İçerik
- Hemen Kapatma (Birincil Amaç)
- İkincil Niyetle Kapatma
- Üçüncül Niyetle Kapatma (Gecikmiş Yara Kapatma)
- Yaraları Kapatmak İçin Yaygın Yöntemler
- Verywell'den Bir Söz
Bazı durumlarda ameliyat sırasında yaralar ve kesiler kapatılmaz ancak iyileşme başladıktan sonra daha sonra kapatılır, ancak işlemin sonunda büyük çoğunluğu kapatılır. Açık bir yara enfeksiyon için açık bir kapı olduğundan yaranın kapatılması önemlidir. Cildimiz bakteriler ve vücudumuz arasında bir engeldir ve ciltte açıklık olması enfeksiyon kapma riskini artırır.
Bir yaranın nasıl kapatıldığına bakılmaksızın, uygun kesi bakımı enfeksiyon olasılığını azaltarak ve yaraya iyileşmesi için temiz bir ortam sağlayarak iyileşmeyi iyileştirmeye yardımcı olacaktır. Bandajınızı cerrahınızın yönlendirdiği şekilde değiştirmek, ellerinizi düzgün yıkamak ve ameliyattan sonra iyi yemek yemek yara iyileşmesini iyileştirmeye yardımcı olacaktır.
Hemen Kapatma (Birincil Amaç)
Çoğu yara birincil niyetle iyileşir, bu da yaranın hemen kapatılması anlamına gelir. Düzgün bir şekilde birbirine uyan yaralar "iyi yaklaştırılmış" olarak adlandırılır. Bu, bir yaranın kenarlarının cerrahi kesi gibi düzgün bir şekilde birbirine uyduğu ve kolayca kapanabildiği zamandır.
Kenarları bir araya getirmek dikişler (sütürler) veya yarayı kapatmak için başka bir yöntem gerektirebilir veya yara, kağıt kesiği gibi dışarıdan yardım gerekmeyecek kadar küçük olabilir. Düzensiz kenarları olan yaralarda, yarayı daha düzenli hale getirmek ve kapanmayı kolaylaştırmak için cilt "kırpılabilir". Bu özellikle dikiş yerleştirirken doğrudur ve neyse ki yara bölgesi uyuştuktan sonra yapılır.
Bu tür yaralar için, yaranın en az yara izi ile hızlı ve kolay bir şekilde iyileşeceği beklentisi vardır.Yeni cilt hücreleri boşluğu hızlı bir şekilde kapatabildiğinden, ciltte bu tür bir kırılma iyileşmesi en kolay yoldur. doldurulan boşluk dar. Bu yöntem kullanıldığında küçük yaralanmalarda birkaç gün, büyük olan cerrahi kesilerde ise birkaç hafta içinde yara iyileşmesi gerçekleşebilir.
Cerrahi kesiler bir buzdağı gibidir - yapılanların çoğu yüzeyin altındadır. Yüzeydeki deri hızla iyileşir, ancak alttan kesilen kas ve dokunun iyileşmesi ve tam güce ulaşması çok daha uzun sürebilir.
Cildin kapatılması hala önemlidir çünkü cilt artık bakterilere açık olmadığında enfeksiyon kapma riski önemli ölçüde düşer.
İkincil Niyetle Kapatma
İkincil niyet, yaranın kapatılmak için düzgün bir şekilde bir araya getirilemeyeceğini gösterir. Bu genellikle bir doku bölümünü kaldıran bir yara veya ameliyattan kaynaklanır, bu nedenle artık düzgün bir şekilde geri çekilemez. Bu yöntem aynı zamanda bir yara debridman gerektirdiğinde de kullanılabilir. Debridman, sadece sağlıklı dokuyu geride bırakmak ve iyileşmeyi hızlandırmak amacıyla ölü dokuyu yaradan uzaklaştıran bir işlemdir.
İkincil niyetle kapatmanın bir örneği, hastanın bir deri kanseri bölgesi çıkarılmasıdır Alan düzensizdir ve çıkarılan alan 1 inç x 2 inç boyutundadır. Derinin kenarlarını birleştirmek için birleştirmek mümkün olmadığından yara kendi kendine dolmaya bırakılır.
Bu yara doldurma işlemine granülasyon denir ve daha geniş, daha açık bir yarada gerçekleşmesi gereken granülasyon miktarı büyük ölçüde artar. Bu, yeni cilt hücrelerinin doldurulacak alanı daha geniş olduğu için işlemin daha uzun sürmesine neden olur.
Bu tür bir yara, hastanın iyileşme yeteneğine, yaranın büyüklüğüne ve yaranın doğasına bağlı olarak daha yavaş iyileşecektir. Kurşun kalem silgisi boyutunda ve sığ olan küçük, yuvarlak bir cilt biyopsisi hızla iyileşir. Enfekte olmuş büyük bir yara, azalmış bir oranda iyileşir Çoğu durumda, yaradaki yeni deri dolgusu, hafta hafta istikrarlı bir ilerleme gösterirken görülebilir ve bazı durumlarda, gün geçtikçe belirgin şekilde iyileşir.
Bu yaralar nazikçe bakılmalı, sabun ve su ile yıkanmalı ve hassas ve yara izi bırakmaya yatkın oldukları için ovalanmamalıdır. İyileşme belirtisi olduğu ve yarayı deri doldurma sürecinin bir parçası olduğu için görünen herhangi bir kabuğunu ovalamayın.
Cerrahi Kesi Kabuklarına Nasıl BakılırÜçüncül Niyetle Kapatma (Gecikmiş Yara Kapatma)
Üçüncül niyetle kapatma olarak da bilinen gecikmeli yara kapanması, yaranın hemen kapatılmadığı bir yara iyileştirme yöntemidir. Bu nedenle, daha sonraki bir tarihte kapatılır çünkü araştırmalar, yaranın gelecekte kapatılması durumunda daha iyi bir sonuç olacağını göstermektedir.
Yaraların büyük çoğunluğu bir an önce kapatılır, ancak bazı yaralar gecikmeden yararlanır. Bu, enfeksiyon kapma ihtimali olan bir yarayı veya kontamine olmuş ve tekrar tekrar temizlenmesi gereken bir yarayı tedavi etmek için ameliyattan sonra yapılabilir. Bazı durumlarda, yarayı çevreleyen deri yaşayamıyorsa, deriyi kapatmak yerine bekle ve gör yaklaşımı olabilir ve bu da sürecin daha sonra tekrarlanmasına neden olabilir.
Üçüncül niyetle yara kapatmanın mükemmel bir örneği, köpek ısırığıyla delinme yarasıdır. Hastanın elinde köpeğin dişlerinden birkaç derin delinme yarası olduğunu hayal edin. Bu yaralar derin ve dardır, bu da enfeksiyon riskini artırır. Ağızda ve tükürükte bulunan bakteri miktarı nedeniyle ısırık yaralarının da enfekte olma olasılığı son derece yüksektir. Bu yaraların üstünü dikmek yerine, altında enfeksiyon cebi haline gelebilecek küçük bir oyuk bırakmak yerine, yaralar açık bırakılır. Daha kolay temizlenebilir, irin ve bulaşıcı maddeler kolayca akabilir, ilaç doğrudan yaraya uygulanabilir ve yaranın enfeksiyon geliştirme olasılığı daha düşüktür. Bu tür ısırık yarası enfeksiyon tehdidi geçtikten sonra kapatılabilir veya asla kapatılamaz, sadece bandajlanır ve kendi kendine iyileşmesine izin verilir.
Ameliyatta, bu tür bir iyileşme, büyük abdominal prosedürlerde gerekli olabilir. Bağırsaklarda büyük bir ameliyatın yapıldığını düşünün. Büyük bir kesi yapılır, ameliyat işi yapılır ancak hastanın bağırsakları hastalığından dolayı çok şişer ve cerrahi işlem sırasında cilt açık olduğu ve şişmeye daha fazla yer olduğu için daha da fazla şişmeye devam eder.
Ameliyatın sonunda bağırsaklar önemli ölçüde şişti ve şimdi bağırsaklar, organlara ve kesiğe çok büyük bir baskı yapmadan karın içine sığamayacak kadar büyük. Aslında, şişlik yeterince şiddetliyse, onları yerleştirmek hiç mümkün olmayabilir. Bu durumda, yara steril bir pansumanla, tipik olarak şeffaf bir pansumanla kaplanacaktır, böylece bölge gözlemlenebilir. Yaranın güvenli bir şekilde kapanmasına yetecek kadar şişlik indiğinde hasta kesiğin kapatılması için ameliyata döner.
Yaraları Kapatmak İçin Yaygın Yöntemler
Cerrahi Zımba
Kağıdı bir arada tutmak için kullanılan zımbalar gibi, yarayı bir arada tutmak için cerrahi zımbalar kullanılır. Zımba tellerinin yerleştirilmesi kolaydır, karın gibi sık sık hareket eden bir alanda yarayı kapalı tutacak kadar güçlüdür ve çoğu zaman çıkarılması ağrısızdır. Bu zımba telleri, ofis malzemelerinin aksine yarada enfeksiyonu önlemeye yardımcı olmak için sterildir.
Zımbalar tıbbi personel tarafından çıkarılmalı ve sağlıklı dokunun zımbanın üzerinde büyümemesi için programa göre çıkarılmalıdır.
Dikişler
Dikişler olarak da bilinen sütürler, kapalı bir yarayı dikmek için kullanılan sentetik bir ipliktir. Derin kesikleri kapatmak için kullanılırlar ve ayrıca cerrahi kesileri kapatmak için kullanılırlar. Dikişler ucuzdur ve bölge uyuşturulduktan sonra hızlı bir şekilde yerleştirilebilir.
Dikişler bir tıp uzmanı tarafından alınmalıdır ve yerinde kaldıkları süre, yara tipine göre belirlenir. Emilebilir sütür adı verilen bazı dikişler zamanla çözülür ve çıkarılmaz Bu tip ipler tipik olarak derin veya büyük bir yaranın iç tabakasında kullanılır ve yara kapandığında görünmez.
Dermabond Cerrahi Yapıştırıcı
Bu tür bir yara kapatma, bir kesiği kapalı tutmak için SuperGlue'ya çok benzer bir yapıştırıcı kullanır. Bu genellikle, iyileşme için çok büyük miktarda kuvvetin yerinde tutulması gerekmeyen küçük kesilerde yapılır. Yapıştırıcı, yerleştirmeyi takip eden günler ve haftalarda aşınır, bu nedenle çıkarmak için bir sağlık uzmanına gerek yoktur.
Bazı durumlarda, sütürlere küçük bir cerrahi yapıştırıcı sürülebilir. Bu, normal aktivite sırasında dikişlerin çözülmesini önlemek için yapılır.
Steristripler
Steristripler, kapalı bir yarayı "bantlamak" için kullanılan steril yapışkan malzemeden küçük şeritler olup, tipik olarak yara iyileşme sürecinde çok fazla stres yaşamayan küçük kesiklerde kullanılırlar. Bu malzeme şeritleri düşene kadar giyilir, tipik olarak yaklaşık bir hafta yerinde kalır ve rutin banyo sırasında veya sonrasında düşer. Artık ihtiyaç duyulmayan inatçı bir şerit, bir duştan sonra yapışkan yumuşak olduğunda nazikçe çıkarılabilir.
Yapıştırıcı ile ilgili bilinen sorunları olan kişiler, yapıştırıcı içermeyen alternatif yöntemler kullanılabileceğinden cerrahlarını ameliyattan önce bu konudan haberdar etmelidir.
Verywell'den Bir Söz
Bir yaranın kapatılması, cerrahi bir kesiğin veya yaranın iyileştirilmesine yönelik genel stratejinin kilit bir parçasıdır, ancak bu yaranın bakımı, sağlık ekibi ve hasta için birincil odak noktası olmalıdır. Basitçe ifade etmek gerekirse, cerrah yaranın nasıl kapatılacağını belirleyecektir, ancak hasta veya hemşireler kesiğe düzenli olarak bakmak zorunda kalacaktır. Kapanma türü ve zamanlaması ne olursa olsun, uygun bakım enfeksiyonu önlemeye yardımcı olacak ve yara izini ve ciddi bir sorunun olasılığını azaltacaktır.