İçerik
Üveit, juvenil idiyopatik artritin (JIA) en sık görülen ekstra-artiküler (eklemlerin dışında meydana gelen) komplikasyonudur. İç gözün iltihaplanmasıyla karakterize edilen üveit, ciddi optik komplikasyonlara neden olabilir. Tedavi edilmezse çocuğun görmesi etkilenebilir. Aşırı durumlarda üveit görme kaybına ve hatta körlüğe neden olabilir.JIA'lı çocuklarda eklem sağlığına odaklanmak çok önemlidir, ancak artritin çocuğunuzun vücudunu, özellikle de gözlerini etkileyebileceği tüm yolların farkında olmanız da önemlidir.
Bir göz muayenesi için acil bir sevk, bir juvenil idiyopatik artrit teşhisi konulduktan sonraki tipik bir adım iken ve semptomlar ilk başta her zaman fark edilmezken, olasılıkların ve JIA ile ilişkili üveitin (diğer adıyla JIA-U iridosiklit) zamanla ilerleyebilir.
Juvenil idiyopatik artrit, 16 yaşına kadar olan çocuklarda eklemlerde iltihaplanma ve sertliğe neden olan, ancak vücudun diğer kısımlarını da etkileyebilen bir otoimmün bozukluktur.
Üveit Türleri
JIA-U, kronik veya akut bir hastalık olabilir:
- Kronik ön üveit (CAU) JİA ile ilişkili üveitin en yaygın şeklidir. JIA'lı çocukların yaklaşık% 10 ila% 20'si bu durumu geliştirir.
- Akut ön üveit (AAU) psoriatik artrit dahil olmak üzere spondiloartritli çocuklarda görülür. AAU gelir ve gider ve aniden semptomlarla kendini gösterir. Genellikle sistemik tedavi gerektirmez.
Üveit Belirtileri
Durum bir veya iki gözü etkileyebilir, ancak dört üveit hastasından üçünde her iki gözde de iltihap gelişir.
JIA hastaları bariz eklem ağrısı ve şişmesi yaşayabilirken, kronik üveit göz semptomları erken dönemde ortaya çıkmayabilir veya hiçbir göz problemi görülmeyecek kadar hafif olabilir.
Ancak durum ilerledikçe, çocuklarda aşağıdaki semptomları geliştirecek kadar şiddetli göz iltihabı olabilir:
- Hem iç hem de dış mekanlarda parlak ışığa duyarlılık
- Gözlerde ağrı veya ağrı
- Bulanık görme
- Normalden daha fazla gözyaşı üretimi, kırmızı veya şişmiş gözlere neden olabilir
JİA ile ilişkili kronik üveit ayrıca gözde, dokuları yaralayabilen ve önemli göz hastalıklarına neden olabilecek enflamatuar bir ortam oluşturabilir, örneğin:
- Glokom
- Katarakt
- Bant keratopati (korneanın kireçlenmesi)
- Maküler ödem (retinadaki sıvı)
- Körlük
Üveit semptomları yavaş, bazen birkaç yıl içinde gelişir ve görme komplikasyonları ortaya çıkmadan önce kalıcı göz hasarı meydana gelebilir.
Nedenleri
JIA ile ilişkili üveit, JIA'nın kendisinden kaynaklanır; otoimmün bozukluk, ilerleyen ve gözlere zarar veren sistemik iltihaplanma üretir.
Bazı durumlarda üveiti tedavi etmek için kullanılan ilaçlar da görme komplikasyonlarına neden olabilir. Özellikle kortikosteroidler - etkili bir ön tedavi yöntemi olsa da - katarakt oluşumuna katkıda bulunabilir.
Üveit kızlarda daha yaygındır (vakaların% 80'ine kadar), bunun nedeni muhtemelen JIA'nın kızları ve erkekleri kabaca 3: 2 oranında etkilemesidir.
JIA-U'nun patogenezi tam olarak anlaşılmasa da, bazı araştırmalar, JIA hastalarının iris ve retinaya karşı artan sayıda antikorlara sahip olduğunu ve muhtemelen gözlere saldıran otoimmün tepkiyi açıkladığını göstermiştir.
Artrit ve Göz Problemleri Arasındaki BağlantıTeşhis
Bir JIA teşhisi başlangıçta onaylandıktan sonra, çocuk iltihaplanmayı kontrol etmek için kapsamlı bir göz muayenesi için derhal bir pediatrik göz doktoruna görünmelidir. JIA-U'nun erken tespiti kritiktir.
Genel olarak, bir göz doktoru, iç mekanı incelemek için bir göze ince bir ışık huzmesi parlatmak için yarık lamba adı verilen özel bir mikroskop kullanır.Enflamasyon varlığı genellikle JIA-U'yu gösterir.
Başlangıç
JIA teşhisi konduktan hemen sonra göz iltihabı belirtisi olmaması, üveitin bir olasılık olmadığı anlamına gelmez.
Üveit, JIA ile eşzamanlı olarak ortaya çıkabilse de, bu her zaman böyle değildir. JIA-U, JIA teşhisinin konmasından bir yıl öncesine kadar veya teşhisten yıllar sonra bile ortaya çıkabilir.
Üveit hastalarının yaklaşık yarısında, durum JIA semptomlarının ortaya çıkmasından sonraki beş ay içinde ortaya çıkar. Üveit teşhislerinin yaklaşık dörtte üçü, JIA semptomlarının ortaya çıkmasından sonraki bir yıl içinde gerçekleşir.
Çoğu vaka, genellikle 4 ila 6 yaşları arasında, erken başlangıçlı JIA'dan gelir.
Göz Muayenesinden Ne Beklemeli?Tedavi
JIA ile ilişkili üveitli çocukların ilk tedavisi, iltihaplanmayı azaltmaya yardımcı olmak için tipik olarak topikal kortikosteroidleri (göz damlası) içerir.
JİA için yaygın olarak kullanılan ilaçlar üveit için de kullanılabilir:
- Metotreksat, olağan birinci basamak sistemik immünosüpresif ilaçtır.
- Tümör nekroz faktör inhibitörü (TNFi) biyolojikleri, özellikle monoklonal antikorlar infliksimab ve adalimumab da kullanılabilir.
Prognoz
JIA-U erken tespit edilir ve derhal tedavi edilirse, çoğu çocuk iyi bir prognoza sahip olacaktır.
Çeşitli metotreksat, adalimumab ve topikal kortikosteroidlerle tedavi edilen JIA-U hastalarının bir çalışmasında, hastaların% 82'sinde bir yıl sonra ve% 80'inde iki yıl sonra inaktif üveit elde edildi. Hastaların yaklaşık% 60'ı altı aydan uzun bir hareketsizlik dönemine ulaştı.
Tedavinin yanı sıra, bir pediatrik göz doktoru ile düzenli, devam eden göz muayeneleri planlamak çok önemlidir. Uygun bir muayene programı belirlerken, doktorunuz artrit tipini, çocuğun JİA'nın başlangıcındaki yaşını, JİA semptomlarının süresini, olası üveit semptomlarını ve göz iltihabı miktarını dikkate alacaktır.
Çocuklarınızın Vizyonlarını Ne Zaman Kontrol Etmelisiniz?Verywell'den Bir Söz
Juvenil idiyopatik artriti olan herhangi bir çocuğun üveit geliştireceğinin garantisi olmasa da, JIA'yı teşhis eden doktorun çocuğu sürekli izleme için bir pediatrik göz doktoruna sevk etmesi önemlidir. Üveitin erken teşhisi ve tedavisi, çocuğa yaşam boyunca normal görme için en iyi şansı sunduğundan, tekrar vurgulamaya değer.
Sevdiğiniz Kişinin Görme Kaybıyla Başa Çıkmasına Yardım Edin