Erken, Agresif Tedavi Tüm RA Hastaları İçin En İyisidir?

İçerik

• Fırsat penceresi
• Agresif Bir Yaklaşımın Etkisi
• Reçeteyle Satılan İlaç Seçenekleri
• Tedavi Planınızın Değişikliğe İhtiyacı Olabileceğini İşaretler
• Verywell'den Bir Söz

Yıllar önce romatoid artrit (RA) için konservatif bir tedavi yaklaşımı normdu. Ancak yıllar geçtikçe, RA tedavisi ne kadar erken başlarsa, uzun vadeli sonuçlar o kadar iyi hale geldikçe doktorlar erken ve agresif olanı tercih etmeye yöneldiler.

Bu değiştirilmiş yaklaşım, bu hastalığa sahip kişilerin sonuçlarını ve yaşam beklentilerini iyileştirmiştir. Aslında araştırmalar, erken dönemde verilen modern tedavilerin RA'lı kişilerin% 90'ına kadarında geri dönüşü olmayan eklem hasarını önlediğini göstermektedir.

Fırsat penceresi

Birden fazla çalışma, RA tedavisinin, belirli bir zaman çerçevesi içinde başladığında hastalığın ilerlemesi üzerinde en büyük etkiye sahip olduğunu göstermektedir - bu dönem genellikle "fırsat penceresi" olarak adlandırılır.

1990'larda doktorlar, biyolojik ilaçlarla tedaviye başlamak için en uygun pencerenin teşhisten sonraki ilk iki yıl içinde olduğuna inanıyorlardı.Şimdi, geleneksel tıbbi akıl, mümkün olduğunda daha erken başlamanın daha iyi olduğudur. Bu, farklılaşmamış artrit için agresif bir yaklaşım benimsemeyi içerir - genellikle bir RA teşhisinden önce gelen bir tanı - tam gelişmiş RA'ya ilerlemesini önleme umuduyla.

Daha sonra tedaviye başlamak, size romatoid artrit remisyonunda veya en azından daha yavaş hastalık ilerlemesinde ve daha iyi uzun vadeli eklem fonksiyonunda en iyi şansınızı verebilir. Daha fazla araştırmacı bu fenomeni inceledikçe, optimum zaman diliminde pencereyi o kadar daralttılar.

Agresif Bir Yaklaşımın Etkisi

Geçmişte, RA'lı kişilerin önemli bir yüzdesi sakat kaldı, bu nedenle doktorlar prognozu iyileştirmenin ve insanları daha işlevsel tutmanın yollarını bulmak istedi.

Araştırma ve klinik kanıtlar, hastalığı değiştiren anti-romatizmal ilaçlar (DMARD'lar) ve / veya biyolojik ilaçlarla erken teşhis ve tedavinin, daha sonra kalıcı eklem hasarını önlemek için en iyi şansı sunduğunu göstermiştir. Bu ilaçlar ayrıca sakatlık ve ölüm riskinizi de azaltır. hastalıkla ilişkili.

2018'de yayınlanan araştırmaya göre, RA'lı her kişinin hastalık, komplikasyonları veya tedaviyle ilgili olanlar nedeniyle erken ölme şansı% 15 arttı. Bu sayı, muhtemelen iyileştirilmiş tedavi seçeneklerine bağlı olarak 2006'dan sonra önemli ölçüde düştü.

Reçeteyle Satılan İlaç Seçenekleri

Tipik olarak, RA'dan eklem hasarı için düşük risk altındaysanız, düşük yan etki potansiyeline sahip olduğu düşünülen eski DMARD ilaçları ile tedavi edilirsiniz.

• Plaquenil (hidroksiklorokin)
• Azülfidin (sülfasalazin)
• Minosin (RA'da fayda gösteren ancak bu kullanım için onaylanmamış bir antibiyotik olan minosiklin)

Orta ila şiddetli romatoid artrit için kullanılan ilaçlar, birkaç ilaç sınıfından gelir ve yeni ilaçlar her zaman hazırdır.

DMARD'lar

DMARD'lar çoğunlukla RA için reçete yazan ilk ilaç doktorlarıdır. Onlara tolerans göstermezseniz veya durumunuzu yeterince iyileştirmiyorlarsa, doktorunuz sizi biyolojik veya JAK inhibitörüne geçirebilir veya DMARD ve diğer ilaçları ekleyin.

Ortak DMARD'lar şunları içerir:

• Rheumatrex, Trexall (metotreksat)
• Arava (leflunomid)
• Imuran (azatioprin)

Metotreksat uzun zamandır piyasadadır ve nispeten ucuzdur, bu nedenle genellikle ilaç doktorları başlar.

Biyolojik

Biyolojik ilaçlar canlı hücrelerden elde edilir. Piyasadaki bazı biyolojik maddeler şunlardır:

• Enbrel (etanersept)
• Humira (adalimumab)
• Simponi (golimumab)
• Cimzia (certolizumab pegol)
• Actemra (tocilizumab)
• Orencia (abatacept)
• Remicade (infliksimab)
• Rituxan (rituksimab)

JAK İnhibitörleri

JAK inhibitörleri, RA'da görülen otoimmün yanıt ve inflamasyonda rol oynayan Janus kinaz enzimlerinin etkisini bloke eder. Bu, aşağıdakiler gibi ilaçları içeren yeni ve büyüyen bir ilaç sınıfıdır:

• Xeljanz (tofacitinib)
• Olumiant (baricitinib)
• Jakafi (ruxolitinib)
• Rinvoq (upadacitinib)

Düşük dozlarda kortikosteroid prednizonun da bazı hastalığı değiştirici faydaları olabilir.

Romatoid Artrit İlaçları

Tedavi Planınızın Değişikliğe İhtiyacı Olabileceğini İşaretler

Romatoid artrit uygun şekilde tedavi edilmediğinde kalıcı eklem hasarına ve sakatlığa yol açabilir.

Siz ve doktorunuz, eklem hasarının belirti ve semptomlarına dikkat etmelisiniz. Bunları erken tespit etmek, hasar kötüleşmeden tedavi planınızı yeniden değerlendirmenize yardımcı olabilir.

Bunlar şunları içerir:

• Eklem şişmesi
• Uzun süreli sabah tutukluğu
• Daha genç yaşta romatoid artrit başlangıcı
• Çok yüksek ÇKP antikoru
• Çok yüksek romatoid faktör
• Romatoid nodüller
• Yüksek C-reaktif protein (CRP) ve sedimantasyon hızı
• X ışınlarında anormallikler

Kimin eklem hasarı geliştireceğini tahmin etmek her zaman mümkün değildir.

RA Değerlendirmesi için Ortak Sayımlar

Juvenil RA Nedir?

Yetişkin RA ve juvenil RA benzerdir ancak yeterince farklıdır ki, çocukluk formu artık çoğunlukla juvenil idiopatik artrit (JIA) olarak adlandırılmaktadır.

Erken JIA'nın kronikleşmesini önlemek için bir "fırsat penceresi", muhtemelen semptom başlangıcından sonraki ilk iki yıl içinde mevcut olabilir. Bununla birlikte, araştırmacılar hala bu pencereyi doğrulamaya çalışıyorlar ve eğer varsa, hangi vakalar muhtemelen fayda sağlayacaktır erken, agresif tedaviden.

Verywell'den Bir Söz

Hızlı bir RA teşhisi alırsanız ve yakında agresif tedaviye başlayabilirseniz, prognoz hiç bu kadar iyi olmamıştı. Ne yazık ki, bazıları için RA teşhisi zaman alabilir ve agresif tedavilerin çeşitli diğer sağlık nedenleriyle ertelenmesi gerekebilir.

Bu size benziyorsa ve burada açıklanan fırsat penceresini kaçırdıysanız, uygun tıbbi rehberliğin ve giderek artan sayıda ilaç seçeneğinin yine de belirtilerinizi azaltabileceğini ve yaşam kalitenizi artırabileceğini bilin. Hatta hastalığın ilerlemesini durdurabilir veya remisyonu destekleyebilir.

RA ve Prognozunuz