İçerik
- İmplante edilebilir kardiyoverter defibrilatör nedir?
- İmplante edilebilir bir kardiyoverter defibrilatöre neden ihtiyacım olabilir?
- İmplante edilebilir kardiyoverter defibrilatörün riskleri nelerdir?
- İmplante edilebilir bir kardiyoverter defibrilatör için nasıl hazırlanırım?
- Bir kardiyoverter defibrilatör nasıl implante edilir?
- İmplante edilebilir kardiyoverter defibrilatörden sonra ne olur?
- ICD ile yaşamak
- Sonraki adımlar
İmplante edilebilir kardiyoverter defibrilatör nedir?
İmplante edilebilir kardiyoverter defibrilatör (ICD), kalbe bağlı küçük bir elektronik cihazdır. Kalpteki potansiyel olarak hızlı ve yaşamı tehdit eden elektrik problemlerini sürekli olarak izlemek ve düzenlemeye yardımcı olmak için kullanılır.
Yaklaşık bir kronometre boyutunda olan geçici veya "geleneksel" bir ICD, köprücük kemiğinin hemen altına deri altına implante edilir. Bir puls üreteci ve kurşun adı verilen tellerden oluşur. Puls üreteci, pil ve küçük bir bilgisayar içerir. Bir veya daha fazla elektrot kablosu puls üretecini kalpteki belirli konumlara bağlar.
ICD, kalbin alt odacıklarından gelen düzensiz, yaşamı tehdit eden kalp ritimlerine, hızlı bir ritmi düzelten ve normal bir kalp atışını destekleyen pacing ile veya ani kalp durmasını önlemek için kalp ritmini sıfırlayan bir şok (defibrilasyon) ile yanıt verir. Bir ICD ayrıca, doktorunuzun gözden geçirmesi için ICD tarafından verilen kalp ritminiz ve tedavilerinizle ilgili bilgileri kaydeder ve saklar.
Çoğu insan, ICD'nin kalbi hızlandırdığından habersizdir. Ancak defibrilasyon şoku birçok kişi tarafından "göğüste bir tekme" hissi olarak tanımlanır.
Bir ICD, gerektiği gibi temel bir kalp pili olarak çalışacak şekilde de programlanabilir. Bazen bir şok verildikten sonra kalp çok yavaş atabilir. ICD, normal kalp ritmi geri dönene kadar kalbi daha hızlı atması için uyarabilen bir "yedek" pacemaker'a sahiptir. ICD, kalp atış hızı önceden ayarlanmış bir hızın altına düştüğünde kalp pili görevi görebilir.
“Yedek” pacing veya Anti-Taşikardi Pacing'e (ATP) gerek duymayan hastalar için Subkutan İmplante Edilebilir Defibrilatör (S-ICD) mevcuttur. Kalbe giden damarlardan geçen kurşunlarla ilişkili potansiyel risk ve komplikasyonlardan kaçınırken yüksek enerjili şokların iletilmesine izin verir.
İmplante edilebilir bir kardiyoverter defibrilatöre neden ihtiyacım olabilir?
Ventriküler fibrilasyona bağlı ani kalp durmasından kurtulduysanız veya ventriküler aritmi nedeniyle bayıldıysanız veya belirli kalıtsal kalp rahatsızlıklarınız varsa ICD'ye ihtiyacınız olabilir.
Ventriküler aritmi nedeniyle yüksek kalp durması riski taşıyan kişiler için genellikle bir ICD'ye ihtiyaç vardır. Bu, anormal sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu gibi kalbin kasılmasıyla ilgili sorunları olan kalp yetmezliği olan kişileri içerir.
Doktorunuzun ICD önermesinin başka nedenleri olabilir.
İmplante edilebilir kardiyoverter defibrilatörün riskleri nelerdir?
ICD'nin takılmasının olası riskleri şunları içerir:
Kesi veya kateter yerleştirme yerinden kanama
Kateter yerleştirme yerinde kan damarında hasar
Kesi veya kateter bölgesinin enfeksiyonu
Kalp kasının yırtılması
İflas etmiş akciğer
Uçları yeniden konumlandırmak için başka bir prosedür gerektiren elektrotların yerinden çıkması
Hamileyseniz veya olabileceğinizi düşünüyorsanız veya şu anda emziriyorsanız, sağlık uzmanınıza söyleyin.
Herhangi bir ilaca veya latekse alerjiniz varsa veya duyarlıysanız, sağlık uzmanınıza söyleyin.
İşlemin uzunluğu boyunca işlem masasında hareketsiz yatmak biraz rahatsızlık veya ağrıya neden olabilir.
Özel tıbbi durumunuza bağlı olarak başka riskler de olabilir. İşlemden önce endişelerinizi sağlık uzmanınızla görüştüğünüzden emin olun.
İmplante edilebilir bir kardiyoverter defibrilatör için nasıl hazırlanırım?
Doktorunuz prosedürü size açıklayacak ve herhangi bir sorunuz olup olmadığını soracaktır.
Testi yapmak için izninizi veren bir onay formu imzalamanız istenecektir. Formu dikkatlice okuyun ve net olmayan bir şey varsa sorular sorun.
Herhangi bir ilaç, iyot, lateks, bant veya anestezik ajana (lokal ve genel) duyarlıysanız veya alerjiniz varsa doktorunuza söyleyin.
İşlemden önce belli bir süre oruç tutmanız gerekecektir. Doktorunuz genellikle gece boyunca ne kadar aç kalacağınızı söyleyecektir.
Hamileyseniz veya olabileceğinizi düşünüyorsanız, doktorunuza söyleyin.
Doktorunuza aldığınız tüm ilaçları (reçeteli ve reçetesiz) ve bitkisel veya diğer takviyeleri söyleyin.
İşlemden önce antibiyotik almanız gerekebileceğinden, kalp kapak hastalığınız varsa doktorunuza söyleyin.
Kanama bozuklukları öykünüz varsa veya kan inceltici ilaçlar (antikoagülanlar), aspirin veya kanın pıhtılaşmasını etkileyen başka bir ilaç kullanıyorsanız doktorunuza söyleyin. İşlemden önce bu ilaçlardan bazılarını bırakmanız söylenebilir.
Doktorunuz işlemden önce kanınızın pıhtılaşmasının ne kadar sürdüğünü görmek için kan testi isteyebilir. Diğer kan testleri ve göğüs röntgeni de yapılabilir.
İşlemden önce rahatlamanıza yardımcı olacak bir sakinleştirici alabilirsiniz.
Tıbbi durumunuza bağlı olarak, doktorunuz başka özel hazırlıklar isteyebilir.
Bir kardiyoverter defibrilatör nasıl implante edilir?
İmplante edilmiş bir ICD'ye sahip olmak, ayakta tedavi bazında veya hastanede kalışınızın bir parçası olarak yapılabilir. Prosedürler, durumunuza ve doktorunuzun uygulamalarına bağlı olarak değişebilir.
Genellikle, bir ICD yerleştirmesi bu süreci izler:
Prosedüre müdahale edebilecek herhangi bir takı veya diğer nesneleri çıkarmanız istenecektir.
Giysilerinizi çıkarmanız istenecek ve giymeniz için bir önlük verilecektir.
İşlemden önce mesanenizi boşaltmanız istenecektir.
Gerekirse ilaç ve sıvı enjeksiyonu için elinizde veya kolunuzda intravenöz (IV) bir hat başlatılacaktır.
Prosedür masasına sırt üstü yerleştirileceksiniz.
Prosedür sırasında kalbin elektriksel aktivitesini kaydeden bir elektrokardiyogram (EKG) monitörüne bağlanacaksınız. Prosedür sırasında yaşamsal belirtileriniz (kalp atış hızı, kan basıncı, solunum hızı ve oksijenasyon seviyesi) izlenecektir.
Cerrahi bölge temizlenir. Bazı durumlarda saçlar tıraş edilebilir veya kırpılabilir.
Göğsün önüne ve arkasına büyük elektrot pedleri yerleştirilecektir.
İşlemden önce rahatlamanıza yardımcı olacak bir yatıştırıcı alacaksınız. Ancak, prosedür sırasında muhtemelen uyanık kalacaksınız.
ICD yerleştirme bölgesi antiseptik sabunla temizlenecektir.
Bu alanın çevresine steril havlu ve çarşaf konulacaktır.
Yerleştirme yerinde deriye lokal anestezik enjekte edilecektir.
Anestezinin etkisi görüldüğünde, doktor yerleştirme yerinde küçük bir kesi yapacaktır.
Kan damarına, genellikle köprücük kemiğinin altına bir kılıf veya introdüser yerleştirilir. Kılıf, içinden ICD kurşun telinin kan damarına sokulacağı ve kalbe ilerletileceği plastik bir tüptür.
İşlem sırasında kateterin yerinden çıkmaması ve yerleştirme yerine zarar gelmemesi için hareketsiz kalmanız çok önemli olacaktır.
Kurşun tel, introduser aracılığıyla kan damarına yerleştirilecektir. Doktor, kurşun teli kan damarından kalbe ilerletir.
Giriş teli kalbin içine girdiğinde, doğru konumu ve çalıştığını doğrulamak için test edilecektir. Doktorunuzun durumunuz için seçtiği cihaz tipine bağlı olarak 1, 2 veya 3 kurşun tel takılabilir. Elektrot telini konumlandırmak için floroskopi (bir TV monitöründe görüntülenecek özel bir röntgen türü) kullanılacaktır.
Deri altı ICD'ler için, sternum veya göğüs kemiğinin üst ve alt kısmına yakın bir veya iki küçük kesi yapılır. Kurşun tel daha sonra sternumun yanında deri altına ve sternumdan göğsün sol tarafındaki kesiğe tünel açılır.
ICD jeneratörü, kurşun tel jeneratöre takıldıktan sonra insizyon boyunca (geleneksel ICD'ler için köprücük kemiğinin hemen altında ve S-ICD'ler için göğsün sol tarafında) deri altına kaydırılacaktır. Genellikle sağ elini kullanıyorsanız, cihaz sol üst göğsünüze yerleştirilecektir. S-ICD'ler göğsün sol tarafına, kalbin yakınına yerleştirilir. Solaksanız veya sol taraftaki bir cihaza karşı bir kontrendikasyonunuz varsa, göğsünüzün sağ üst kısmına geleneksel bir ICD yerleştirilebilir.
EKG, ICD işlevini izlemek için izlenecektir. Daha sonra, cihazın işlevini değerlendirmek için belirli testler yapılabilir.
Cilt kesisi dikişler, yapışkan bantlar veya özel yapıştırıcı ile kapatılacaktır.
Steril bir bandaj veya pansuman uygulanacaktır.
İmplante edilebilir kardiyoverter defibrilatörden sonra ne olur?
Hastanede
İşlemden sonra, gözlem için uyanma odasına götürülebilir veya hastane odanıza geri gönderilebilirsiniz. Bir hemşire yaşamsal belirtilerinizi izleyecektir.
Kesi yerinde herhangi bir göğüs ağrısı veya gerginliği veya başka bir ağrı hissederseniz hemen hemşirenize söyleyin.
Yatak istirahati süresi dolduktan sonra yardımla yataktan kalkabilirsiniz. Hemşire, ilk kalktığınızda size yardımcı olacak ve siz yatakta yatarken, otururken ve ayakta dururken kan basıncınızı kontrol edecektir. Yatak istirahati döneminden kaynaklanan baş dönmesini önlemek için yataktan kalkarken yavaş hareket edin. Tamamen uyandığınızda yiyip içebileceksiniz.
Kolunuz bir gün kadar askıda olabilir. Ne kadar süre askı takmanız gerekeceği, sağlayıcınıza bağlı olacaktır. Bazı insanlardan ilk birkaç günden sonra uyurken gece takmaları istenir, ancak gün içinde çıkarabilirler.
Yerleştirme yeri ağrılı veya ağrılı olabilir ve gerekirse ağrı kesici ilaç verilebilir.
İşlemden sonra, akciğeri kontrol etmek ve sistemlerin stabil olduğundan emin olmak için sıklıkla bir göğüs röntgeni çekilir.
Siz iyileşirken doktorunuz sizinle birlikte odanızda ziyaret edecektir. Doktor size özel talimatlar verecek ve sahip olabileceğiniz tüm soruları cevaplayacaktır.
Kan basıncınız, nabzınız ve nefesiniz sabit olduğunda ve uyanık olduğunuzda, hastane odanıza götürüleceksiniz.
Prosedür ayakta tedavi bazında yapılırsa, iyileşme sürecini tamamladıktan sonra ayrılabilirsiniz. Bununla birlikte, gözlem için ICD implantasyonundan sonra hastanede en az 1 gece geçirmek yaygındır.
Tahliye edildikten sonra hastaneden eve birisinin bırakmasını sağlayın.
Evde
Birkaç gün içinde günlük rutininize dönebilmelisiniz. Normal aktivitelerinize dönerken daha fazla zaman ayırmanız gerekip gerekmediğini doktorunuz size söyleyecektir.
Birkaç hafta herhangi bir şeyi kaldırmaktan veya çekmekten kaçının. Doktorunuzun tercihlerine bağlı olarak, ICD'nin yerleştirildiği taraftaki kolun hareketini sınırlamanız söylenebilir.
Doktorunuz size farklı bir şekilde söylemediği sürece büyük olasılıkla normal diyetinize devam edebileceksiniz.
Yerleştirme yerini temiz ve kuru tutun. Banyo yapma ve duş alma ile ilgili talimatlar verilecektir.
Doktorunuz size araç kullanma konusunda özel talimatlar verecektir. Doktorunuz sorun olmadığını söyleyene kadar araba kullanamayacaksınız. Durumunuz için geçerliyse, bu sınırlamalar size açıklanacaktır.
ICD'niz ilk kez bir şok verdiğinde ne yapmanız gerektiği konusunda size özel talimatlar verilecektir. Örneğin, ICD'den bir şok durumunda 911'i aramanız veya en yakın acil servise gitmeniz söylenebilir. Şok sonrası endişeli iseniz yavaş derin nefesler ile kendinizi sakinleştirmek yardımcı olabilir.
İşe ne zaman dönebileceğinizi doktorunuza sorun. İşinizin doğası, genel sağlığınız ve ilerlemeniz işe ne kadar çabuk dönebileceğinizi belirleyecektir.
İmplantasyondan sonra, ICD'nizin işlevini ve pil durumunu değerlendirmek ve cihaz tarafından saklanan önemli olayları kontrol etmek için düzenli değerlendirme (sorgulama adı verilir) gerekecektir. Doktorunuz bunun ne zaman ve nasıl yapıldığını size söyleyecektir.
Size ICD'nizle kablosuz olarak iletişim kurabilen bir ev monitörü sağlanabilir. ICD işlevi hakkında bilgi daha sonra internet üzerinden doktorunuzla ilişkilendirilebilir.
Aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz hemen doktorunuza söyleyin:
Ateş veya titreme
Yerleştirme yerinden artan ağrı, kızarıklık, şişme veya kanama veya diğer drenaj
Göğüs ağrısı veya basıncı, bulantı veya kusma, aşırı terleme, baş dönmesi veya bayılma
Çarpıntı
ICD şoku
Cihaz jeneratörünüz gevşek geliyorsa veya cilt altındaki cepte kıpırdanıyor gibi görünüyorsa
Özel durumunuza bağlı olarak doktorunuz işlemden sonra size başka talimatlar verebilir.
ICD ile yaşamak
Bir ICD implante ettiğinizde aşağıdaki önlemleri alın. Aşağıdakileri doktorunuzla ayrıntılı olarak tartışın veya cihazınızı yapan şirketi arayın:
Daima bir ICD'niz olduğunu belirten bir kimlik kartı taşıyın. Ek olarak, bir ICD'niz olduğunu gösteren bir tıbbi kimlik bileziği takmak isteyebilirsiniz.
Hava yoluyla seyahat ediyorsanız, metal detektöründen geçmeden önce güvenlik tarayıcılarına bir ICD'niz olduğunu bildirin. (Bir kalp piliniz olduğunu söylemenize yardımcı olabilir - bu, kalp pili işlevleri ICD'lerde yerleşik olduğu için doğrudur - çünkü güvenlik bir ICD'nin ne olduğunu bilmeyebilir.) Genel olarak, havaalanı güvenlik dedektörleri kalp pilleri ve ICD'ler için güvenlidir, ancak küçük miktar Cihazdaki metal ve kablo uçları alarmı tetikleyebilir. Ek tarama için seçilirseniz, tarayıcıya kibarca güvenlik çubuğunun bir mıknatıs içerdiğini hatırlatın; bu, cihaz üzerinde birkaç saniyeden fazla tutulursa ICD'nin (kalp pili) programlamasına veya işlevine müdahale edebilir.
Büyük mağazalarda kullanılan hırsızlık önleme sistemleri veya elektronik ürün gözetimi (EAS) bir ICD ile etkileşime girebilir. Bu ekipmana yaslanmayın veya üzerinde durmayın. Ancak tespit sisteminden hızlı bir şekilde geçmek sorun değil.
Elektrik üretim alanları ve büyük mıknatıslar kullanan otomobil hurdalıkları gibi endüstriyel siteler gibi büyük manyetik alanlardan kaçının.
Size bir MRI önerildiyse, doktorunuzla iletişime geçin. Bazı yeni ICD'ler, bazı kısıtlamalarla MRI tarayıcılarla uyumludur.
Diyatermi (kasları tedavi etmek için fizik tedavide ısı kullanımı) kullanmayın. Doğrudan ICD'nizin üzerinde bir ısıtma yastığı kullanmayın.
Transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS) tedavisinden kaçının. Bu tedaviyi düşünüyorsanız doktorunuzla konuşun.
Manyetik alan oluşturabileceğinden, üzerlerinde çalışırken arabalar veya tekneler gibi büyük motorları kapatın.
Radyo veya televizyon vericileri, elektrik ark kaynağı makineleri, yüksek gerilim telleri, radar kurulumları veya eritme fırınları gibi yüksek voltaj ve radar makinelerinden kaçının.
Ameliyat planlandıysanız, cerrahınıza ameliyattan önce ICD'niz olduğunu bildirin. Ayrıca, herhangi bir özel hazırlığa ihtiyacınız olup olmadığını öğrenmek için işlemden önce kardiyoloğunuza danışın.
Fiziksel, eğlence amaçlı veya sportif bir faaliyete dahil olduğunuzda, kendinizi ICD'ye kadar travmadan koruyun. ICD'nin yakınındaki göğse darbe, onun işleyişini etkileyebilir. O bölgede darbe alırsanız, doktorunuzu görmek isteyebilirsiniz.
Cep telefonlarının kullanımı genellikle güvenlidir, ancak bunları ICD'nizden en az 6 inç uzakta tutun. ICD'nizin üzerinde göğüs cebinizde cep telefonu taşımaktan kaçının.
Bir faaliyetten sonra kendinizi hasta hissettiğinizde veya yeni bir faaliyete başlamakla ilgili sorularınız olduğunda daima doktorunuza görünün.
ICD'nizin yanında ekipman kullanımı ile ilgili herhangi bir sorunuz varsa her zaman doktorunuzla konuşun.
Sonraki adımlar
Testi veya prosedürü kabul etmeden önce bildiğinizden emin olun:
Testin veya prosedürün adı
Testi veya prosedürü yaptırma nedeniniz
Beklenecek sonuçlar ve ne anlama geldikleri
Test veya prosedürün riskleri ve faydaları
Olası yan etkiler veya komplikasyonlar nelerdir
Testi veya prosedürü ne zaman ve nerede yaptıracağınız
Testi veya prosedürü kim yapacak ve bu kişinin nitelikleri nelerdir?
Test veya prosedüre sahip değilseniz ne olurdu?
Düşünülmesi gereken alternatif testler veya prosedürler
Sonuçları ne zaman ve nasıl alacaksınız
Sorularınız veya sorunlarınız varsa test veya prosedürden sonra kimi arayacağınız
Test veya prosedür için ne kadar ödemeniz gerekecek