İçerik
- Neurontin ve Lyrica
- Neurontin ve Lyrica Nasıl Çalışır?
- Neurontin ve Lyrica'nın Klinik Kullanımları
- Neurontin Kötüye Kullanımı Açıklandı
- Öfori Dışındaki Etkiler
- Doz aşımı riskleri
- Rol Doktorları Oynuyor
Mayıs 2017'de yayınlanan bir çalışmada Farmakoepidemiyoloji ve İlaç Güvenliği, Buttram ve ortak yazarlar rahatsız edici yeni bir eğilimi vurguluyor. Neurontin saptırmasında bir artış oldu ve bu sapma, Amerika Birleşik Devletleri'nin birçok bölümünü kasıp kavuran opioid salgınıyla ilgili. İnsanlar, Neurontin ve reçeteli opioidlerin (örneğin, hidrokodon ve oksikodon) bir kombinasyonu üzerinde yükseliyorlar.
Çalışmanın yazarları aşağıdakilere dikkat çekiyor:
"Niteliksel veriler, Neurontin'in reçeteli opioidlerle birlikte kötüye kullanıldığını ve Neurontin ve eroinin birleştirilip birlikte tüketildiğini gösteriyor. Kolluk kuvvetleri muhabirleri, bu uyuşturucu kullanım eğilimlerinin Neurontin sapmasına katkıda bulunduğunu tespit etti."
Neurontin ve Lyrica
Bir dizi kronik ağrı sunumunu ve rahatsızlık semptomlarını tedavi ederken, Neurontin ve Lyrica, birinci basamak hekimleri arasında tercih edilen ilaçlardır. Bu ilaçlar kronik ağrının tedavisinde Advil veya Tylenol'e göre daha etkilidir. Dahası, opioid bağımlılığı bir salgındır; bu nedenle Norco veya Vicodin gibi opioidler sadece akut ve şiddetli ağrıyı tedavi etmek için kullanılır. Başka bir deyişle, Neurontin bir eczanede bulacağınız bir şeyden daha güçlü ve opioidlerden daha az tehlikelidir. (Eroin bir tür opioiddir.)
Neurontin ve Lyrica Nasıl Çalışır?
Neurontin orijinal olarak 1977'de bir GABA analoğu olarak sentezlendi. Yaklaşık on yıl sonra, Neurontin'in kimyasal kuzeni Lyrica geliştirildi. Neurontin, 1993 yılında FDA tarafından onaylandı. 2004 yılında Lyrica onu piyasaya sürdü.
Neurontin ve Lyrica topluca şu şekilde anılır: Gabapentinoids ve benzer eylemlerde bulunun. Her ikisi de nöbetleri kontrol etmek için geliştirilmiş olsa da, bu ilaçlar etkili ağrı olarak kabul edilmiştir. nöromodülatörler ve genellikle çeşitli kronik ağrı ve rahatsızlığı hafifletmek için reçete edilir.
Gama-aminobütirik asidin kısaltılmış hali olan GABA, beyin korteksi veya yüksek beyin fonksiyonundan sorumlu beynin dış tabakası boyunca dağılan inhibe edici bir nörotransmiterdir. GABA, motor kontrol ve görme ile anksiyete ve ağrının düzenlenmesi dahil olmak üzere çeşitli beyin işlevlerinde rol oynar.
Başlangıçta beyindeki GABA reseptörlerini harekete geçirmeyi amaçlasalar da, gabapanoidler GABA reseptörlerine bağlanmazlar. Ayrıca, kanabinoid, opioid veya benzodiazepin reseptörlerine de bağlanmazlar. Bu ilaçların mekanizması henüz tam olarak aydınlatılmamış olsa da, bu ilaçların nöbet önleyici ve ağrı kesici etkileri daha dolambaçlı bir şekilde uyguladıkları görülmektedir. Bununla birlikte, gabapanoidler beyindeki GABA konsantrasyonlarını artırıp glutamat konsantrasyonlarını düşürür.
Neurontin ve Lyrica benzer metabolik profilleri paylaşır, her ikisi de böbrekler tarafından atılır ve diğer ilaçlarla etkileşime girmez (yani, ilaç-ilaç etkileşimi riskinin azalması). Bu ilaçlar arasında dikkate değer bir fark, biyoyararlanım, veya onu gerçekten dolaşıma sokan ilaç miktarı.
Spesifik olarak, Lyrica, Neurontin'den daha yüksek biyoyararlanıma sahiptir ve daha hızlı emilir ve daha etkilidir. Bu fark, bazı uzmanların Lyrica'nın daha yüksek kötüye kullanım potansiyeline sahip olduğunu varsaymalarına yol açtı ve anekdotlara dayalı hesaplar bu hipotezi destekledi. Bununla birlikte, yeterli dozlarda alındığında, her iki ilaç da hızlı etki eder ve etkilidir ve her ikisi de kötüye kullanılır ve kötüye kullanılır.
Neurontin ve Lyrica'nın Klinik Kullanımları
Gabapanoidler klinik etkileri bakımından birbirlerine benzerdir.
Neurontin tabletleri, kapsülleri ve oral solüsyonları, FDA tarafından (1) kısmi nöbetleri tedavi etmek ve (2) post-herpetik nevralji veya zona tedavisi için onaylanmıştır. Avrupa'da Neurontin, nöropatik ağrı tedavisi için onaylanmıştır.
Lyrica, (1) post-herpetik nevralji, (2) diyabetik periferik nöropati ile ilişkili nöropatik ağrı, (3) omurilik yaralanmasıyla ilişkili nöropatik ağrı, (4) fibromiyalji ve (5) ek olarak tedavi etmek için FDA tarafından onaylanmıştır. - 1 ay ve daha büyük hastalarda kısmi başlangıçlı nöbetler için tedavi. Avrupa ve Japonya'da Lyrica, nöropatik ağrı ve yaygın anksiyete bozukluğunu tedavi etmek için onaylanmıştır.
Neurontin, ABD hükümeti tarafından kontrollü bir madde olarak kabul edilmemektedir ve ilaç, diğer antikonvülsanlardan daha güvenlidir. Bu kıskanılacak güvenlik profili, bu tür kullanımları desteklemek için çok sayıda klinik denemeye rağmen Neurontin'in etiket dışı kullanımlarını körükledi.
Neurontin'in reçetelerinin% 83 ila% 95'i etiket dışı koşullar içindir. Neurontin'in bazı etiket dışı kullanımları şunlardır:
- Alkol, benzodiazepin, marihuana ve opioid yoksunluk sendromu
- Dikkat eksikliği düzensizliği
- Bipolar bozukluk
- Kompleks bölgesel ağrı sendromu
- Diyabetik nöropati
- Sıcak basmaları
- Migren baş ağrıları
- Periferik nöropati
- Uykuda periyodik uzuv hareket bozukluğu
- Huzursuz bacak sendromu
- Trigeminal nöralji
DEA, Lyrica'yı bir Schedule V ilacı olarak sınıflandırsa da, kötüye kullanım için en düşük potansiyele işaret etse de, yine de kontrollü bir maddedir. Bu gerçek, Lyrica'nın Neurontin'den daha pahalı olduğu gerçeğiyle birleştiğinde, muhtemelen Neurontin'in neden çok daha yaygın olarak reçete edildiğini açıklıyor.
Neurontin Kötüye Kullanımı Açıklandı
Madde kötüye kullanımı ve madde bağımlılığı farklı şeylerdir ve fark, niyette yatmaktadır.
FDA'ya göre: "Bir kişi yasal reçeteli bir ilacı reçete edilme nedeni dışında bir amaçla aldığında veya o kişi kendisine reçete edilmemiş bir ilacı aldığında, bu bir ilacın kötüye kullanılmasıdır."
Uyuşturucu kullanımı, özel bir madde kötüye kullanım şeklidir. İnsanlar özellikle "uçmak" için uyuşturucu aldıklarında veya coşkulu bir his yaşadıklarında olur. Neurontin ve Lyrica ile ilgili olarak, bu öfori farklı şekillerde tanımlanmıştır ve opioidlerin, benzodiazepinlerin ve psikedeliklerin etkilerini anımsatmaktadır.
Pek çok doktor ağrı, psikiyatrik rahatsızlıklar ve madde kullanım bozuklukları dahil her tür şey için Neurontin reçete eder; bu doktorların çoğu muhtemelen bu ilacın kötüye kullanım potansiyelinin farkında değildir. Bol miktarda dağıtıldığı ve kontrollü bir madde olan Lyrica'dan çok daha ucuz ve reçetelenmesi daha kolay olduğu için, Neurontin hızlı öforik yükseklerini arayan insanlar tarafından daha yaygın bir istismar ilacı haline geldi. Ayrıca, madde kullanım bozuklukları ve psikiyatrik hastalıkları olan kişilerin bu ilaçları kötüye kullanma olasılığı daha yüksektir. Başka bir deyişle, Neurontin genellikle daha yüksek sıklıkta kötüye kullanım sergileyen kişilere reçete edilir.
Neurontin'i kötüye kullanan ve daha az sıklıkla Lyrica'yı kötüye kullanan herkesin bu ilaçlar için reçetesi yoktur. Uyuşturucu satıcıları için saptırma büyük bir iştir ve bu uyuşturucular kaçınılmaz olarak sokaklara dökülür. Neurontin'i kötüye kullanan ve kötüye kullanan kişilerin% 40 ila% 65'inin ilaç için reçetesi vardır.
Bir 2012 raporu, Lyrica ve Neurontin'in reçetesinin, önceki beş yıllık döneme göre sırasıyla% 350 ve% 150 arttığını tahmin ediyordu.
Neurontin reçete edilen bazı kişiler, semptomları kendi kendine tedavi etmek için ilacı kötüye kullanırlar. Bazı insanlar da ilacı kendine zarar vermek için kötüye kullanır. Dahası, insanlar opioidler, alkol ve benzodiazepinler gibi başka şeyleri kötüye kullanırken ilacı kötüye kullanırlar.
2010 yılında, ilk olarak Lyrica'nın kötüye kullanım riskini gösteren araştırma ortaya çıktı. Daha sonra, Avrupa Birliği bu ilacı eğlence amaçlı psikoaktif maddeler listesine ekledi. 2010 ve 2016 arasında, Neurontin ve Lyrica'nın kötüye kullanım potansiyelini inceleyen yaklaşık iki düzine çalışma yapıldı.
İşte Neurontin ve Lyrica'nın kötüye kullanımı ve yanlış kullanımı ile ilgili bazı daha spesifik gerçekler. Bu bulgular son araştırmalardan elde edilmiştir.
- 2014 yılında yapılan bir araştırma, İngiltere'de 16 ila 59 yaşları arasında yaşayan insanlar arasında Neurontin ve Lyrica istismarının sıklığının sırasıyla% 1,1 ve% 0,5 olduğunu göstermektedir. Bu araştırmaya göre esrar kötüye kullanım oranı% 28,1 ve kokain kötüye kullanımı% 8,1'dir. Başka bir deyişle, madde kullanım bozukluğu veya psikiyatrik hastalığı olmayan kişilerde gabapentinoid kötüye kullanımı oranları daha geleneksel ilaçlara göre daha düşüktür.
- Opioid bozukluğu olan insanlar arasında Neurontin kötüye kullanım oranları% 15 ile% 22 arasındaydı. Bununla birlikte, aynı popülasyonun üyeleri arasında Lyrica'nın kötüye kullanım oranı,% 3 ile% 68 arasında daha geniş bir çeşitlilik gösterdi. Genel olarak, madde kullanım bozukluğu olan insanlar, 2017'deki bir araştırmaya göre, diğer geleneksel ilaçlara benzer oranlarda gabapentinoidleri kötüye kullanıyor gibi görünüyor.
- Opioidleri kötüye kullanan Amerikalılar arasında, Neurontin kötüye kullanım oranı, amfetamin kötüye kullanımının iki katı ve klonazepam (bir tür benzodiazepin) kötüye kullanımına eşitti.
- 2015 yılında yapılan bir çalışma, Neurontin'in eğlence amaçlı suistimalinin hızla arttığını tespit etti. Özellikle, 2008'e göre kötüye kullanımda% 3,000 artış oldu.
- Ulusal ilaç kullanım veritabanları, Lyrica'nın önerilenden çok daha yüksek dozlarda reçete edildiğini ve bu durumun kötüye kullanıma yol açabileceğini göstermektedir.
- Buttram ve meslektaşları, "uyuşturucu saptırma araştırmalarına katılan ulusal kolluk kuvvetleri ve düzenleyici kurumlar tarafından tamamlanan üç aylık bir reçeteli ilaç saptırma anketinden alınan" vaka raporu verilerine dayanarak, saptırma oranlarının ilk iki vakada sıfırdan yükseldiğini buldu. 2002 yılının çeyreği ile 2015'in son çeyreğinde 100.000 kişi başına 0,027 vakaya ulaşmıştır.
- Neurontin'in saptırılması, kötüye kullanımın en çok talep edilen reçeteli ilaç olduğu hapishanelerde yaygın görünmektedir.
Öfori Dışındaki Etkiler
Öforiye ek olarak, supra-terapötik (veya önerilenden daha yüksek) dozlarda gabapentinoidleri kötüye kullanan kişiler, aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer etkileri de tanımlar:
- Hoşnutluk
- Rahatlama
- Ayrılma
- Geliştirilmiş sosyallik
- Empati
- Sınırsız davranış
- Görsel ve işitsel halüsinasyonlar
Bu etkilerin tolerans ve doza göre değiştiğine dikkat edilmelidir. Ek olarak, gabapanoidlerin aniden kesilmesi, fiziksel bağımlılığı düşündüren geri çekilme ile sonuçlanabilir. Dahası, gabapentinoidlerden çekilen insanlar da yoğun zihinsel istek duyabilirler.
Doz aşımı riskleri
Neurontin ve Lyrica reçete edildiği gibi kullanıldığında oldukça güvenlidir. Olumsuz etkiler hafif olma eğilimindedir ve uyuşukluk, somnolans, ataksi (bir kişinin konuşmasını etkileyebilecek kas koordinasyon eksikliği, nesneleri yutma, yürüme veya toplama yeteneği), baş dönmesi ve yorgunluğu içerir.
Diğer kötüye kullanım ilaçlarının aksine, aşırı dozda bile olsa, gabapentinoidler, geçici yüksek tansiyon, artmış kalp hızı ve terapötik dozlarda görülenlere benzer diğer yan etkiler gibi yalnızca hafif etkilere neden olur. Gabapentinoid doz aşımı tipik olarak hastaneye yatmayı gerektirmez ve aşırı dozdan ölüm vakası bildirilmemiştir. Doz aşımı yapan kişiler genellikle yaklaşık 10 saatlik alımdan sonra temel seviyeye geri döner.
Rol Doktorları Oynuyor
Gabapentinoid kötüye kullanım, kötüye kullanım ve bağımlılığın suçunu doğrudan reçete yazan hekimlerin omuzlarına yüklemek çok kolay olurdu. Elbette, bu ilaçlar sadece reçeteyle satılır ve bu nedenle her zaman hekimlere kadar izlenebilir; bununla birlikte, bir hasta kronik ağrıya eşlik eden yoğun ağrı ve rahatsızlıktan şikayet ettiğinde, hizmet sağlayıcıların içinde bulundukları kaçınılmaz konumu anlamalıyız.
Örneğin, nöropatik ve diğer tipte kronik ağrı ve rahatsızlığı olan hastalarda, koşullar olmadan bir kişiyi şok edecek ağrıya maruz kalmak yaygındır. Bir kişi, ekstremitelerinde yanma, "cam üzerinde yürüme" gibi şikayetlerle doktorun ofisine geldiğinde, doktorların bu korkunç semptomları tedavi edecek çok az şeyi vardır ve Neurontin veya Lyrica, genellikle tek etkili seçeneklerdir.
Doktorlar, bir hastanın bu ilaçları kötüye kullandığına veya kötüye kullandığına veya aşağıdakiler dahil, dikkat dağıtmayı planladığına dair işaretler aramalıdır:
- Psikiyatrik veya madde kullanım bozukluğu olan hastalar, kötüye kullanım veya yönlendirme açısından yakından izlenmelidir.
- Kötüye kullanım endikasyonları, hastanın özellikle Neurontin veya Lyrica'yı, reçete edilenden daha yüksek dozlar veya kısa bir süre içinde birden fazla reçete istemesini içerir.
- Doktorlar, hastaların "doktor alışverişi" yapmamasını veya birden çok sağlayıcıdan birden fazla reçete almamasını sağlamalıdır. Bu tür davranışların yaygın bir mazereti, uyuşturucuların "kaybolması" veya "çalınması" dır.
- Hekim, yönlendirme şüphesi olan hastalarda idrar ilaç taraması yapmayı düşünmelidir. Bu hastalar gabapanoidler için reçete alıyorlarsa ancak bu ilaçlar idrarda tespit edilmemişse, bu ilaçlar büyük olasılıkla sokaklara gönderilmektedir.
Verywell'den Bir Söz
Yükselişte olmasına rağmen, Neurontin ve Lyrica'nın kötüye kullanımı hala sadece az sayıda hastayı ve çoğunlukla opioid bağımlılığı olan kişiler gibi kötüye kullanıma yatkın olanları etkiliyor. Dahası, aşırı doz vakalarında bile, bu ilaçların etkileri tipik olarak hafif ve geçicidir - opioid, alkol ve benzodiazepin bağımlılığının (bu ilaçların genellikle tedavi etmek için kullanıldığı koşullar) yansımalarından çok uzaktır.
Siz veya sevdiğiniz biri bu ilaçları meşru kronik ağrı veya rahatsızlık için alırsa ve rahatlama sağlarlarsa, bu ilaçlar amaçlandığı gibi kullanılmaktadır. Ancak, kötüye kullanım riskinizi en aza indirmek için, doktorunuz tarafından yakından izlenmeniz ve bu ilaçları yalnızca önerilen dozlarda almanız önemlidir. Nasıl çalıştıklarını anlamak yardımcı olabilir. Ayrıca, bu ilaçları "uçmak" için almayın, alkol, benzodiazepinler, opioidler veya diğer kötüye kullanım ilaçlarıyla karıştırmayın ve başkalarına vermeyin veya satmayın.
Aldığınız reçeteli ilaçlarla (özellikle kötüye kullanım potansiyeli olan ilaçlar) ilgili herhangi bir sorunuz varsa, doktorunuza sorduğunuzdan emin olun. Doktorunuz, reçete ettiğiniz herhangi bir ilacın risklerini ve faydalarını tartışmak için zaman ayırabilir. Ek olarak, eczacınıza reçete ettiğiniz ilaçları da sorabilirsiniz. Hasta olarak aldığınız ilaçlar hakkında bilgi sahibi olmak sizin hakkınızdır.