır. Bununla birlikte, tipik olarak, bireylerin uzun süre immünosupresif ilaç rejimlerinde kalmaları tavsiye edilmez. Hormon replasman tedavisi de gereklidir.
Ameliyat, yakındaki yapıların sıkışmasıyla hipofiz bezinin önemli ölçüde genişlediği ciddi vakalar için ayrılmıştır.
Bazı hipofizit vakaları kendiliğinden düzelir, bu da nüks riskini azaltmak için aralıklı izleme dışında herhangi bir tedavi ihtiyacını ortadan kaldırır. Hipofizitli 76 hastayı içeren bir Alman retrospektif araştırma çalışması, hastalığın daha hafif formlarına sahip birçok hastanın tedaviye iyi yanıt verdiğini, ancak daha şiddetli veya ilerleyen hastalık formlarına sahip hastaların steroid ve / veya ameliyat gerektirdiğini gösterdi. Steroidler başlangıçta oldukça etkiliydi, ancak tedavinin azalması veya kesilmesinden sonra semptomlar tekrarlama eğilimindeydi. Steroidlerin yan etkileri de yaygındı. Tanıyı netleştirmek ve semptomları hafifletmek için cerrahi yararlıydı, ancak hipofizitin uzun vadeli seyri üzerindeki etkisi hala net değil.
Verywell'den Bir Söz
Hipofizit, hipofiz bezinin iltihaplanmasını içeren nadir fakat yönetilebilir bir durumdur. Yaşam kalitesini ve işlevi etkileyen semptomlara neden olabilirken, birçok kişi büyük ölçüde etkili semptomlar yaşamaz. Bu tür kişiler, durumun düzgün bir şekilde yönetilmesini sağlamak için izleme ve resmi bir teşhis alarak bu durumla başa çıkabilirler.
Hayatınızı olumsuz etkileyen semptomlar yaşıyorsanız, tedavi seçenekleri için doktorunuza danışmalısınız. Doktorunuz bir fizik muayeneyi tamamlayabilecek, ilaçlarınızı, tıbbi geçmişinizi, aile geçmişinizi, genel sağlığınızı değerlendirebilecek ve sizin için hangi seçeneğin en iyi olduğunu belirlemek için kan alımı ve radyografik muayeneler gibi testleri tamamlayabilecektir. Tedavi görmesine rağmen, bazı semptomların çoğu tamamen çözülmez. Her zaman olduğu gibi, olumlu bir bakış açısı sürdürmek ve zihinsel sağlığınız ve bu duruma duygusal tepkileriniz için yardım almak çok önemlidir.