İçerik
İleus, peristalsis adı verilen materyali hareket ettiren bağırsağın doğal hareketi yavaşladığında veya durduğunda ortaya çıkan bir durumdur.Yiyecekler hareket etmeyi bıraktığında, bir borudaki tıkanma gibi bağırsağı tıkadığı noktaya kadar birikebilir. Tıkanıklığa çok fazla yiyecek veya malzeme takılırsa, ciddi ve hatta yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir. Bir ileus tedavi gerektirir ve durumun ciddiyetine bağlı olarak diyetin değiştirilmesinden ameliyata kadar her şeyi içerebilir.
Nedenleri
Yakın zamanda karın ameliyatı geçirme ve sindirim sistemi hastalığı veya rahatsızlığı gibi çeşitli nedenlerle bir ileus oluşabilir.
Ameliyat
Karın ameliyatı sırasında, rahatsızlığı gidermek için genellikle anestezikler ve ağrı kesiciler kullanılır. Bu, bir ameliyat sırasında ve sonrasında ağrıyı yönetmek için uygun tıbbi bakımdır, ancak bu ilaçlar (özellikle narkotikler) sindirim sürecini yavaşlatma yan etkisine sahip olabilir. Ameliyattan sonra ileus normaldir ve düzelmesini sağlamak için hastalar yakından izlenir.Hastalara yiyecek bir şeyler yalnızca bağırsak hazır göründüğünde ve kaslar yiyeceği tekrar hareket ettirebildiğinde verilir.
İlaçlar
İleus riski ile ilişkili yaygın ilaçlardan bazıları şunlardır:
- Dilaudid (dihidromorfinon, hidromorfon)
- Morfin (MScontin, Oramorph, Sevredol)
- Oksikodon (Percocet, OxyContin)
- Trisiklik antidepresanlar (amitriptilin, imipramin [Tofranil])
Hastalıklar ve Koşullar
Bir ileus geliştirme riskinin artmasıyla ilişkili birkaç durum vardır. Crohn hastalığında iltihap, bağırsakta yara dokusu oluşturabilir ve bu da bağırsak duvarlarında kalınlaşmaya neden olur ve ileusa yol açabilir. Parkinson hastalığı nörolojik bir hastalıktır ve peristalsisi kontrol eden sinirleri etkileyerek ileusa neden olabilir.
İleus ile ilişkilendirilebilecek durumlar şunlardır:
- Apandisit
- Abdominal enfeksiyon
- Crohn hastalığı
- Bağırsaklara kan akışının azalması
- Divertikülit
- Elektrolit dengesizlikleri (düşük potasyum gibi)
- Gastroenterit (bir bakteri veya virüs enfeksiyonu)
- Böbrek hastalığı
- Bağırsak kanseri
- Akciğer hastalığı
- Parkinson hastalığı
Çocuklarda Ileus
Çocuklarda, intususepsiyon adı verilen, bağırsağın kendi üzerine çökmekte olan bir teleskop gibi kaydığı bir durum, ileusa neden olabilir.
Semptomlar
İleus semptomlarının çoğu sindirim sisteminde ortaya çıkar. Materyal ve gaz geçmediğinde, birikirler ve bu da şişkinliğe ve rahatsızlığa neden olabilir. Dıştan, karın dolu ve şişmiş görünebilir. İleus semptomları şunları içerebilir:
- Karın tokluğu
- Karın ağrısı / kramp
- Ağız kokusu
- Kabızlık
- İştahsızlık
- Dışkı / gaz eksikliği
- Mide bulantısı
- Kusma
Risk faktörleri
İleus için en büyük risk faktörü karın ameliyatı olmaktır.Kişilerin tekrar hastaneye gelip karın ameliyatı olduktan kısa bir süre sonra tekrar başvurduğu komplikasyonlara gelince ileus en sık görülen ikinci durumdur.
Daha yaşlı yetişkinler özellikle risk altında olabilir çünkü daha fazla ilaç alma eğilimindedirler ve başka risk faktörleri de olabilir. Bir ileus geliştirmek için diğer risk faktörlerinden bazıları şunlardır:
- Crohn hastalığı
- Divertikülit
- Bağırsaklarda yaralanma
- Elektrolit dengesizlikleri
- Periferik arter hastalığı (uzuvlara kan akışının olmaması)
- Karın bölgesinde radyasyon tedavisi almak
- Son karın ameliyatı
- Sepsis
- Ani aşırı kilo kaybı
Teşhis
Bir doktor, bir ileusu teşhis etmek için bir fizik muayene ve bir veya daha fazla farklı görüntüleme testi kullanabilir.
Fiziksel Muayene ve Tarih
Yakın zamanda karın ameliyatı öyküsü veya diğer risk faktörlerinden bazılarının yanı sıra semptomlar olduğunda, bir doktor bir ileustan şüphelenebilir. Dikkatli bir geçmiş, sindirimle ilgili olsun ya da olmasın, ilaçların yanı sıra diğer teşhis edilmiş rahatsızlıkların sorulmasını içerecektir.
Fiziksel bir muayene, şişmiş veya şişkin olup olmadığını görmek için karına bir bakmayı içerecektir. Normal işleyen bir bağırsak, bir stetoskopla duyulabilen bazı sesler çıkaracaktır. Bir ileus, sağlıklı bağırsak seslerinin eksikliğine veya bunların stetoskopla duyulabilecek fazlalığına neden olabilir.
Röntgen
Düz karın röntgeni, aşırı gaz veya tıkanma gibi bir ileusun belirli özelliklerini gösterebilir. Bu genellikle olası bir ileus teşhisi konulurken yapılan ilk testtir. Bu test, bağırsakta doktorların bazı hastalarda ileus teşhisini hızlı bir şekilde yapmasına yardımcı olabilecek gaz kalıplarını hızlı bir şekilde aramaya yardımcı olur. görüntüleri almak için karın üzerine bir röntgen cihazı yerleştirilecektir.
CT (Bilgisayarlı Tomografi) Taraması
CT taraması, karnın enine kesit görüntüsünü sağlayan bir tür röntgendir. Hastalar, karın görüntülerinin yakalanması için CT makinesinin ortasındaki bir deliğe kayan bir muayene masasına yatar. Karın içindeki yapıların daha net görülebilmesi için genellikle bir IV yoluyla kontrast boya verilir. Bu test ileusun yerini bulmada yardımcı olabilir.
Tedavi
Çoğu durumda, tedavi ileusun ciddiyetine ve peristalsis eksikliğinin kısmi veya tam bir tıkanıklık oluşturup oluşturmadığına bağlı olacaktır. Kısmi bir tıkanmada, bazı maddeler hala bağırsaktan geçiyor olabilir, ancak tam bir tıkanma durumunda hiçbir şey geçemez.
Paralitik ileus
Bir ileusu etkili bir şekilde tedavi etmek için, altta yatan nedenleri anlamak yardımcı olur. Hastanede, özellikle IV yoluyla sıvı almak gerektiğinde bir ileus tedavi edilir. Bir ilacın ileusa neden olduğundan şüphelenildiğinde, ilacın kesilmesi ve / veya başka bir ilaca geçilmesi ilk adım olabilir.
Bağırsağı hızlandıran (hareketliliği artıran) diğer ilaçlar, ileusa neden olan peristalsis eksikliğini gidermek için verilebilir. Bağırsaktaki basıncı serbest bırakmak ve gazı veya sıvıları gidermek ve kusmayı durdurmak için burun içine ve mideye aşağıya doğru bir nazogastrik (NG) tüp yerleştirilebilir. İleus, karın ameliyatından sonra ortaya çıkarsa, ek ameliyat olmadan dört gün. İleusun neden olduğu bir tıkanıklık varsa başka tedaviler de gerekli olabilir.
Önleme
Bazı durumlarda, ileusun önlenmesi, karın ameliyatından sonra veya ilgili bir sindirim rahatsızlığı sonucu ortaya çıktığı için mümkün değildir. Ameliyat kullanımının en aza indirilmesi, ameliyat sonrası narkotik kullanımının azaltılması ve cerrahın ve diğer sağlık personelinin geçmişte bir ileus olduğunu bilmesine yardımcı olabilecek önleme yöntemleri. Ameliyattan sonra narkotik kullanımını en aza indirmek, ileus'un risk faktörlerini ve semptomlarını bilmek, birini hızlı bir şekilde tanımlamaya yardımcı olabilir ve bu nedenle, sorunsuz bir çözüm için daha iyi bir şans için hemen tıbbi yardım isteyin.
Verywell'den Bir Söz
Ameliyattan sonra, doktorlar herhangi bir yiyecek vermeden önce bağırsağın tekrar iyi çalışıp çalışmadığından emin olmak için bağırsağı izleyecekler, bu da bir ileus varsa komplikasyonları önlemeye yardımcı olabilir. İleus, özellikle karın ameliyatından sonra sık görülen bir durumdur ve çoğu insan herhangi bir komplikasyon olmaksızın iyileşir. Bağırsağın bir kısmını çıkarmak için ameliyat gerekli olsa bile, bağırsaklar uzundur ve küçük bir kısmını kaybetmek genellikle sindirime etki etmez. Bir ileusun erken teşhisi ve tedavisi, herhangi bir başka komplikasyon olmaksızın tam iyileşme için en iyi şansı sunacaktır.