İçerik
İntravenöz immünoglobulin (IVIG), bir hastalığa yanıt olarak vücudunuz tarafından üretilen antikorlar (immünoglobulinler) karışımının (immünoglobülinler), bağışıklığınızı iyileştirmek amacıyla birkaç gün boyunca bir damara enjekte edildiği bir tedavi türüdür. işlevi. IVIG'nin bağışıklık sisteminin belirli kısımlarını uyararak ve diğerlerini baskılayarak multipl skleroz (MS) ve diğer nörolojik hastalıkları tedavi etmeye yardımcı olduğuna inanılmaktadır.Ancak, nasıl çalıştığını kimse kesin olarak bilmiyor. Bu nedenle IVIG, bağışıklık sisteminizin ciddi şekilde tehlikeye girdiği hastalıklar için ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından özel bir onay olmaksızın etiket dışı reçete edilir. Bu koşullar arasında neonatal sepsis, pediatrik HIV ve bazı vakalar yer alabilir. ileri düzey HIV. IVIG ayrıca tekrarlayan-düzelen multipl skleroz (RRMS) için ikinci basamak tedavi olarak kullanılır.
Kullanımlar
MS için IVIG tedavisinin ne zaman en uygun olduğu konusunda net bir fikir birliği olmasa da, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi özel alanda umut vadetmiştir:
- Postpartum gebelikte MS nüksünü önlemek
- RRMS için birinci basamak tedavisi başarısız olan ve geleneksel hastalığı değiştiren ilaçları tolere edemeyen kişileri tedavi etmek
Etkililik
Şu anda, hiç kimse IVIG'nin MS'in tedavisinde veya ilerlemesini yavaşlatmada ne kadar etkili olduğunu gerçekten bilmiyor. Kanıtların çoğu, Guillain-Barré sendromu ve myastenia gravis gibi diğer nörolojik hastalıklar üzerindeki etkilerine dayanmaktadır.Sadece IVIG ve MS üzerine odaklanan çalışmalar en iyi ihtimalle karıştırılmıştır.
Bir Avusturya çalışması, genişletilmiş engellilik durumu ölçeği (EDSS) ile ölçüldüğü üzere, engellilikte küçük ama istatistiksel olarak anlamlı bir iyileşme gösterdi.Diğerleri, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taramasında beyin lezyonlarının boyutunda veya sayısında hafif bir iyileşme gösterdi. .
Bu arada diğer çalışmalar, RRMS tedavisinde plasebolara kıyasla IVIG'nin etkililiğinde hiçbir fark olmadığını göstermiştir.
Belki de vaat edilen bir alan, yeni annelerde tekrarlama oranını önemli ölçüde azalttığı gösterilen doğumdan hemen sonra IVIG kullanımıdır.
Yan etkiler
IVIG'nin en yaygın yan etkisi, genellikle Tylenol (asetaminofen) veya Advil / Motrin (ibuprofen) gibi reçetesiz satılan bir ağrı kesici ile tedavi edilebilen bir baş ağrısıdır.
Diğer olası yan etkiler şunları içerir:
- Ateş
- Eklem ağrısı
- Göğüs ağrısı
- Kusma
- Mide bulantısı
- Yorgunluk
- Baş dönmesi
- Titreme
- Döküntü (daha az yaygın)
Nadir Yan Etkiler
Aşağıdakiler dahil bazı nadir ancak ciddi yan etkiler de kaydedilmiştir:
- Aseptik menenjit
- Kalp krizi
- İnme
- Derin ven trombozu
- Böbrek fonksiyon bozukluğu
- Böbrek yetmezliği
Etkileşimler ve Kontrendikasyonlar
IVIG, ağız, solunum yolları ve sindirim sistemindeki enfeksiyonlara karşı koruyan bir antikorun eksikliğiyle karakterize genetik bir bozukluk olan böbrek sorunları veya IgA eksikliği olan kişilerde kullanılmamalıdır.
IVIG, aşağıdaki koşullara sahip kişilerde dikkatli kullanılmalıdır:
- Kalp sorunları
- Şeker hastalığı
- İmmünoglobulinlere duyarlılık
- Maltoz veya sukroza duyarlılık (bazı IVIG formülasyonlarında kullanılan bileşenler)
IVIG ile açıkça tanımlanmış tek etkileşim, canlı aşıları içerir.
İmmünoglobulinler bir aşıyı etkisiz hale getirebilir ve aşının sağlayabileceği herhangi bir korumayı geçersiz kılabilir.
Maliyet
IVIG, gram başına tahmini 100 ABD doları ile aşırı derecede pahalı hale geldi. 154 pound (70 kilogram) ağırlığındaki bir kişi için, önerilen aylık dozaj, tesis yönetimi ve hemşirelik maliyetleri hariç, infüzyon başına yaklaşık 7.000 dolara mal olacaktır.
Bazı sigorta şirketleri maliyeti karşılayabilir, ancak tedavi için motive etmek genellikle zordur ve genellikle onay almak için bir temyiz süreci gerektirir. Onaylanırsa, sigorta ek ödemeleri son derece yüksek olabilir. Bununla birlikte, bazı IVIG üreticileri, tedavi maliyetini karşılamak veya tamamen karşılamak için hasta yardım programları (PAP'ler) sunmaktadır.
Reçete Yardım ProgramlarıVerywell'den Bir Söz
Doktorunuz IVIG'yi tavsiye ederse, sigortanızdan onay almak için kendinizi savunmanız gerekebilir. Önerilen tedavinin faydalarını ve sınırlamalarını anlamak da önemlidir - esasen araştırmanın söylediği ve söylemediği şey. Bu konuda kesinlikle net değilseniz, kalifiye bir uzmandan ikinci bir görüş almaktan çekinmeyin. Bu sohbeti başlatmanıza yardımcı olması için aşağıdaki Doktor Tartışma Kılavuzumuzu kullanabilirsiniz.
Multipl Skleroz Doktoru Tartışma Kılavuzu
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
