Minimal İnvazif Laparoskopik Cerrahi: Bilmeniz Gereken Her Şey

İçerik

• Laparoskopik Cerrahi Nedir?
• Laparoskopik Cerrahinin Amacı
• Nasıl hazırlanır
• Ameliyat Gününde Neler Beklenmeli
• Kurtarma
• Verywell'den Bir Söz

Minimal invaziv cerrahi (MIS) veya laparoskopi olarak da adlandırılan laparoskopik cerrahi, ince kamera donanımlı bir cerrahi cihazın bir veya daha fazla küçük kesiden karın veya pelvise sokulduğu cerrahi bir tekniktir. Kamera, cerrahi rehberlik için iç organların gerçek zamanlı bir videosunu bir monitörde yayınlar ve operasyon küçük kesilerden yapılır. Laparoskopi, fıtık onarımı, histerektomi, mide ülseri ameliyatı ve kilo verme ameliyatı gibi birçok farklı ameliyat türü için kullanılabilir.

Laparoskopik Cerrahi Nedir?

Laparoskopik prosedürler, kesi gerektiren invaziv ameliyatlardır. Çeyrek ila yarım inç uzunluğunda küçük kesilerle yapıldığı için minimal invaziv olarak tanımlanırlar.

Cerrahi açıklığa aynı zamanda skop olarak da adlandırılan bir laparoskop yerleştirilir. Laparoskopik cerrahi sırasında cerrah, ameliyathanedeki bir ekranda iç organları görebilir. Vücut yapılarının ekranda görselleştirilmesine göre ameliyat yapılır. Robotik cerrahi, gelişmiş görüş alanı ve yüksek oranda ayarlanabilir cerrahi aletler için özel ekipman içeren bir laparoskopik cerrahi türüdür.

Genellikle genel anestezi ile laparoskopik cerrahi sırasında ağrı kontrolüne ihtiyacınız olacaktır. Ameliyatınızın yapıldığı gün eve gidebilirsiniz veya sahip olduğunuz özel prosedüre bağlı olarak bir veya daha fazla gece hastanede kalmanız gerekebilir.

Birkaç tür laparoskopik cihaz vardır ve bunlar uzunluk, genişlik ve esneklik veya sertlik derecelerine göre değişir. Genellikle bir kamera, bir ışık kaynağı ve cerrahi aletler içerirler.

Cerrahınızın seçeceği araçlar, özel durumunuza bağlıdır ve şunları içerebilir:

• Makas veya diğer kesici aletler
• Forseps
• Tutucular
• Cerrahi iğneleri tutmak için iğneli sürücüler
• Elektrokoter, ısı veya hemostaz uygulama (kanamayı kontrol etme) için ataşmanlar
• Organların ve dokuların dokusunu belirlemeye yardımcı olan sensörler

Laparoskopik cerrahi, abdominal ve pelvik prosedürler için minimal invaziv bir ameliyat türüdür. Vücudun diğer bölgelerindeki minimal invaziv ameliyatlar laparoskopik olarak tanımlanmamaktadır.

• Minimal invaziv eklem cerrahisi, artroskopik cerrahi olarak adlandırılır.
• Minimal invaziv kan damarı cerrahisi, endovasküler cerrahi olarak tanımlanır.

Kontrendikasyonlar

Laparoskopik cerrahi herkes için değildir. Bu teknikle bazı sorunlar onarılamaz ve hızlı bir onarım için erişim olmadan bir işlem yapılırsa bazı durumlar ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Laparoskopik cerrahiye bazı kontrendikasyonlar:

• Etkisiz olması muhtemel: Cerrahınız hastalık bölgenize birkaç kesi ile ulaşamazsa, bu ameliyat sizin için doğru olmaz. Örneğin, bazen bir bağırsak tıkanıklığının konumuna laparoskop kullanılarak erişilemeyebilir.
• Belirsiz teşhis: Bazen şiddetli karın ağrısı gibi tıbbi sorunların nedenini standart tanı testleri ile tespit etmek zor olabilir. Bu, laparoskopla tedavi edilmesi gereken alanı bulmayı zorlaştırır. Aslında, bir problemi görselleştirmek ve tanımlamak için büyük bir abdominal veya pelvik kesi yapılan bir keşif laparotomi doğru çözüm olabilir.
• Komplikasyon riski: Karın veya pelvik apseniz varsa veya kanama olasılığınız yüksekse, ameliyat sırasında ortaya çıkabilecek acil sorunların laparoskopik yaklaşımla düzeltilmesi mümkün olmayabilir.
• Karmaşık prosedür: Prosedürünüz birkaç farklı ve karmaşık adım gerektiriyorsa veya önceki ameliyatlardan kalan yara dokunuz varsa, laparoskopik yaklaşım sizin için doğru olmayabilir.

Potansiyel risk

Minimal invaziv cerrahi, herhangi bir cerrahi prosedüre eşlik eden standart riskleri içerir. Bu ameliyat türü ayrıca açık laparotomi ile yaygın olmayan ek riskler içerir.

Laparoskopik cerrahinin olası komplikasyonları:

• Kontrol edilemeyen aşırı kanama
• Onarılmamış / tespit edilmemiş lezyonlar
• Ameliyat sırasında organ veya doku yaralanmaları

Küçük cerrahi açıklık ve kameraya bağımlılık nedeniyle, ameliyat sırasında yaralanma veya kanama tespit edilemeyebilir. Ameliyat sırasında ciddi bir sorun ortaya çıkarsa, sorunu hızlı bir şekilde hafifletmek için prosedürün açık bir laparotomiye dönüştürülmesi gerekebilir.

Minimal invaziv bir cerrahi işlem planlanmışsa, operasyon sırasında açık işleme dönüştürülmesi gerekebilir. Bu, kesiler yapıldıktan ve iç organlar görüntülendikten sonra hastalığın beklenenden daha kapsamlı olduğu tespit edilirse, örneğin laparoskopik olarak ulaşılamayan çoklu kanser metastazı olduğunda meydana gelebilir.

Laparoskopik cerrahi, ameliyat sonrası izler olan adezyonlara yol açabilir. Yapışıklıklar, ameliyattan birkaç yıl sonra karın ağrısı, kısırlık veya bağırsak tıkanıklığı gibi sorunlara yol açabilir.

Laparoskopik Cerrahinin Amacı

Laparoskopik cerrahi, pelvis veya karındaki bir sorunu cerrahi olarak onarmak için kullanılır. Bu ameliyat, bir yırtığı onarmak, bir tümörü çıkarmak, iltihaplı bir safra kesesini çıkarmak, tıkanıklığı gidermek veya diğer birçok endikasyon için yapılabilir.

Birkaç farklı nedenden dolayı laparoskopik bir teknik seçilebilir. Lezyon küçük ancak pelvik veya karın boşluğunda derin olduğunda, çevre organları daha az rahatsız ederek cerrahi alana ulaşmanın en iyi yolu laparoskopik yaklaşım olabilir. Ve iyileşme genellikle laparoskopik cerrahiden sonra açık laparotomiden daha hızlıdır ve mümkün olduğunda minimal invaziv bir yaklaşımı avantajlı hale getirir.

Genellikle laparoskopik ameliyattan sonra minimum ağrı olur. Laparoskopik cerrahi genellikle düşük kanama riskine sahiptir, bu da kan transfüzyonuna ihtiyaç duyma olasılığının azalması ve dolayısıyla düşük kan transfüzyonu komplikasyonları riski anlamına gelir. Laparoskopik cerrahi, minimum kontaminasyon ve enfeksiyon riski ve daha düşük genel bakım maliyeti ve daha kısa hastanede kalış ile ilişkilidir.

Laparoskopik cerrahi veya açık laparotomi tercih etme kararına rehberlik eden temel prosedür sorunları şunlardır:

• Organlar, laparoskopi sırasında bir monitörde görüntülenir, ancak laparotomi sırasında doğrudan büyük, açık bir kesiden görüntülenir.
• Cerrahi laparoskopi sırasında küçük bir delikten yapılır ve laparotomi sırasında doğrudan, açık erişimle gerçekleştirilir.

Açık ve Minimal İnvaziv Cerrahi Arasındaki Fark

Siz ve doktorunuz, laparoskopik yaklaşımın artıları ve eksileri de dahil olmak üzere, karın veya pelvik sorununuzu tedavi etmek için farklı seçenekleri tartışacaksınız.

Nasıl hazırlanır

Ameliyatınızdan önce, lezyonunuzu tanımlamak ve cerrahi planlama için tanısal testlere sahip olacaksınız.Bu, invaziv olmayan görüntüleme testlerini ve endoskopi, kolonoskopi veya histeroskopi gibi invazif testleri içerebilir.

Ameliyat öncesi testleriniz tam kan sayımı (CBC), kan kimya testleri, kan karaciğer enzim testleri, elektrokardiyogram (EKG) ve göğüs röntgeni içerebilir.

Doktorunuz, kesilerinizin yeri, beklenen iyileşme ve iyileşme süreniz ve iyileşmeniz sırasında uymanız gereken her türlü aktivite sınırlaması dahil olmak üzere prosedürünüzü sizinle tartışacaktır.

yer

Ameliyatınızı bir hastanede veya bir cerrahi merkezde bulunan bir ameliyathanede yaptıracaksınız.

Ne giymek

Ameliyat randevunuza rahat bir şey giyebilirsiniz. Eve gitmek için hastaneden çıkarken bol giysiler giymeniz gerekebilir.

Cerrahi dren takılacaksa, doktorunuz dreninize erişmek için bol bir gömlek veya düğmeli bir gömlek giymenizi tavsiye edebilir.

Yiyecek ve içecek

Ameliyattan önceki gece yiyecek ve içeceklerden uzak durmanız gerekecektir.

İlaçlar

Doktorunuz laparoskopik işleminizden önce size ilaçlarla ilgili özel talimatlar verecektir. Ameliyatınızdan birkaç gün önce kan inceltici veya iltihap önleyici ilaçları azaltmanız veya kesmeniz gerekebilir.

Prosedürünüze bağlı olarak, ameliyattan önce evde ağızdan antibiyotik almanız gerekebilir ve ayrıca aldığınız diğer ilaçların dozlarını ayarlamanız gerekebilir.

Ameliyat Öncesi Kan İncelticiler

Ne getirmeli

Ameliyat randevunuza gittiğinizde, bir kimlik belgesi, sigorta bilgilerinizi ve ödemeniz gereken ameliyatınızın herhangi bir kısmı için ödeme yapmanız gerekir.

Ayrıca, ameliyatınızdan sonra taburcu olduğunuzda sizi eve götürebilecek birisinin yanınızda olması gerekir.

Operasyon Öncesi Yaşam Tarzı Değişiklikleri

Birçok laparoskopik cerrahi türü vardır. Ameliyat öncesi yaşam tarzı değişiklikleriniz, geçireceğiniz ameliyat türüne göre yönlendirilir. Örneğin laparoskopik kilo verme ameliyatı geçiriyorsanız ameliyattan önce kilo vermeniz gerekebilir. Ve tekrarlayan kısmi bağırsak tıkanıklığını gidermek için laparoskopik bir ameliyat geçiriyorsanız, ameliyatınızdan önce belirli yiyeceklerden uzak durmanız gerekebilir.

Ameliyat Gününde Neler Beklenmeli

Ameliyat randevunuza gittiğinizde kayıt olmanız ve bir cerrahi onam formu imzalamanız gerekecektir.

Hastane önlüğüne dönüşeceğiniz ameliyat öncesi bir alana gideceksiniz. Ameliyattan önce ateşiniz, kan basıncınız, nabzınız, solunumunuz ve oksijen seviyeniz izlenecektir. Elinize veya kolunuza yerleştirilmiş bir intravenöz (IV, bir damarda) hattınız olacaktır.

CBC, kan kimyası testleri ve idrar tahlili gibi aynı gün cerrahi testleriniz olabilir. Ayrıca cerrahi alanınızın görselleştirilmesi için bir göğüs röntgeni ve muhtemelen ultrason gibi tanısal görüntüleme testlerine sahip olabilirsiniz.

Ameliyathaneye gitmeden önce muhtemelen cerrahınızı ve anestezi uzmanınızı göreceksiniz.

Ameliyattan Önce

Ameliyathaneye girdikten sonra anestezinize başlanacak ve cildiniz cerrahi kesiğe hazırlanacaktır.

IV'ünüze anestezik ilaç yerleştirilecek. Bu ilaç ağrıyı kontrol edecek, kaslarınızı felç edecek ve sizi uyutacaktır. Ameliyatınız sırasında nefes almanıza yardımcı olması için boğazınıza da bir tüp yerleştirilecektir.

İdrar toplamak için bir idrar sondası da yerleştirilebilir.

Karın veya pelvisiniz cerrahi bir örtü ile örtülecek ve kesilerinizin yerleştirileceği deri alanı ortaya çıkarılacaktır. Ameliyata hazırlanmak için cilt dezenfektan solüsyonla temizlenecektir.

Ameliyat Sırasında

Ameliyatınız cildinize bir veya daha fazla kesi ile başlayacaktır. Daha sonra, cildiniz ile karın ve pelvik organlarınız arasındaki doku tabakası olan mezotelinize daha derin kesikler yapılacaktır. Mide, yemek borusu, ince bağırsak, kolon, rahim veya cerrahi tedavi göreceğiniz diğer bölgelere ek kesiler yerleştirilebilir.

Optimum görselleştirme için doktorunuz laparoskopu cerrahi bölgenize yerleştirecektir. Cerrahi ekibiniz, iç yapılarınızı ameliyathanedeki bir monitörde görebilecek. Bazen karın veya pelvik boşluk, daha iyi görünürlük için basınçlı karbondioksit (CO2) ile hafifçe şişirilir.

Cerrahınız daha sonra cerrahi prosedüre devam edecektir. Bu, bir yırtığın dikilmesi, bir tümörün çıkarılması veya hastalıktan etkilenen alanların kesilmesi gibi adımları içerebilir. Ameliyatınız birkaç adım veya birçok adım içerebilir.

Uyguladığınız özel prosedüre bağlı olarak, ameliyat odasındayken cerrahi onarımları değerlendirmek için bilgisayarlı tomografi (CT) taraması gibi bir görüntüleme testine sahip olabilirsiniz.

Bazen karın veya pelvik boşluğa geçici bir cerrahi dren yerleştirilir. Bu tüp, iltihaplı sıvı veya mide sıvısı gibi sıvıyı toplamak için çok küçük bir açıklıktan vücudun dışına uzanır. Ameliyatınızdan sonra birkaç gün veya birkaç hafta yerinde kalmalıdır.

İşleminiz tamamlandıktan sonra laparoskopunuz çıkarılacak ve derin kesileriniz ve cilt kesileriniz zımba veya dikişlerle kapatılacaktır.

Yaralar Nasıl Kapatılır

Yaranız cerrahi pansuman ile kapatılacak ve anesteziniz tersine dönecektir. Anestezi ekibiniz, sizi ameliyat sonrası iyileşme alanına götürmeden önce solunum tüpünüzü çıkaracak ve kendi başınıza yeterli nefes aldığınızdan emin olacaktır.

Ameliyattan Sonra

Ameliyatınızdan uyanırken ameliyat sonrası iyileşme alanına gideceksiniz. Kan basıncınız, nabzınız, solunum hızınız ve oksijeniz izlenmeye devam edecektir. Ağrı kontrolü için ilaç alabilirsiniz. Ve bir dreniniz varsa, tıbbi ekibiniz düzgün çalıştığından emin olacaktır.

İdrar sondası varsa çıkarılacaktır. Uyandıktan sonra tuvaleti kullanmanız gerekebilir. İlk kalktığınızda yürümek için yardıma ihtiyacınız olabilir.

Berrak sıvılar içmeye başlayabileceksiniz. Mide, yemek borusu veya bağırsaklarınızda ameliyat olduysanız, yiyeceklerinizi ilerletmeniz ve birkaç gün içinde yavaşça içmeniz gerekir. Ve pelvik ameliyat geçirdiyseniz, diyetinizi daha hızlı ilerletebilirsiniz. Hemşireleriniz diyet kısıtlamalarınızı açıklayacak ve ameliyatınızdan sonraki birkaç gün içinde ne bekleyeceğiniz ve diyetinizi nasıl ilerleteceğiniz konusunda size talimatlar verecektir.

Özel prosedürünüze ve ne yapıldığına bağlı olarak, ameliyatınızın yapıldığı gün eve gidebilirsiniz veya birkaç gün hastanede kalmanız gerekebilir. Hastaneden taburcu edildiğinizde, takip randevunuz, diyetiniz, aktiviteniz, yara bakımı ve muhtemelen dren bakımı hakkında özel talimatlar alın.

Kurtarma

İyileşmeniz, laparoskopik ameliyatınızın türüne bağlıdır. Laparoskopik cerrahi minimal invaziv olsa da, yaranızın ve organlarınızın ameliyattan sonra iyileşmesi için hala zamana ihtiyacı vardır. İyileşmeniz sırasında, gerekirse tıbbi yardım alabilmeniz için komplikasyon belirtilerinin farkında olmanız gerekir.

Cerrahınızla bir takip randevusu almanız gerekecek ve ameliyattan sonra iyileşmenizi izlemek için görüntüleme testleriniz olabilir.

İyileştirme

Ameliyat sonrası iyileşme döneminiz boyunca, biraz ağrınız olabilir ve muhtemelen ameliyatınızdan sonraki haftalarda alabileceğiniz ağrı kesici ilaç reçetesi verilecektir. Ağrınız ilk birkaç gün içinde düzelmelidir ve kötüleşen ağrı, cerrahınızın ofisini aramanız gerektiğinin bir işaretidir.

Yaranı temiz ve kuru tutmalısın. Dreninizi periyodik olarak boşaltmanız gerekebilir ve cerrahınız size normal drenajın neye benzediğini bildirecektir. Kesi veya kesileriniz küçük olsa da enfeksiyon veya yetersiz yara iyileşmesi riski vardır.

Ameliyat Sonrası Kesi Bakımı

Dikkat etmeniz gereken ameliyat sonrası komplikasyon belirtileri şunları içerir:

• Ağrı
• Şişme
• Abdominal veya pelvik distansiyon (genişleme)
• Yaranın etrafında kanama veya sızan sıvı
• Ateş
• Mide bulantısı ya da kusma

Bu semptomlardan herhangi birini yaşarsanız doktorunuzun ofisini arayın.

İyileşme ile Başa Çıkmak

Ameliyatınızdan sonra dolaşmaya hazır olmanız birkaç gün sürebilir ve ameliyatınızın ardından birkaç hafta boyunca yorucu fiziksel aktivitelerden kaçınmanız gerekebilir.

Kabızlık, gastrointestinal cerrahiden sonra veya opioid ağrı kesici ilaçların bir yan etkisi olarak ortaya çıkabilir. Laparoskopik cerrahinin türüne bağlı olarak, kabızlığı önlemek için diyet stratejileri veya ilaç reçetesi verilebilir.

Ayrıca uyku güçlüğü, ağrı ve yorgunluk gibi başka sorunlarınız da olabilir. Bu sorunlar birkaç hafta içinde düzelmezse doktorunuzun ofisini aradığınızdan emin olun.

Uzun vadeli bakım

Genellikle laparoskopik cerrahi, açık laparotomiye göre daha hızlı iyileşme ile ilişkilidir. İyileşmeniz karmaşık değilse, laparoskopik bir ameliyat geçirdiğiniz için özel bir uzun süreli bakıma ihtiyacınız olmamalıdır.

Bununla birlikte, laparoskopik cerrahi ile tedavi edilen durum için bakıma ihtiyacınız olmaya devam edeceksiniz. Örneğin, bir tümörün çıkarılması için ameliyat olduysanız, ameliyattan sonra nüks ve sistemik kanser tedavisi için izlemeye devam etmeniz gerekebilir.

Gelecekteki Olası Ameliyatlar

Yaptığınız özel prosedür ne olursa olsun, laparoskopik ameliyatınızın bir sonucu olarak ileride ameliyat olmanız gerekebilir. Örneğin, kolonunuzdaki bir polipin çıkarılması için laparoskopik ameliyat geçirdiyseniz, ameliyat sonrası yapışıklıklar nedeniyle bağırsak tıkanıklığı geliştirirseniz, gelecekte ameliyat olmanız gerekebilir.

Yaşam Tarzı Düzenlemeleri

Genellikle, laparoskopik cerrahi sonrası yaşam tarzı düzenlemeleri, ilk etapta cerrahi müdahale gerektiren tıbbi sorunu yönetmeye odaklanır. Bu, ilaç almanız, kısıtlı bir diyet uygulamanız veya sigara veya alkol gibi belirli gastrointestinal rahatsızlıkları şiddetlendiren şeylerden kaçınmanız gerektiği anlamına gelebilir.

Verywell'den Bir Söz

Laparoskopik cerrahi, cerrahi kesilerin boyutunu en aza indirmek ve iyileşme süresini kısaltmak için kullanılan yaygın bir tekniktir. Bununla birlikte, bu cerrahi yaklaşım, operatif veya postoperatif komplikasyon riskini mutlaka azaltmaz ve cerrahi sırasında komplikasyonlar ortaya çıkarsa açık cerrahiye geçiş gerekli olabilir. Cerrahınız, özel durumunuzdaki iyileşmenizi optimize etmek için en iyi cerrahi yaklaşım konusunda size tavsiyede bulunacaktır.