İçerik
İntususepsiyon, bağırsakların bir kısmı kendi içinde hareket ettiğinde (bir teleskopun çalışmasına benzer şekilde) ve tıkanmaya neden olduğunda ortaya çıkan ciddi bir durumdur. Bebeklerde ve çocuklarda yetişkinlere göre daha yaygındır. İntususepsiyon yaşamı tehdit edebilir ve acil tedavi gerektirir. İntususepsiyon semptomları karın ağrısı, jöle benzeri, kanlı dışkı, kusma, ishal ve ateşi içerebilir. Karın ağrısı her 15 ila 20 dakikada bir gelir ve gider ve bu ağrıyı yaşayan intususepsiyona sahip bebekler ve bebekler ağlar ve dizlerini göğsüne çeker. küçük ve kalın bağırsak arasındaki kavşakta meydana gelir.Sindirim Sisteminin Anatomisi ve İşlevi
İnce bağırsak, mide ile kalın bağırsağı birbirine bağlayan tüp benzeri bir yapıdır. Yine tüp benzeri olan kalın bağırsak, ileoçekal valf vasıtasıyla ince bağırsağa bağlanır. Yiyecekler çiğnendikten, yutulduktan ve mideden geçtikten sonra çoğu vitamin ve mineralin emildiği ince bağırsağa girer. Besin, sindirim sistemi duvarlarında peristalsis adı verilen kas kasılmaları ile sindirim sistemi boyunca hareket ettirilir. Daha sonra, kısmen sindirilmiş gıda ileoçekal kapaktan geçerek, parçalanmaya devam ettiği ve suyun emildiği kalın bağırsağa geçer. Son olarak, atık madde vücuttan bağırsak hareketi olarak anüsten çıkar. İntususepsiyon, dışkının bağırsakta hareketini engelleyebilir ve bu da bağırsakta bir delik (perforasyon) gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
İntususepsiyon Belirtileri
İntususepsiyon bebeklerde ve çocuklarda daha yaygındır ve yetişkinlerde nadiren görülür. Belirtiler benzer olabilir, ancak bakıcılarına neler olduğunu söyleyemeyen bebek ve çocuklarda belirlenmesi daha zor olabilir. Yetişkinlerde, diğer durumlarla birlikte intususepsiyon meydana gelebilir ve bu nedenle teşhis edilmesi zor olabilir.
İntusepsiyon semptomları şunları içerir:
- Karın şişkinliği
- Her 15 ila 20 dakikada bir gelip giden karın ağrısı
- İshal
- Ateş
- Letarji
- Kan ve mukus içeren ve jöle gibi görünebilen dışkılar
- Kusma
Her intussusepsiyon vakasında her belirti ortaya çıkmayacaktır. Karın ağrısı gelip gitmeye başlayacak, ancak durum ilerledikçe daha yoğun ve sıklaşacaktır. Bazı çocuklar, özellikle daha büyük olanlar, yalnızca ağrı çekebilir ve başka semptomlar olmayabilir. Bununla birlikte, bebekler ağlayamaz veya acı çektiklerine dair başka ipuçları veremez. Karın ağrısı olan bebekler ağlayarak ve dizlerini göğsüne çekerek yanıt verebilirler.
Yetişkinler için intususepsiyon nadirdir ve en sık görülen semptom aralıklı karın ağrısı, ardından bulantı ve kusmadır. Yetişkinlerde teşhis edilmesi zor olduğundan, bazı insanlar bir doktora görünmeden önce epey bir zaman geçirebilir.
İntususepsiyon tedavi edilmediğinde, bağırsağın o kısmına giden kan kaybına yol açabilir. Kan akışı olmazsa, bağırsaktaki doku ölmeye başlayarak önce bağırsak duvarında bir deliğe ve ardından peritonit adı verilen ciddi bir enfeksiyon. Peritonit, karın şişmesine ve ağrıya, ateşe, uyuşukluğa veya halsizliğe, anormal nefes almaya ve zayıf veya hızlı bir nabza neden olabilir. Peritonit tıbbi bir acil durumdur ve acil tedavi gerektirir.
Nedenleri
İntususepsiyonun ortaya çıkmasının birkaç farklı nedeni vardır, ancak çoğu zaman tanımlanabilir bir neden yoktur. Çocuklarda intususepsiyonun olası bir nedeni virüstür. İntususepsiyon geçiren çocukların dışkısında virüsler bulunmuştur. Ayrıca bu durum, virüsler gibi mevsim değişikliklerini takip ediyor gibi görünmektedir, yani virüslerin kişiden kişiye daha fazla yayıldığı yılın zamanlarında daha sık görülür.
İntususepsiyonun bir başka olası nedeni, ince bağırsakta polip, tümör veya anormal büyümedir. Bağırsağın normal kasılmalarına peristalsis denir. Bağırsağın dalga gibi hareket etmesine neden olurlar. Bağırsağın bir bölümü, hareket ettikçe bu anormal büyümeyi (buna kurşun noktası denir) "yakalayabilir". Daha sonra olan şey, bağırsak parçasının bu anormal büyümeye bağlanması ve dalga hareketi gerçekleştiğinde bağırsak kendi üzerine teleskop yapabilir.
Çocuklarda intussusepsiyonun nedeni vakaların% 90'ına kadar çoğu zaman bilinmemektedir, ancak bazı çocuklarda nedeni Meckel'in divertikülü olabilir. Bu, ince bağırsağın duvarındaki bir dış kaplamadır. Bir Meckel'in divertikülü doğumda mevcuttur (doğuştan). İnsanların yaklaşık% 2'sinde meydana gelen en yaygın doğumsal sindirim sistemi anormalliğidir Divertikül, bir bağırsak parçasının tuttuğu çapa haline gelir ve iç içe geçmeye başlar.
Yetişkinlerde, intususepsiyon anormal bir büyümenin (polip veya tümör gibi) sonucu olabilir. Karın ameliyatı geçirdikten sonra oluşan bağırsak gibi yara dokusu (yapışıklıklar) nedeniyle de ortaya çıkabilir. Nadiren (vakaların% 0.1-0.3'ünde), gastrik baypas veya diğer kilo verme ameliyatlarından sonra intususepsiyon meydana gelebilir.Ayrıca nadir olmakla birlikte, Crohn hastalığı olan yetişkinlerde bir kurşun noktalı intususepsiyon da görülmüştür.
Teşhis
Bir bebek veya çocukta karın ağrısı ve / veya başka semptomlar olduğunda intususepsiyondan şüphelenilebilir. Teşhis koymak için, bir doktor, çocuğun nasıl tepki verdiğine ve karnın şişmiş veya hassas olup olmadığına özel dikkat göstererek karnı palpe edecektir. Bir doktor aynı zamanda intusepsiyonun yerini de hissedebilir.
İntususepsiyon teşhisi tıbbi bir acil durumdur ve eğer hasta halihazırda acil serviste değilse, bir sonraki adım hemen orada bakım aramak olacaktır. Düz bir karın röntgeni bir tıkanıklık gösterecek, ancak bir intussepsiyon göstermeyecektir ve bu nedenle tanıda sınırlı bir kullanıma sahiptir. Bununla birlikte, bir röntgende görülen bir tıkanıklığın varlığı, daha fazla teşhis ipucu sağlayabilir. Karın ultrasonu, özellikle çocuklarda bir intussusepsiyonu belirlemede daha yararlıdır. Yetişkinlerde abdominal ultrason daha az yararlıdır ve bu nedenle bir tanı koymak (veya ekarte etmek) için bilgisayarlı tomografi (BT) taraması kullanılabilir.
Çocuklar için en iyi bakımı sağlamak için bir çocuk cerrahına danışılabilir. Kritik derecede hasta görünen yetişkinler ve çocuklar için, bağırsaklarda ameliyat hemen yapılabilir.
Tedavi
Bir intussusepsiyonun tedavi edilmesinin birkaç yolu vardır. İntususepsiyonu tersine çevirmede yardımcı olabilecek iki tür lavman vardır: Bu tedaviler çoğu durumda işe yarar, ancak az sayıda vakada tekrarlanması gerekebilir.
Hava lavmanı. Bir hava lavmanı, kulağa benzeyen şeydir: bağırsaklara hava verilir. Bu, anüsten ve rektuma bir tüp geçirilerek yapılır. Hava, tüpün içinden ve bağırsaklara taşınır. Daha sonra röntgen çekilir. Hava, intussusepsiyonun konumunun X-ışını filmlerinde görünür olmasına yardımcı olur. Hava ayrıca, bağırsağın iç içe geçen kısmının itilmesine ve artık kendi üzerine katlanmayacak şekilde hareket ettirilmesine yardımcı olduğu için bir tedavi görevi görür.
Baryum lavmanı. Bu tür lavman sırasında baryum, anüsten ve rektuma yerleştirilen bir tüp aracılığıyla verilir. Daha sonra röntgenler alınır ve baryum, iç içe geçmiş bağırsak alanını görselleştirmeye yardımcı olur. Baryum ayrıca, bağırsağın iç içe geçen kısmının yerine itilmesine yardımcı olduğu için bir tedavi görevi görür.
Ameliyat. Dışkının bağırsaktan geçemediği durumlarda tıkanıklığı olanlar için hemen ameliyat yapılabilir. İntususepsiyon hava veya baryum lavmanları gibi diğer, daha az invaziv tedavilere yanıt vermezse veya bir perforasyon (bağırsakta delik) varsa cerrahi de yapılabilir. Ameliyat sırasında bağırsağın bir kısmının çıkarılması gerekebilir ve ardından bağırsağın iki ucu yeniden bağlanır (rezeksiyon). Cerrahi, laparoskopik olarak, birkaç küçük kesi ile veya daha büyük bir kesi olan açık olarak yapılabilir. Ameliyattan sonra bağırsak tekrar uyanana ve hasta tekrar normal şekilde yemek yiyene kadar birkaç gün hastanede kalmaya ihtiyaç duyulacaktır.
Prognoz
Tedaviden hemen sonra tekrarlayan bir intususepsiyon riski vardır. Çocuklarda intususepsiyonla ilgili 69 çalışmanın yayınlanmış bir incelemesinde nüks oranının% 8 ile% 13 arasında olduğu tahmin edilmektedir.
Verywell'den Bir Söz
İntususepsiyon bebeklerde ve çocuklarda daha yaygındır ve yetişkinlerde daha nadirdir ve teşhis ve tedavisi zordur. Ağlayarak ve bacaklarını mideye getirerek gösterilen aralıklı ağrısı olan çocuklar, potansiyel bir intususepsiyon vakası için bir doktor tarafından değerlendirilmelidir. Çoğu durumda, durum ameliyatsız çocuklarda tedavi edilebilir ve nüks yaygın değildir. Yetişkinler için ameliyata daha sık ihtiyaç duyulabilir. Çoğu insan, hava veya sıvı lavmanla tedavi veya ameliyatla, intususepsiyon tekrar olmadan iyileşir.