İçerik
İki ana koroner arterden daha büyük olan sol koroner arter (genellikle sol ana koroner arter olarak adlandırılır) aorttan çıkar ve ventriküller ve kalbin sol atriyumu için birincil bir kan kaynağıdır. Sola doğru hareket eder, pulmoner gövde (akciğerlere giden sağ ve sol pulmoner arterlere ayrılır) ve sol atriyal uzantı (sol atriyumun kas duvarında küçük bir kese) arasında ilerler. Kısa bir seyirden sonra sol ön inen ve sirkumfleks arterlerde sonlanır.Kalpteki konumu göz önüne alındığında, sol koroner arter hastalığı veya bozukluğu ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir. En önemlisi, ateroskleroz nedeniyle bu arterin daralması, son derece tehlikeli olan ve kalp krizi ve yetmezliğine neden olabilen koroner arter hastalığına yol açabilir.
Anatomi
Arterlerin insan vücudunda, kalbe sürekli oksijenli kanı ulaştırmak gibi önemli bir görevi vardır, bu nedenle anatomik yapısını ve olası anormalliklerini anlamak hayati önem taşır.
Yapı ve Konum
Sol aort tüberkülünün ostiyasında (açıklık) aorttan köken alan sol koroner arter, sol ön inen arter ve sol sirkumfleks artere bölünürken, kalbin önünden kısa bir yol alır. Genellikle yaklaşık 4,5 mm çapında ve bölünmeden önce yalnızca yaklaşık 1 ila 2 santimetre koşarak, pulmoner gövde (kalbi akciğerlere bağlayan) ve sol atriyal uzantı arasında hareket eder. Burası iki terminaline ayrılmaya başladığı yerdir şubeler:
- Circumflex arter: Bu arter, kalbi sararak kan akışının bu organın arka tarafındaki kaslara ulaşmasını sağlar.
- Sol ön inen arter: Sol koroner arterin devamı olarak ortaya çıkan sol ön inen arter aşağı doğru hareket ederek sol ventrikül ve kalbin önündeki kasları besler.
Anatomik Varyasyonlar
Koroner arterlerin yapısındaki en yaygın varyasyon, insanların yaklaşık% 0,5'inde görülen sol koroner arterin olmamasıdır Bu durumda sirkumfleks ve sol ön inen arterler doğrudan aorttan çıkar. Ek olarak, aşağıdakiler dahil bir dizi başka anormallik meydana gelebilir:
- Değişen şube kökeni: Tipik durum sirkumfleks ve sol ön inen arterlerin sol koroner arterden aynı yerde çıkması iken, bunlar ayrı ayrı ortaya çıkabilir. Ayrıca doktorlar sirkumfleks arteri soldan çok sağ koroner arterden çıktığını gözlemlemişlerdir.
- Değişen koroner hakimiyet: Bir tarafın diğer tarafa üstünlüğü, hangi arter sisteminin kalbin arka tarafını ve ayrıca interventriküler septumu (kalbin ventriküllerini veya alt odacıkları ayıran kalın duvar) besleyen posterior inen arteri beslemesi ile belirlenir. Sağ koroner arter vakaların yaklaşık% 70'inde baskındır, sol koroner arterin sirkumfleks dalının% 10'unda ve insanların% 20'sinde eş baskınlık vardır.
- Kalbin arkasına kan temini: Kalbin arka duvarlarının nasıl beslendiği konusunda farklılıklar gözlemlendi. Bazı durumlarda, bu bölgelere gerekli kanı getirmek için sirkumfleks arterin normalden daha fazla dalına ihtiyaç vardır. Alternatif olarak, sol koroner arterin sol ön inen dalı, organın arka tarafına erişmek için kalbin etrafını sarar.
- Ramus intermedius: Bu varyasyon, sol koroner arterin ek bir sonlandırma dalının (sol sirkumfleks ve ön inen arterlerin yanında) varlığını içerir: ramus intermedius. Bu durumlarda, bu arter, özellikle diğer iki arterden dallar daha küçük olduğunda veya yok olduğunda, kalbin yan ve arka duvarlarını besleme rolünü üstlenir.
- Miyokardiyal köprüleşme: Tipik olarak, özel bir epikardiyal yağ tabakası koroner arterleri çevreler, ancak bazı durumlarda bu yoktur ve arterler doğrudan kalbin kas dokularından geçer (buna "intramiyokardiyal seyir" denir). Miyokardiyal köprüleşme, bu durumun kalp atışı sırasında damarın sıkışmasına yol açmasıdır. Bu en sık sol ön inen dalda görülür, ancak sistemin herhangi bir yerinde meydana gelebilir.
Bu sapmaların çoğu asemptomatiktir, ancak bazı durumlarda kalbe doğru kan akışının bozulmasına neden olabilir ve ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
Çok nadir olmasına rağmen, sol koroner arterdeki anatomik varyasyonlar, genç atletlerde ani kalp durmasının ikinci önde gelen nedenidir - kalp uyarı olmadan çalışmayı bıraktığında -.
Fonksiyon
Sol koroner arter ve dalları, kalbin kaslarının oksijenli kanla beslenmesini sağlamada çok önemli bir rol oynar. Spesifik olarak, beslemenin çoğunu ventriküllere (kalbin alt odacıkları) sağlar. sol atriyum ve atriyal uzantı, pulmoner arter ve aort kökü. Doğal olarak, bu yapılar tutarlı bir oksijen ve besin kaynağı gerektirir.
Klinik Önem
Sol koroner arterin kalp fonksiyonunda oynadığı merkezi rol, onun veya dallarının hastalığının veya bozukluğunun çok ciddi sorunlara yol açabileceği anlamına gelir. En önemlisi, atardamar duvarları sertleşme ve plak birikmesi (ateroskleroz) nedeniyle daraldığında, uygun kan akışındaki azalma koroner arter hastalığına yol açabilir. Bu durumlarda ve özellikle tıkanma tamamlanırsa, kalbin kasları yeterli oksijen almaz - iskemi denen bir durum. Bu daha sonra göğüs ağrılarına, kalp krizine ve tedavi edilmezse ani kalp durmasına neden olabilir.