İçerik
- İç Kanama Nedenleri
- Sık Görülen Belirtiler
- Komplikasyonlar / Alt Grup Endikasyonları
- Ne Zaman Doktor Görmeli / Hastaneye Gitmeli
İç kanama, vakalar arasında büyük ölçüde değişebilir. Yavaş ve sinsi ya da bunun yerine büyük olabilir. Çok az semptomla veya hiç semptom olmadan ortaya çıkabilir veya şok ve bilinç kaybı eşlik edebilir. Açık bir neden veya kaynak olmayabilir veya travmada olduğu gibi, iç kanamanın nedeni ve olasılığı açık olabilir. Ne yazık ki, travma durumunda bile, iç kanama hemen ortaya çıkmayabilir ve yine de yüksek düzeyde bir incelemeye ihtiyaç duyulabilir.
İç kanamada, kanama miktarı mutlaka durumun ciddiyetini yansıtmaz. Belirtiler veya komplikasyonlar ortaya çıkmadan önce vücudun bazı bölgelerinde (böbrek hasarı durumunda retroperiton gibi) büyük miktarlarda kan toplanabilir. Aksine, beyin gibi bölgelerdeki az miktarda kanama bile büyük semptomlara ve hatta ölüme neden olabilir.
İç Kanama Nedenleri
İç kanamaya neden olabilecek bazı durumların farkında olmak, ortaya çıkması durumunda semptomları tanımanıza yardımcı olabilir. İç kanamanın olası nedenlerinden bazıları şunlardır:
Travma
Travmanın iç kanamaya neden olabileceği bir dizi mekanizma vardır ve bazen bunlardan birden fazlası aynı anda mevcuttur. Mekanizmalar şunları içerir:
- Penetran travma: Bir nesne vücuda girdiğinde, yolundaki herhangi bir yapıya zarar verebilir ve ayrıca çevresindeki yapılara sıkışmaya neden olabilir.
- Künt travma: Künt travma daha sinsi olabilir ve başlangıçta semptomlara neden olmayabilir. Bununla birlikte, iç kanamanın yaygın bir nedenidir.
- Yavaşlama yaralanmaları: Bir araba kazasında olduğu gibi hızlı yavaşlama meydana geldiğinde, kan damarlarında veya organların birbirine bağlandığı "saplarda" yırtıklar meydana gelebilir. Yavaşlama ayrıca subdural hematom gibi beyin hasarlarına da neden olabilir.
- Kırıklar: Bazı kırıklar diğerlerinden daha fazla kanar. Kol, bacak, pelvisin uzun kemiklerinin kırıkları genellikle önemli miktarda kan kaybıyla ilişkilendirilir. Kırık kemik parçaları, kan damarlarını ve diğer dokuları da yırtabilir.
Anevrizmalar
Kan damarlarının incelmesi ve genişlemesi yırtılmaya neden olabilir. Bazen yırtılmadan önce yoğun aktivite olurken, diğer zamanlarda rüptür istirahatte ve hatta uyku sırasında meydana gelebilir. Anevrizmalar, beyindeki (serebral anevrizmalar), göğüste aortta ve abdominal aortta olanlar dahil olmak üzere daha yaygın anevrizmalarla hemen hemen her kan damarında meydana gelebilir.
Aort Anevrizmasının Belirtileri Neden Bu Kadar Önemlidir?Kanama Bozuklukları ve Kan İncelticiler
Kanama bozuklukları, diğer bilinen nedenlerle birleştiğinde spontan kanamaya neden olabilir veya iç kanama olasılığını artırabilir. Hemofili gibi bu bozuklukların bazıları genellikle doğumdan itibaren belirgindir, oysa bazı küçük kanama bozuklukları yetişkinliğe kadar belirgin olmayabilir.
Antikoagülanlar ve trombosit inhibitörleri gibi ilaçlar da iç kanama riskini artırabilir. Bu ilaçların kullanımının artmasıyla birlikte, iç kanama belirtilerinin farkında olmak her zamankinden daha önemli hale geliyor.
Aspirin gibi ilaçlar ve Advil (ibuprofen) gibi nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar da riski artırır. Bazı vitaminler ve diyet takviyeleri de kanama riskini artırabilir.
Sık Görülen Belirtiler
Kanama derecesinin, belirgin semptomları ile ilişkili olmayabileceğini vurgulamak önemlidir. Travma durumunda, erken dönemde iç kanama belirtilerinin veya semptomlarının olmaması, bir kişinin açık olduğu anlamına gelmez. Bazen, bir motorlu taşıt kazasında olduğu gibi, karaciğer veya dalağa verilen hasar, kazadan sadece saatler veya hatta günler sonra görünür hale gelir. İç kanamaya işaret edebilecek semptomlar şunları içerir:
Sersemlik / Zayıflık
Hızlı kan kaybı veya önemli miktarda kan kaybı ile baş dönmesi ve halsizlik yaygındır. Daha kademeli kan kaybı veya küçük bir miktar kaybı durumunda, baş dönmesi ancak kişi ayağa kalkmaya çalıştığında (ortostatik hipotansiyon) belirgin hale gelebilir.
Ağrı
Kan, dokular için çok tahriş edici olduğu için ağrı, iç kanamanın yaygın bir semptomudur. Şiddetli karın ağrısı veya şiddetli baş ağrısı gibi semptomlar her zaman bir tıp uzmanı tarafından değerlendirilmelidir. Vücudun bazı bölgelerinde ağrı, kanama bölgesinde lokalize olabilir. Karın gibi bölgelerde ise ağrının yeri mutlaka kanama bölgesini yansıtmayabilir. Aslında, karın içindeki kan diyaframı tahriş ettiğinde, ağrı öncelikle omuzda hissedilebilir.
Nefes darlığı
Nefes darlığı veya derin nefes alamama hissi herhangi bir yerde iç kanamanın belirtisi olabilir. Kan kaybıyla birlikte dokulara oksijen taşımak için dolaşımda daha az kırmızı kan hücresi ve hemoglobin olur ve dokulara oksijen verilmemesi nefes darlığı olarak yaşanabilir. Kuşkusuz, nefes darlığı, göğüs boşluğundaki kanamalarda veya karın bölgesinde kan birikmesi diyaframın üzerine çıkarak akciğerlere hava akışını kısıtladığında da yaygındır.
Göğüs veya Omuz Ağrısı
Göğüste kanama göğüs ağrısına neden olabilir ve göğse veya karına kanama (diyaframı tahriş ederek) omuz ağrısına neden olabilir. Kalbi besleyen koroner arterlere yetersiz oksijen verilmesi nedeniyle herhangi bir yerde iç kanamayla göğüs ağrısı da ortaya çıkabilir.
Ellerde ve / veya Ayaklarda Karıncalanma
Ellerde ve ayaklarda karıncalanma hissi, iç kanamada yaygındır ve birkaç açıklaması vardır. Kan kaybında, vücut genellikle kan akışını kalp ve beyin gibi hayati yapılara yönlendirerek ekstremitelere doğru "kenetlenir". İç kanama ayrıca hem ağrı nedeniyle hem de vücudun geri kalanına oksijen dağıtımını artırma girişimi nedeniyle hiperventilasyona neden olabilir. Bu aynı zamanda ellerde ve ayaklarda karıncalanmaya da neden olabilir.
Görme ve Diğer Nörolojik İşaretlerdeki Değişiklikler
Baş dönmesi ile ilişkili görme değişiklikleri herhangi bir yerde iç kanamayla ilişkilendirilebilir (bayılma neden "bayılma" olarak adlandırılır). Çift görme, vücudun bir tarafında güçsüzlük veya uyuşma, şiddetli baş ağrısı veya koordinasyon kaybı gibi spesifik görsel değişiklikler beyinde kanamanın bir işareti olabilir.
Mide bulantısı ya da kusma
Mide bulantısı ve kusma, iç kanamada da yaygındır ve tek başına kan kaybı ve / veya ağrı nedeniyle veya özellikle sindirim sistemi veya beyinde kanama meydana geldiğinde ortaya çıkabilir.
İşaretler
Bazen iç kanaması olan bir kişi sorulara cevap veremeyebilir veya bilinçsiz bile olabilir. Semptomlar bir kişinin hissettiği şey olsa da, bir durumun belirtileri başka bir kişinin görebileceği görünür göstergelerdir. Ağız, burun, kulaklar, vajina veya rektumdan kanama gibi dış kanamalar, iç kanamanın da olabileceğini düşündürür. İç kanamayla ilişkili bazı belirtiler şunları içerir:
Şok İşaretleri
Kan kaybıyla birlikte hızlı kalp atış hızı, hızlı solunum hızı ve düşük tansiyon gibi çeşitli değişiklikler görülebilir. Çoğu zaman, bir kişi kan hacminin yüzde 10 ila yüzde 15'ini kaybettiğinde şok belirtileri ortaya çıkar.
Ağır Terleme
Isı veya efordan kaynaklanmayan terleme veya aşırı terleme, iç kanamada ve diğer tıbbi acil durumlarda yaygındır.
Koruma
İnsanların iç kanama meydana geldiğinde onları korumaları yaygındır. Koruma, başka bir kişinin veya doktorun vücudun hassas veya kanayan bir bölgesine dokunmasını engellemeye yönelik bilinçsiz bir girişimdir.
Morarma
Vücudun bazı bölgelerinde morarma bazen belirli bir iç kanama belirtisidir. Göbek çevresinde morarma (göbek deliği) Cullen işareti olarak adlandırılır ve karında iç kanamayı düşündürür. Yanlarda morarma (karın tarafında göğüs kafesi ve kalçalar arasında) Gray Turner belirtisi olarak bilinir ve ayrıca karın veya retroperitoneal boşlukta (böbreklerin yattığı karın arkasına doğru boşluk) kanama olduğunu gösterir. Diğer bölgelerde morarma (ekimoz), altta yatan bir kırıkla ilişkili ekstremitelerde yaygın morarma meydana geldiğinde olduğu gibi iç kanamayı da düşündürür.
Ruhsal Durumda Değişiklik veya Bilinç Kaybı
Zihinsel durumdaki bir değişiklik veya tamamen bilinç kaybı, genellikle önemli miktarda kanın kaybedildiği anlamına gelir (kafa yaralanmaları veya beyne kanama hariç) ve acil bir durum olarak kabul edilmelidir.
Siteye Bağlı Belirtiler
Vücudun belirli bölgelerindeki iç kanamalar da başka semptomlara yol açabilir. Bunlar şunları içerir:
Beyin ve Omurilik
Beyinde kanama genellikle şiddetli baş ağrısına, mide bulantısına ve kusmaya neden olur. Vücudun bir tarafında zayıflık veya görmede değişiklikler olabilir. Kanama ilerledikçe zihinsel durumdaki kafa karışıklığı ve yönelim bozukluğu gibi değişiklikler meydana gelebilir ve ardından bilinç kaybı meydana gelebilir. Nöbetler de meydana gelebilir.
Göğüs
Göğüste kanama, belirli konuma bağlı olarak bir dizi farklı semptomlara neden olabilir. Hava yollarına kanama, nefes nefese bir öksürüğe neden olabilir. Sadece bir çay kaşığı bile kan öksürmek (hemoptizi) tıbbi bir acil durumdur ve şiddetli hemoptizi (bir fincan kanın dörtte biri veya daha fazlasını öksürmek) yüksek bir ölüm oranına sahiptir. Göğsün herhangi bir yerinde kanama ile nefes darlığı oluşabilir.
Kan Öksürmek Ne Zaman Acil Bir Durumdur?Kalbi çevreleyen zarlar arasında kanama (perikardiyal efüzyon) kalbin hareketini kısıtlayarak kalp tamponadına neden olabilir.
Bir akciğer delindiğinde ve çöktüğünde (pnömotoraks), göğüs ve boyunda yaygın olarak morarma görülebilir. Boyun ve üst karın üzerindeki deri, deri altı dokularda hava bulunması nedeniyle kabarcık sargısı gibi kırışık hissedebilir. Göğüste kan (hemotoraks) olduğunda, ağrı genellikle insanlar farklı pozisyonlara geçtiğinde önemli ölçüde değişir.
Karın
Karın içine kanama, karın şişmesine ve yaygın ağrıya neden olabilir. Bir doktor karına bir stetoskop yerleştirdiğinde bağırsak sesleri olmayabilir. Daha önce belirtildiği gibi, göbek çevresinde veya yan taraftaki morluklar iç kanamayı akla getirir.
Kesinlikle yemek borusu veya mideye kanama kan kusmasına neden olabilirken, alt sindirim sistemindeki kanama rektal kanamaya neden olabilir.
Retroperitoneal Alan
Retroperitoneal bölgedeki böbreklerden ve diğer dokulardan kanama, idrarda kan görünmesine neden olabilir. Herhangi bir spesifik semptom görülmeden önce şok semptomları ortaya çıkabilir, çünkü herhangi bir spesifik semptom ortaya çıkmadan önce bu bölgede büyük miktarlarda kan kaybedilebilir.
Kemikler, Eklemler ve Kaslar
Kemikler, eklemler ve yumuşak dokularla ilişkili kanamalar yoğun morarmalara neden olabilir. Bununla birlikte, kompartman sendromu ortaya çıktığında çok soluk ve sıkı bir cilt ile sonuçlanabilir. Ağrı çok yaygındır ve eklem boşluğu veya çevresindeki alanlar kanla dolduğu ve şiştiği için eklem hareketliliği azalır.
Komplikasyonlar / Alt Grup Endikasyonları
Kanama, bazı insan gruplarında farklı semptomlara neden olabilir veya özel endişeler yaratabilir. Kanamanın altında yatan nedene ek olarak, kan kaybının kendisi de başka komplikasyonlara neden olabilir.
Çocuk
Yetişkinlerin aksine, çocuklar yukarıda belirtilen bazı iç kanama semptomlarını ifade edemeyebilir. Acıdan şikayet etmek yerine huysuzlaşabilir, sürekli ağlayabilir veya teselli etmesi zorlaşabilir. İştahları zayıf olabilir veya tamamen yemeyi reddedebilirler. Zihinsel durumdaki değişiklikleri not etmek çok önemli olabilir. Normalde oynamayı seven bir çocuk uyuşuk hale gelebilir. Nörolojik semptomları da ayırt etmek zor olabilir. Bulanık görmekten şikayet etmek yerine, bir çocuk duvara doğru yürüyebilir. Ekstremite ağrısından şikayet etmek yerine topallamaya başlayabilirler.
Gebelik
Hamilelik sırasında kanama asla normal değildir ve pelviste herhangi bir önemli ağrı derhal araştırılmalıdır. Hamileliğin erken döneminde, en yaygın neden düşüktür, ancak ektopik gebelik potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir nedendir. Daha sonra plasenta previa, plasental abrupsiyonlar veya uterus rüptürü kanamaya neden olabilir.Bunun gibi komplikasyonlar genellikle vajinadan dışarıdan kanama ile ilişkilidir, ancak bu her zaman böyle değildir. Örneğin, bebeğin rahim ağzından kan geçmesini engelleyecek şekilde konumlandırılması durumunda, dış belirtiler olmaksızın bir ani veya uterus rüptürü ile ciddi kanama meydana gelebilir.
Şok
Pek çok insan, şokun tam anlamı veya en azından tıbbi bir acil durum olarak kabul edilen şok türü konusunda kafası karışıktır. Vücudun dokularına oksijen vermek için yeterli kan basıncı ve yeterli hacimde kan gereklidir. Bu gerçekleşmediğinde ve dokular oksijenden yoksun kaldığında (hipoksi), vücut önce kan basıncını ve kan akışını artırmaya çalışarak telafi eder. Kalp atış hızı artar. Kollara ve bacaklara giden kan damarları, hayati organları besleyen yeterli kanı tutacak şekilde daralır (soğuk ve nemli ekstremitelere neden olur). Bu önlemler yeterli olmazsa vücut dokuları oksijen alamaz ve ölmeye başlar.
Doku Ölümü
Vücudun tüm dokuları yeterli oksijen ve besin almaya bağlıdır, ancak bazı organlar kan kaybına ve şoka karşı diğerlerinden daha duyarlıdır. Böbrekler hasar gördüğünde, sadece doku ölümü başlamakla kalmaz, aynı zamanda böbrekler vücuttaki homeostazı sürdürmek için gereken karmaşık eylemleri yönetmede rollerini oynayamazlar. Oksijenli kan, koroner arterleri yeterince besleyemediğinde, kalp kası ölmeye başlar. Buna karşılık kalp, vücudun geri kalanına kan akışını sürdürme rolünü daha az oynayabilir. Neyse ki, kan basıncını ve kan hacmini eski haline getirmek için ortaya çıkan acil önlemler genellikle bu sorundan önce hayati organları koruyabilir.
Ne Zaman Doktor Görmeli / Hastaneye Gitmeli
İç kanama yaşamı tehdit edebilir ve çoğu zaman ortaya çıkan tedavi hayat kurtarıcı olabilir. Şiddetli karın veya göğüs ağrınız varsa, şiddetli nefes darlığı yaşıyorsanız, sersemlik hissediyorsanız (bayılacakmış gibi) veya yaşıyorsanız 911'i aramanız (doktor çağırmak için zaman ayırmayın) önemlidir. görme değişiklikleri gibi herhangi bir nörolojik semptom. İç kanama belirtilerinden herhangi birini gösteren biriyle birlikteyseniz, 911'i de arayın.
Travma sonrası gecikmiş kanamanın, bunun kısmen rüptüre bir dalağa veya yavaşça sızan subdural hematom nedeniyle olabileceği, nadir olmadığını unutmayın. Herhangi bir endişeniz varsa güvende olmak ve randevu almak her zaman daha iyidir.