İçerik
- Risk faktörleri
- Yaygınlık
- Belirti ve bulgular
- Teşhis
- Aşamalar
- İlerleme
- Nedenleri
- Tedavi
- Yan etkiler
- Prognoz
- Başa Çıkma
Foliküler lenfoma, yavaş doğası nedeniyle, hem davranışları yavaş büyümesi hem de mikroskop altında anormal (daha farklı) görünmesi açısından yüksek dereceli malignitelerden daha yavaş veya düşük dereceli bir lenfoma olarak da adlandırılır.
Risk faktörleri
Foliküler her yaştan herkesi etkileyebilir, ancak en çok yaşlı yetişkinlerde görülür. Tanı anında bu ortalama yaş 60 civarındadır ve erkekleri ve kadınları eşit derecede etkiler.
Yaygınlık
Foliküler lenfoma, en yaygın yavaş büyüyen lenfoma türüdür.
Belirti ve bulgular
Foliküler lenfomanın görünümü genellikle belirsizdir ve küçük uyarı işaretleri uzun süre fark edilmeyebilir. Belirtiler şunları içerebilir:
- Lenf düğümlerinin büyümesi: Vücudun bazı bölgelerindeki lenf düğümlerinin şişmesi, foliküler lenfomanın en yaygın semptomudur.Bu düğümler boyun, koltuk altı veya kasıkta hissedilebilir veya vücudun diğer bölgelerindeki görüntüleme testlerinde (göğüste mediastinal lenf düğümleri veya karındaki retroperitoneal lenf düğümleri gibi) kaydedilebilir. (Lenf düğümü öğrenme merkezi, lenf düğümlerinin işlevini ve konumlarını daha derinlemesine tartışır.)
- Nedeni bilinmeyen ateş (FUO): Belirgin bir neden olmaksızın art arda üç veya daha fazla gün boyunca mevcut olan yüksek sıcaklık (100.4 derece F veya 38 derece C'nin üzerinde) bir lenfoma belirtisi olabilir. Teşhis edilmemiş bir enfeksiyonla ilişkili olmaktan ziyade, bir FUO'nun, kanserin kendisiyle ilgili, çekirdek vücut sıcaklığını artıran kimyasal sinyal yollarından kaynaklandığı düşünülmektedir.
- Kasıtsız kilo kaybı: Açıklanamayan kilo kaybı, 6 ay veya daha kısa bir süre boyunca vücut ağırlığının yüzde 5 ila 10'unun (örneğin, 150 kiloluk bir kişide 7,5 ila 15 pound) kaybı olarak tanımlanır.
- Gece terlemeleri: Gece terlemeleri, birçok kez kelimenin tam anlamıyla ıslak olmaları ve insanların bazen gece boyunca birkaç kez yatak örtülerini ve yatak takımlarını değiştirmeleri gerektiğinden, sıcak basmaları ve terlemeden farklıdır.
- Yorgunluk: Kanser yorgunluğu, iyi bir gece uykusu veya bir fincan kahve ile düzelmediği için genellikle "sıradan yorgunluktan" farklıdır.
- Nefes darlığı
- Genelleştirilmiş Kaşıntı: Kaşıntı, vücudun tamamında meydana gelme eğilimindedir ve çok yoğun olabilir.
Lenfomanın B semptomları, kanserin nasıl ilerleyeceğini ve tedaviye nasıl yanıt vereceğini tahmin etmeye yardımcı olabilecek üç ana semptom içerir ve şunları içerir:
- Ateş
- İstenmeyen kilo kaybı
- Sırılsıklam gece terlemeleri
Teşhis
Foliküler lenfoma genellikle lenf nodu biyopsisi ile teşhis edilir. Bu, cerrahi biyopsi (boyun gibi elle hissedilebilen düğümler ile) veya çekirdek iğne biyopsisi (vücutta daha derin düğümler için) olarak yapılabilir.
Etkilenen düğümün küçük bir örneği alınır ve bir patolog tarafından mikroskop altında incelenir. Etkilenen düğümün özellikleri, lenfoma varlığını düşündürür. Mikroskop altındaki görünüme ek olarak, lenfoma CD tümör belirteçlerini kontrol etmek ve Hodgkin dışı lenfoma tipini belirlemek için immünohistokimya testleri yapılır.
Neden 'Foliküler' Lenfoma Denir: Çoğu lenfoma gibi, foliküler lenfomalar da esas olarak lenf düğümlerini etkiler. Bu lenfomadan etkilenen lenf düğümleri mikroskop altında görüldüğünde "folikül" adı verilen yuvarlak yapılar gösterirler. Lenfoma bu nedenle foliküler lenfoma olarak adlandırılır.
Teşhis Sonrası Testler: Yukarıdaki biyopsi ile ilgili testlere ek olarak, foliküler lenfoma ilk teşhis edildiğinde genellikle bir dizi başka test gereklidir. Bunlar, doktorun hastalığın tam boyutunu ve hangi organların etkilendiğini görmesini sağlar. Kan testleri, BT taramaları ve kemik iliği testleri genellikle gereklidir.
2016'daki araştırmalar, örneğin CT taramasının sonuçları net olmadığında, foliküler lenfomayı izlemek için PET / CT taramalarının faydasını da araştırdı. PET-CT'de, hastaya CT taramasından önce bir radyoaktif etiket (18F-florodeoksiglukoz) enjekte edilir ve radyoaktif glukozu alırlarsa aktif hastalık alanları yanar. Bu, kanserin aktif bölgelerini BT taramalarına benzer görünebilen skar dokusu alanlarından ayırt etmeye yardımcı olur.
Aşamalar
Foliküler lenfoma evresi, hastalığın ne ölçüde yayıldığını gösterir ve en iyi tedavileri seçmede ve hastalığın prognozunu tahmin etmede önemlidir. Lenfoma, lenf düğümlerinin yanı sıra kemik iliği dahil vücuttaki diğer organlara da yayılır. Aşağıdakileri içeren dört lenfoma aşaması vardır:
- Aşama I: Yalnızca bir lenf düğümü (veya lenf yapısı) tutulur.
- Evre II: İki veya daha fazla lenf nodu (veya lenf yapısı) tutulur, ancak diyaframın yalnızca bir tarafında (üstünde veya altında).
- Evre III: Diyaframın her iki tarafındaki lenf düğümleri (veya yapıları) tutulur.
- Evre IV: Lenfoma, kemik iliğinde ve / veya dokularda veya lenf düğümleri veya lenf yapıları dışındaki organlarda bulunur.
Bir sayıya ek olarak, lenfomalara ayrıca A veya B adı verilir; A, B semptomunun olmadığı anlamına gelir ve B, lenfoma B semptomlarının varlığını gösterir (yukarıda semptomlar altında listelenmiştir).
İlerleme
Foliküler lenfoma genellikle yavaş büyüyen bir hastalıktır ve teşhis konulmadan önce vücutta uzun süre fark edilmeden kalır. Semptomlar hafif olduğundan, hastalık genellikle tanı konulmadan önce ilerler ve çoğu kişiye lenfoma III veya IV evre olduğunda teşhis edilir.
Bununla birlikte, hastalığın daha ileri aşamalarında bile, genellikle teşhis anında yaşamı tehdit etmez. Hastalık, "ağda ve küçülme" seyrine sahip olma eğilimindedir, yani birkaç yıl içinde birkaç kez alevlenir ve geriler. İleri evrelerde tedavilerin hiçbiri iyileştirici olmamasına rağmen, birçok hasta tedavi ile 8 ila 10 yıl veya daha uzun süre hayatta kalmaktadır.
Dönüşüm: Foliküler lenfoma, sıklıkla için için yanan bir hastalıktan aktif olarak ilerleyen bir hastalığa dönüşür. Buna dönüşüm denir. Dönüşüm, tüm hücrelerde veya kanserin yalnızca belirli bir bölümünde meydana gelebilir. B semptomlarının varlığı, tümörün yakın gelecekte dönüşme olasılığını artırır. Bir foliküler lenfoma "dönüştükten" sonra, genellikle yaygın bir büyük B hücreli lenfomaya benzer şekilde tedavi edilir.
Nedenleri
Artan riskle ilişkili bazı risk faktörleri olmasına rağmen, lenfomalara neyin neden olduğundan emin değiliz. Özellikle lenfoma ve foliküler lenfoma (FL) ile ilişkili bazı risk faktörleri şunları içerir:
- Meyve ve sebzelerde daha düşük beslenme
- Daha düşük fiziksel aktivite seviyeleri
- Sigara: Diğer Hodgkin olmayan lenfomaların aksine, sigara içen kişilerde FL riski artar.
- Alkol alımı: Alkol kullanımı riski her iki yönde de etkileyebilir; az miktarda şarap biraz daha düşük riskle ilişkilidir ve daha yüksek günlük alkol miktarları artan riskle ilişkilidir.
- Yaş (yukarıda belirtildiği gibi, FL yaşla birlikte artar)
- Obezite
- İmmünsüpresyon
- Pestisitlere, endüstriyel çözücülere ve hidrokarbonlara çevresel maruziyet
- Genetik yatkınlık bazı vakalara katkıda bulunabilir.
- Diğer Hodgkin dışı lenfoma türlerinden farklı olarak FL, Epstein-Barr virüs enfeksiyonları, H. pylori ile bağlantılı değildir.
- UV ışığına maruz kalma, birazaldırisk. (D vitamini, FL'ye karşı koruyucu bir rol oynayabilir).
Tedavi
Foliküler lenfoma için, kanserin evresi, saldırganlığı (derecesi), sahip olduğunuz diğer tıbbi durumlar, genel sağlığınız ve geçmişte hangi tedavileri almış olduğunuzla ilgili en iyi seçeneklerle çeşitli tedavi seçenekleri vardır. Erken evre hastalık için gerekli olan tek şey radyasyon olabilir. İleri evre hastalıkta, aşağıdaki ilaçlar genellikle kombinasyon halinde kullanılır (aşağıdaki kombinasyon tedavisine bakın).
Bekle ve izle
Bir foliküler lenfoma semptomlara neden olmuyorsa, dikkatlice beklemek tercih edilen "tedavi" olabilir. Gözlemle bekleyerek, kanser ilerlemeye başladığında tedaviye başlanabilmesi için muayeneler ve görüntüleme testleri ile yakından izleneceksiniz. Bu, kulağa korkutucu gelebilir, ancak bu yaklaşım kullanıldığında hayatta kalma oranının değişmediği bulunmuştur.
Radyasyon tedavisi
Evre I foliküler lenfomalar için, radyasyon tedavisi gereken tek tedavi olabilir ve hastalığı tedavi edebilir. İlgili alan radyasyon tedavisi (IFRT) genellikle kullanılan radyasyon yöntemidir. Genişletilmiş alan radyasyon tedavisinin aksine, IFRT, sağlıklı dokuyu koruyarak yalnızca etkilenen dokulara radyasyon verir. (Radyasyon tedavisi ikincil kanser riski taşır ve bu da bu riski azaltır.)
Kemoterapi
Kemoterapi genellikle iyi yanıtlarla kullanılır. Genellikle bir kombinasyon terapisinin bir parçası olarak kullanılır (aşağıya bakın).
Hedefli Tedavi
Hedefe yönelik tedavi, kanser hücrelerini veya tümör büyümesinde yer alan sinyal yollarını doğrudan hedefleyen ilaçları kullanır. Monoklonal antikor Rituxan (rituximab) genellikle kemoterapi ile birlikte kullanılır (bkz. Kombinasyon terapileri) ve hayatta kalma oranlarında önemli bir fark yaratmıştır. Rituximab gibi monoklonal antikorlar, lenfoma hücrelerinde (CD markörleri) bulunan spesifik markörlere bağlanmak için tasarlanmış insan yapımı antikorlardır. Hem rituximab hem de Gazyva (obinutuzumab), CD 20 tümör markörüne saldırır.
Treanda (bendamustin) 'in de ilerlemesiz sağkalımı arttırdığı ancak daha fazla yan etki insidansına sahip olduğu bulunmuştur. Gazyva (obinutuzumab) artı bendamustin, rituksimaba yanıt vermeyenler için işe yarayabilir.
Radyoimünoterapi
Radyoimmünoterapi, bir ilacın (genellikle bir monoklonal antikor) radyasyon parçacıklarıyla birleştirilerek ilacın radyasyonu tam olarak kanser hücrelerine iletmesini sağlayan bir tedavidir. Bir örnek Zevalin'dir (yttrium-90 ibritumomab tiuxetan).
Klinik denemeler
İmmünoterapi ilacı Keytruda (pembrolizumab), kök hücre nakilleri ve daha fazlası dahil olmak üzere birçok ilaç ve prosedür şu anda klinik çalışmalarda incelenmektedir. İşte lenfoma araştırmasındaki son keşiflerden bazıları.
Kombinasyon Tedavileri
Hem başlangıçta hem de bir foliküler lenfoma ilerlediğinde kullanılabilecek birkaç kombinasyon tedavisi vardır. Bunlar şunları içerir:
- R-Bendamustine (rituksimab ve bendamustin): Bu kombinasyonun daha az yan etkisi olduğu görülmektedir (daha az periferik nöropati ve saç dökülmesi).
- Treanda (bendamustin) tek başına
- Tek başına Rituximab
- R-CHOP (rituksimab, siklofosfamid, doksorubisin, vinkristin ve prednizon)
- R-CVP (rituksimab, siklofosfamid, vinkristin ve prednizon)
- Fludara (fludarabin) ve rituksimab
- Zydelig (idelalisib) rituksimab içeren veya içermeyen
- Rituksimab içeren veya içermeyen Revlimid (lenalidomid)
İdame Tedavisi
Foliküler lenfoma yanıt verdiğinde, remisyonun uzatılmasına yardımcı olmak için rituksimab gibi hedeflenen tedaviye birkaç yıl devam edilebilir.
Yan etkiler
Tedavinizin yan etkileri, aldığınız özel tedaviye bağlı olacaktır. Rituximab gibi hedefe yönelik tedavi ile en yaygın yan etki, rituximab infüzyonları sırasındaki alerjik reaksiyonlardır. Diğer yan etkiler arasında düşük kan sayımı ve öksürük veya burun akıntısı olabilir.
Prognoz
Erken evrelerde foliküler lenfoma bulunursa, radyasyon tedavisi ile tedavi edilebilir. Yine de, hastalığın daha ileri aşamalarında bile, insanlar genellikle uzun yıllar tedavi ile hayatta kalabilirler. Foliküler Lenfoma Uluslararası Prognostik İndeksi veya FLIPI adı verilen bir araç, bazen spesifik prognozunuz hakkında bir fikir edinmek için kullanılır. Bu indeks birkaç farklı faktörü dikkate alır ve hastalığın 10 yıllık sağkalım oranını tahmin eden bir sayı sağlar.
Kanserle prognozu etkileyen birçok farklı faktör olduğunu ve bazen insanların beklenenden çok daha uzun yaşadığını veya bunun tersi olduğunu unutmayın. Tütün kullanımı, obezite ve alkol kullanımının daha kötü hayatta kalma ile ilişkili olduğunu biliyoruz ve bu nedenle sağlıklı bir yaşam tarzı çok önemlidir.
Başa Çıkma
Lenfoma tedavisi hızla değişiyor. Kanseriniz hakkında öğrenebileceğiniz her şeyi öğrenmek önemlidir. Araştırmalar bize, kanserleri hakkında eğitim almış kişilerin yalnızca daha fazla kontrol ve güçlenmiş hissetmekle kalmayıp aynı zamanda daha iyi sonuçlara sahip olabileceğini söylüyor.
Yardım isteyin ve başkalarının size yardım etmesine izin verin. Bir destek grubuna ve / veya çevrimiçi lenfoma destek topluluğuna katılmayı düşünün. Arkadaşlarınızı ve ailenizi ne kadar severseniz sevin, sizinle aynı zorluklarla karşılaşan başkalarıyla konuşmak paha biçilemez olabilir.
En önemlisi, foliküler lenfoma gibi kanserlerin tedavisinde önemli ilerlemeler kaydedildiğini unutmayın. Bir kanser hastası olarak kendi savunucunuz olun ve bu keşifler hakkında bilgi edinin. Çok umut var.
Verywell'den Bir Söz
Sevdiklerinizin neler yaşadığını merak ediyorsanız, kanserden kurtulanların şu soru sorulduğunda söylediklerini kontrol etmek isteyebilirsiniz: Kanserle yaşamak gerçekten nasıl bir şey? Yavaş büyüyen bir kanser olan foliküler lenfoma, genellikle uzun yıllardır mevcuttur. Başka bir deyişle, bu bir maratondur ve bir sprint değildir. Kanserli sevdiğiniz birine bakarken kendinize nasıl bakacağınızı öğrenmek için bir dakikanızı ayırın.