İçerik
Clubfoot, yeni doğmuş bir bebeğin ayaklarının aşağı ve içe doğru bakmasına neden olan bir doğum anormalliğidir. Çarpık ayak ağrıya neden olmazken, tedavi edilmezse uzun vadeli sorunlara neden olabilir ve çocuğun normal yürüme yeteneğini etkiler. Ancak çarpık ayak uygun şekilde tedavi edilirse, deformite genellikle erken çocukluk döneminde tedavi edilebilir.Nedenleri
Çarpık ayağın nedeni tam olarak anlaşılamamıştır. Diğer konjenital malformasyonlarla (spina bifida ve artrogripoz gibi) ilişkili olabildiği gibi bağımsız olarak da ortaya çıkabilir. Çarpık ayağın nedeni, annenin hamilelik sırasında yaptığı bir şeyden kaynaklanmamaktadır. Deformite her 1000 doğumdan 1-2'sinde ortaya çıkar.
Bir çocuk çarpık ayakla doğduğunda, ayağın iç ve arka tarafındaki tendonlar çok kısadır. Ayak, parmaklar aşağı ve içeri bakacak şekilde çekilir ve kısaltılmış tendonlar tarafından bu pozisyonda tutulur. Clubfoot, esnek (esnek) veya sert olarak tanımlanabilir. Sert deformiteler daha yaygın olarak diğer konjenital malformasyonlarla ilişkilidir ve tedavisi daha zor olabilir.
Tedavi
PEV tedavisi tipik olarak çocuk doğduktan hemen sonra başlar. Bazı ortopedi cerrahları, çocuk hala hastanedeyken acil tedaviyi tercih eder. Bunun avantajı, çoğu zaman ebeveynlerin herhangi bir gecikmenin potansiyel olarak zararlı olacağından endişe etmeleri ve acil tedavi insanları bir şeyin yapıldığı konusunda rahatlatabilmesidir. Diğer ortopedistler, çocuk doğduktan birkaç hafta sonra tedaviye başlamayı tercih ederler. Bunun avantajı, ebeveynlere yeni doğmuş bebekleri ile arada bir alçı olmadan bağlanma şansı vermesidir. Gerçek şu ki, bu tedavi acil bir durum değil. Yaşamın ilk haftalarında başlaması gerekirken, tedavinin kesin zamanlaması ebeveynlerin ve tedavi eden ortopedi cerrahının tercihine göre belirlenmelidir.
Çarpık ayağın olağan tedavisi, pediatrik ortopedi cerrahının ayağı manipüle etmesi ve düzeltilmiş pozisyonda alçılığından oluşur. Birkaç ay boyunca, ayağın normal pozisyonunu eski haline getirmek için manipülasyon kademeli olarak artırılır. Bu manipülasyon tekniğine bu tedaviyi yaygınlaştıran doktorun adını taşıyan "Ponseti Yöntemi" denir.
Alçıların konumu ve zamanlaması kasıtlıdır ve ayağı germek ve uygun bir konuma döndürmek için tasarlanmıştır. Haftada yaklaşık bir kez, dökümler seri döküm adı verilen bir süreçle değiştirilir. Alçılar PEV'in pozisyonunu yavaşça düzeltir.
Vakaların yaklaşık yarısında bu manipülasyon çarpık ayak deformitesini düzeltmek için yeterlidir. Bazı durumlarda cerrahi işlem gerekli olabilir. Ameliyat sırasında cerrah, ayağın normal pozisyonunu almasına izin vermek için sıkı Aşil tendonunu serbest bırakır veya gevşetir. Alçılar çıkarıldıktan sonra, çocuk genellikle yaklaşık iki yaşına kadar gece korsesi takacaktır.
Tedavide Sonraki Adımlar
Bazı durumlarda çarpık ayağın pozisyonunu düzeltmek için ek ameliyat gerekir. Çoğunlukla bu, çocuğun başka gelişimsel sorunlarının olduğu durumlarda (artrogripoz gibi) veya çocuğun doğumdan birkaç ay sonra tedaviye başlaması durumunda gereklidir.
PEV deformitesi düzeltilmezse, çocuk anormal bir yürüyüş geliştirir ve ciddi cilt problemleri yaşayabilir. Çocuk ayağın dışında, üzerinde yürümek için tasarlanmamış bir parçası üzerinde yürüyeceği için cilt parçalanabilir ve çocuk ciddi enfeksiyonlar geliştirebilir. Ayrıca, anormal yürüyüş, eklem aşınmasına ve kronik artritik semptomlara neden olabilir.