İçerik
- Prostat
- Prostata Özgü Antijen
- Prostat kanseri
- Prostat Kanseri Riski ve IBD
- Olası Genetik Bağlantı
- Pelvik Kese Cerrahisi ve Prostat
- IBD'li Erkeklerde Prostat Kanseri Taraması
- Verywell'den Bir Söz
Prostat kanseri, doğumda erkek olarak atanan kişileri etkileyebilecek yaygın bir kanser türüdür. Bununla birlikte, birçok erkek prostat kanserinden hiçbir semptom yaşamaz ve bunu ancak tarandıktan sonra keşfeder.
Amerika Birleşik Devletleri'nde prostat kanseri oranı% 11 ve ölüm riski% 2,5'tir, ancak bu, Afrikalı-Amerikalı kökenli olanlar ve ailesinde prostat kanseri geçmişi olanlar için artabilir. IBD'li erkeklerde prostat kanseri riski artabilir, ancak yerinde resmi bir tarama önerisi yoktur.
Prostat
Prostat, erkek üreme sisteminde önemli bir bezdir. Sağlıklı olduğunda ve 50 yaşın altındaki erkeklerde, genellikle yaklaşık bir ceviz büyüklüğündedir ve yaklaşık 0.75 ons ağırlığındadır.
Prostat karın içinde, rektumun önünde ve penis ile idrar kesesi arasında yer alır. Testislerden sperm ve mesaneden idrar ve penis yoluyla dışarıya taşınan tüp olan üretra da prostattan geçer.
Prostatın erkek doğurganlığında rolü vardır. Meninin bir parçası olan prostat sıvısını üretir ve salgılar.
Boşalma sırasında sperm, testislerden vas deferens adı verilen bir dizi tüpe hareket eder. Bu, prostattaki kasların üretra çevresinde kasılmasına neden olur. Bu, üretranın içinden gelen herhangi bir idrardan bloke edilmesine neden olur. Semen daha sonra üretra içine girebilir ve prostat sıvısı da testislerden gelen meni ile karışarak salınır.
Prostat sıvısı, prostata özgü antijen (PSA) adı verilen bir enzim içerir. PSA, semeni inceltmeye yardımcı olur.
Prostat sıvısı enzimler, sitrik asit ve çinko içerir. Semen içeriğinin yaklaşık üçte biri haline gelir. Prostat sıvısı, meninin spermi korumaya yardımcı olan kısımlarından biridir. Özellikle seminal sıvı kimyasal olarak baziktir. Bu, spermin kimyasal olarak asidik sıvılar içeren vajinada daha uzun süre yaşamasına yardımcı olur.
Akut bakteriyel prostatit, iyi huylu prostat hiperplazisi (BPH), kronik bakteriyel prostatit, kronik prostatit ve prostat kanseri dahil olmak üzere prostatı etkileyebilecek birkaç durum vardır.
BPH, prostat büyüdüğünde ortaya çıkan bir durumdur. Bu, bir erkek büyüdükçe olma eğilimindedir. Bunun önemli olmasının nedeni, daha büyük bir prostatın mesaneyi tahriş etmeye veya üretrayı kısmen kapatmaya başlayabilmesidir. Bu idrara çıkmayı daha zor hale getirebilir.
Prostata Özgü Antijen
Prostata özgü antijen (PSA), prostat sıvısında bulunan enzimlerden biridir. Bir PSA testi, bu enzimin kandaki seviyesini ölçer. PSA seviyesi, prostat sağlığının ve prostat kanserinin kontrol edilmesinin bir parçası olarak ölçülür. PSA, çeşitli prostat rahatsızlıkları olan ve prostat kanseri olan erkeklerde daha yüksek olabilir.
Prostat iltihabı olan prostatit, PSA seviyesinde artışa neden olabilen bir durumdur. BPH ayrıca yükselmiş bir PSA seviyesine neden olabilir. Bu koşulların her ikisi de kanserli değildir. Artmış PSA seviyeleri prostat kanserinin bir göstergesi olabilir, ancak bu her zaman böyle değildir.
PSA seviyeleri, 50 yaşın üzerindeki tüm erkekler için yıllık olarak veya ailede prostat kanseri öyküsü varsa daha önce öneriliyordu, ancak bu öneriler yıllar içinde değişti. Prostatla ilgili herhangi bir sorun belirtisi olmayan erkekler için PSA testi kullanılmayabilir.
PSA testinin bazı dezavantajları vardır. "Normal" veya "anormal" PSA seviyesi yoktur, bu da sonuçların hastalığın varlığıyla bir ilgisi olmayabileceği veya yanlış pozitifler olabileceği anlamına gelir. Dahası, PSA seviye testlerinin çoğu beyaz erkekler üzerinde yapıldı ve bu da sonuçların azınlık gruplarına uygulanmasında zorluklar yaratıyor.
Bazı durumlarda, daha önemli olan şey, zaman içinde PSA düzeyini takip etmektir. Yükseliyorsa, bu daha ileri testler için bir neden olduğuna dair bir gösterge olabilir.
Prostat kanseri
Prostat kanseri, erkeklerde sık görülen bir kanser türüdür. Prostat kanseri gelişimi için risk faktörlerinden bazıları şunlardır:
- 50 yaşın üzerinde olmak
- Afrikalı-Amerikalı, Hispanik veya Yerli-Amerikan kökenli olmak
- Yağ oranı daha yüksek bir diyet yemek
- Prostat kanseri olan bir aile üyesine (erkek kardeş veya baba) sahip olmak
- Riski artırabilecek belirli genlere sahip olmak
- Bazı kanserlerin riskini artırabilen Lynch sendromu teşhisi
Prostat kanseri taraması, dijital rektal muayene ve idrar testi ile birlikte bir PSA seviye testi içerebilir.
Dijital bir rektal muayene sırasında, bir doktor eldivenli, kaygan bir parmağı rektuma sokar. Bu, doktorun prostatı (rektumun önünde bulunan) hissetmesini sağlar. Doktor, dokunulduğunda herhangi bir sert bölge veya yumru olup olmadığını ve herhangi bir ağrı olup olmadığını görmek için prostatı hissedecektir.
Tüm bu testlerin sonuçları prostat kanserinin olası olduğunu düşündürüyorsa biyopsi alınabilir. Uzman bir doktor, bir ürolog, prostattan birkaç küçük doku parçası alacaktır. Doku, herhangi bir kanser hücresi olup olmadığını görmek için bir laboratuarda incelenecektir.
Prostat kanseri teşhisi konulursa, tedavi birkaç farklı şekilde olabilir. Bazı durumlarda, özel bir tedaviye ihtiyaç duyulmayabilir, ancak herhangi bir değişiklik olup olmadığını görmek için tetikte bekleyebilirsiniz. Diğer tedavi türleri arasında hormon tedavisi, kemoterapi, radyasyon tedavisi ve prostatın tamamını veya bir kısmını çıkarmak için ameliyat (prostatektomi olarak adlandırılır) bulunur.
Prostat Kanseri Riski ve IBD
IBD, bağışıklık aracılı bir durumdur ve iyi kontrol edilmezse iltihaplanmaya neden olur. Kronik inflamasyonun prostat kanserinin gelişiminde rol oynayabileceği teorize edilmiştir.
Prostat iltihabı genellikle prostat kanseri ile aynı zamanda bulunur. İyi anlaşılmayan şey, vücutta iltihaplanmaya neden olan IBD gibi durumların da prostat kanseri dahil kanser riskine katkıda bulunup bulunamayacağıdır.
Chicago'daki Northwestern Üniversitesi Feinberg Tıp Fakültesi'nden geriye dönük, uyumlu bir kohort çalışması, IBD'li 1.033 erkek hastayı içeriyordu.Retrospektif bir çalışma, uzun bir süre boyunca hangi sonuçların meydana geldiğini görmek için önceki sağlık kayıtlarına bakar (bu durumda, 1996 ile 2017 yılları arasındaydı).
IBD'li hastalar eşleştirildi ve IBD'si olmayan 9,306 erkek hasta ile karşılaştırıldı. Çalışmaya dahil edilen tüm hastalara en az bir PSA seviye testi uygulanmıştır.
Araştırmacılar, 10 yıl sonra IBD'si olan hastaların% 4.4'üne prostat kanseri teşhisi konduğunu buldu. IBD'si olan erkeklerin% 0.65'ine aynı süre içinde prostat kanseri teşhisi kondu. IBD'si olan erkeklerde PSA seviyelerinin IBD'si olmayan erkeklere göre daha yüksek olduğu da bulundu.
Çalışmanın yazarları, IBD'yi tedavi etmek için kullanılan ilaçlar (yani, bağışıklık sistemini baskılayanlar) ile artmış prostat kanseri riski arasında herhangi bir bağlantı bulamadılar. Bununla birlikte, prostat kanseri teşhisi konan erkeklerin ne kadar süredir IBD ilaçları aldıklarını hesaba katmadıklarını belirtiyorlar.
Araştırmacıların tarif ettiği bir başka nokta da, IBD'si olan erkeklerin, IBD'si olmayan erkeklerden daha sık doktorlarını görmeleridir. Dahası, IBD'si olan erkekler, IBD'si olmayan erkeklere göre dijital rektal sınav gibi bir sınava girmeye daha istekli olabilir. Bu nedenle, IBD'si olan erkeklere prostat kanseri teşhisi daha sık konulabilir çünkü prostat kanseri için daha sık test edilirler.
Meta-analiz olan başka bir çalışma, prostat kanseri ile IBD arasındaki bağlantı üzerine yapıldı.Bir meta-analizde, araştırmacılar belirli bir konu hakkında birkaç çalışma buluyor ve tüm sonuçları bir araya getiriyor. Daha sonra, çeşitli çalışmalardan elde edilen tüm sonuçların hipotezlerini desteklemek için nasıl bir araya geldiğini anlamak için matematiksel bir analiz yaparlar.
Prostat kanseri ve IBD arasındaki bağlantının bu meta-analizine dahil edilen dokuz çalışma vardı. Sonuçların gösterdiği şey, özellikle ülseratif kolitli erkeklerin prostat kanserine yakalanma riskinin "önemli ölçüde" arttığı idi. Aynı bağlantı Crohn hastalığı olan erkekler için bulunamadı.
Olası Genetik Bağlantı
IBD'nin genetik bir bileşeni olduğu bilinmektedir. Çevresel bir tetikleyici olduğu düşünülse de, ailelerde görülme eğilimindedir, bu nedenle bazı aile üyelerine IBD teşhisi konulur ve diğerleri değildir.
IBD ile ilişkili genlere sahip olmak, bir kişinin hastalığı geliştirmeye daha duyarlı olduğu anlamına gelebilir. Aynısı prostat kanseri için de geçerlidir çünkü bazı tipler belirli genlerle ilişkilidir.
IBD ile ilişkili bazı genler prostat kanseri ile de ilişkilidir.Bu, iIBD ile yaşayan erkeklerde prostat kanseri oranlarının artmasının olası bir nedeni olduğu düşünülmektedir.
Pelvik Kese Cerrahisi ve Prostat
Pelvik kese ameliyatı geçiren erkeklerde (ileal kese-anal anastomoz, genellikle j-kese ameliyatı olarak adlandırılan IPAA) prostat problemlerini bulmak daha zor olabilir. J-poşuyla yaşayan erkeklerde dijital rektal muayene o kadar doğru olmayabilir.
Normalde rektumdan geçerek yapılan prostat biyopsisi daha fazla potansiyel komplikasyona neden olabilir. Prostat biyopsisi için j-poşundan geçmek apse veya fistül gelişimine neden olabilir.
Biyopsi gerekli ise anüs ile penisin altı arasında kalan perine içinden geçilerek yapılabilir. Bu nedenlerle j-poş ameliyatı geçirmiş erkeklerde prostat kanseri taraması için PSA testi önerilebilir.
IBD'li Erkeklerde Prostat Kanseri Taraması
ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü, prostat kanseri de dahil olmak üzere farklı kanser türlerinin taranması için önerilerde bulunur. 55 ile 69 yaşları arasındaki erkekler için önerdikleri şey, tarama için kişiselleştirilmiş bir yaklaşımdır.
Bu, erkeklerin prostat kanseri taraması konusunda doktorlarıyla birlikte karar vermeleri gerektiği anlamına gelir. Bunun nedeni, herhangi bir semptomu olmayan erkekler için PSA seviyeleri ile taramanın gösterdiği büyük bir fayda olmamasıdır.
Ayrıca, taramada da bazı zararlar olabilir. Örneğin, bir PSA testindeki yanlış pozitif, prostat biyopsisine yol açabilir. Prostat biyopsisi almak, belirli bir risk ve rahatsızlık ile gelen invazif bir işlemdir. 70 yaşın üzerindeki erkekler için, PSA seviye testi ile tarama önerilmez.
IBD'li erkeklerde prostat kanseri riskinin arttığını gösteren bazı çalışmaların yazarları, daha fazla tarama yapılmasını istiyor. Bir çalışmada araştırmacılar, mevcut tarama seviyelerinin yeterli olmayabileceğini ve "daha kapsamlı sürveyansın" yapılması gerektiğini söylüyorlar. Adlandırılan tarama testleri, bir PSA seviye testi ve bir dijital rektal muayeneyi içerir.
Bununla birlikte, tarama önerileri hastalara ve doktorlarına bırakıldığında, IBD'li erkekler için resmi bir kılavuz bulunmamaktadır. IBD'li erkekler prostat kanseri taraması için gastroenterologlarına, aile hekimlerine veya dahiliye uzmanlarına ve / veya bir üroloğa danışmalıdır.
Tarama kararı, semptomları olan erkekler için farklı olabilir. Belirtiler, taramayı daha öncelikli hale getirebilir. Prostat kanserinin belirti ve semptomları, prostatın kanser olmayan diğer durumlarına benzer olabilir.
Ek olarak, prostat rektumun yanında yer aldığından, IBD'li erkekler yaşadıkları bir semptomun bağırsaktan mı yoksa prostattan mı kaynaklandığını bilemeyebilir. Prostat kanseri semptomları olan erkekler için bunlar şunları içerebilir:
- Menide veya idrarda kan
- İdrara çıkma zorluğu
- Bir ereksiyon elde etmede veya sürdürmede zorluk
- Özellikle geceleri sık idrara çıkma
- Ağrılı idrara çıkma
- Boşalma sırasında ağrı
- Otururken ağrı
Verywell'den Bir Söz
IBD ile yaşayan erkeklerde ve özellikle ülseratif kolit teşhisi konulanlarda prostat kanseri riski artabilir. Prostat kanseri taraması önerilebilir, ancak bu büyük ölçüde bireysel temelde alınan bir karardır. IBD'li erkekler, gastroenterologlarına veya birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısına prostat kanseri risklerini ve taramanın yapılıp yapılmayacağını sormalıdır.
Taramanın ne sıklıkla yapılması gerektiği de açık bir sorudur çünkü yıllık PSA seviye testleri artık tavsiye edilmemektedir. Prostatta bir problemin semptomlarının olması, ne zaman tarama yapılacağını bilmenin önemli bir parçası olabilir, bu nedenle ortaya çıkarsa doktora götürülmeleri gerekir.