İçerik
Damar yoluyla verilen kontrast boya olan ve radyokontrast ortamı (RCM) olarak da bilinen intravenöz (IV) boya, Amerika Birleşik Devletleri'nde anjiyogramlar, X ışınları, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi çeşitli radyolojik çalışmalar için yaygın olarak kullanılmaktadır. ve bilgisayarlı tomografi (CT) taramaları. RCM'ye karşı ters reaksiyonlar oldukça yaygındır, ancak alerjiler daha nadirdir.RCM'ye karşı alerjik reaksiyonların doğası gereği gerçekten alerjik olmadığını, yani reaksiyona neden olan hiçbir alerjik antikor bulunmadığını öğrenince şaşırabilirsiniz. Bunun yerine, RCM, histamin ve diğer kimyasalları doğrudan mast hücrelerinden salma görevi görür.
Radiocontrast Media Türleri
Kullanılan iki ana kontrast türü iyotlu kontrast (çoğu BT taramasında kullanılır) ve gadolinyum bazlı kontrasttır (kontrast boya kullanan çoğu MRI taramasında kullanılır). İki tür oldukça farklıdır ve çapraz tepki vermediği düşünülmektedir.
İyotlu kontrast türü içinde iki ana alt tip vardır:
- İyonik yüksek ozmolaliteli kontrast madde (HOCM)
- İyonik olmayan düşük ozmolaliteli kontrast ortam (LOCM)
LOCM, daha iyi güvenlik sicili göz önüne alındığında, son yıllarda tercih edilen IV boyası haline gelmiştir. Ancak, HOCM'den daha pahalıdır.
Reaksiyon Türleri
Bunlar, RCM uygulandığında meydana gelebilecek reaksiyonlardır:
- Hafif reaksiyonlar: Bunlar nispeten yaygındır ve bunları alan kişilerin% 3 ila 15'inde görülür. Bu reaksiyonların çoğu hafiftir ve sıcaklık, bulantı ve kusma hissi içerir. Genellikle bu belirtiler kısa bir süre için ortaya çıkar ve tedavi gerektirmez.
- Orta tepkiler: Bunlar şiddetli kusma, kurdeşen ve şişmeyi içerir ve RCM alan kişilerin tahminen% 0,02 ila 2'sinde görülür. Sıklıkla tedavi gerektirirler.
- Hayatı tehdit eden şiddetli reaksiyonlar: Buna anafilaksi de dahildir ve bunlar RCM alan kişilerin% 0,04 ila 0,02'sinde meydana gelir ve her 170.000 kişide bir ölüm oranı vardır.
LOCM'ye reaksiyon olasılığı, HOCM'den çok daha düşüktür ve gadolinyum bazlı bir kontrasta (MRI'larda kullanıldığı gibi) reaksiyon olasılığı daha da düşüktür.
Risk faktörleri
Bu faktörler, insanları RCM'ye tepki için daha yüksek risk altına sokuyor gibi görünüyor:
- RCM'ye geçmiş tepkiler
- Astım
- Alerjilerin tarihçesi
- Kalp hastalığı öyküsü
- Böbrek hastalığı öyküsü
- Beta-bloker almak
- Yaşlı olmak (şiddetli reaksiyonlar için yüksek risk altında)
Deniz Ürünleri Efsanesi
Popüler efsaneye rağmen, deniz ürünleri ve kabuklu deniz ürünleri alerjisine sahip olmak, sizi RCM'ye tepki verme riskini artırmaz. Kabuklu deniz ürünleri alerjisi, iyot içeriğinden değil, bu yiyeceklerin protein içeriğinden kaynaklanır.Ayrıca, topikal iyot temizleyicilerine veya iyodürlere alerjiniz varsa, RCM'ye karşı reaksiyon riski artmaz.
Teşhis
Ne yazık ki, RCM'ye karşı bir alerjiyi teşhis etmek için mevcut bir test yoktur. Deri testi ve radyoalerjosorbent testinin (RAST) tanıda yardımcı olduğu gösterilmemiştir. Küçük test dozları, verilen küçük miktarlarda RCM'den sonra meydana gelen şiddetli, yaşamı tehdit eden reaksiyonların yanı sıra, bir kişi küçük bir IV boyayı tolere ettikten sonra meydana gelen daha yüksek RCM dozları ile şiddetli reaksiyonların raporlarıyla genellikle yardımcı olmaz.
IV boya alerjisi ancak semptomlar oluştuktan sonra teşhis edilebilir. Aksi takdirde, yalnızca bir kişinin yüksek tepki riski altında olduğunu belirlemek mümkündür.
Tedavi
RCM'ye akut reaksiyonun tedavisi, herhangi bir nedenden kaynaklanan advers reaksiyona benzer. Tedavi, enjekte edilebilir epinefrin ve antihistaminiklerin yanı sıra düşük tansiyon ve şok için intravenöz sıvıların kullanımını içerebilir.
RCM'ye şiddetli olmayan yalancı alerjik reaksiyon öyküsü olan hastalarda, gelecekteki herhangi bir kontrast uygulamasından önce prednizon gibi oral kortikosteroidler ve difenhidramin (Benadryl) gibi antihistaminiklerin bir kombinasyonu ile tedavi edilmesi yaygındır. Şiddetli reaksiyon öyküsü olan hastalar, bir doktorun talimatı altındaki özel, ağır durumlar dışında radyo kontrast ortamından kaçınmalıdır.
Verywell'den Bir Söz
RCM'ye olası bir tepki konusunda endişeleriniz varsa, doktorunuzla RCM ile bir test yapmanın riskleri ve yararları ve alternatiflerin olup olmadığı hakkında konuşun. Doktorunuz, CT taraması yerine MRI taraması (gadolinyum bazlı kontrast kullanan) yaparak benzer bilgiler elde edebilir. CT taraması gerekiyorsa, HOCM yerine LOCM kullanılıp kullanılamayacağını sorun.
Şiddetli reaksiyon öyküsü olan hastalarda, doktor gözetimi altında belirli aşırı durumlar dışında radyo kontrastından tamamen kaçınılmalıdır.