İçerik
Lingual sinir, trigeminal sinirin mandibular (çene) bölümünden ayrılır. Ağzınızın tabanına ve dilinizin ön üçte ikisine his sağlar. Ek olarak, dil ve beyin arasında tat sinyallerinin gönderilmesine izin veren özel lifler taşır. Dil siniri yaralanmasına çoğunlukla ağız cerrahisi veya diş prosedürleri neden olur, bu da ciddi ağrı ve diğer sorunlara neden olabilir.Anatomi
Vücudunuzda dolaşan sinirler ağaçlar gibi dallanır, böylece beyninize ve vücudunuzun geri kalanına duyuları (duyusal bilgi) taşıyabilir ve hareketi teşvik edebilir (motor fonksiyon).
Yapısı
Başın sinirlerine kraniyal sinir denir. Hepsi, başınızın veya yüzünüzün her iki yanında birer tane olmak üzere simetrik çiftler halinde bulunur. Öyle bile olsa, genellikle tek bir sinir olarak adlandırılırlar.
Omurilikten ayrılan diğer sinirlerinizin aksine, on iki kraniyal sinir beynin kendisinden kaynaklanır. Trigeminal sinir de dahil olmak üzere bunlardan on tanesi, beyninizin arkasında aşağıda bulunan ve beyninizi omuriliğinize bağlayan beyin sapından çıkar.
Trigeminal sinir, beşinci kraniyal sinirdir. Başın etrafında yüze doğru ilerlerken oftalmik sinir, maksiller sinir ve mandibular sinir adı verilen üç dala ayrılır.
Lingual sinir, mandibular sinirin bir dalıdır.
yer
Lingual sinir, kulağınızın tabanı etrafındaki mandibular sinirden ayrılır. Daha sonra, kulağınızın hemen önünde çenenizin içinden aşağı iner ve üçüncü azı dişinde (tipik olarak "yirmi yaş dişi" olarak adlandırılır) alt çenenizle temas eder. Oradan, lingual sinir, dil ve ağzın tabanına uzanan iki dala ayrılır.
Lingual sinirin etkileştiği kaslar şunları içerir:
- Tensor veli palatini (medial pterygoid sinir tarafından innerve edilir)
- Lateral pterygoid (lateral pterygoid sinir tarafından innerve edilir)
- Medial pterygoid (medial pterygoid sinir tarafından innerve edilir)
- Üstün konstriktör (faringeal pleksusun dalları tarafından innerve edilir)
- Mylohyoid (mylohyoid sinir tarafından innerve edilir)
- Hyoglossus (hipoglossal sinir tarafından innerve edilir)
- Genioglossus (hipoglossal sinir tarafından innerve edilir)
Anatomik Varyasyonlar
Tüm lingual sinirler aynı yolu takip etmez. İnsan kadavralarıyla ilgili bir çalışma da dahil olmak üzere, bu sinirle ilgili anatomide oldukça fazla değişiklik olduğunu göstermiştir.
Örneğin, sinirin ağzın tabanından dile doğru kıvrılmaya başladığı kesin nokta, birinci veya ikinci azı dişinde olabilir. Çalışılan kadavraların biri hariç hepsinde, lingual sinir submandibular kanal adı verilen (ağızdan tükürüğü emen) bir yapının etrafında dönüyordu, ancak halka bazen ikinci molarda ve bazen de üçüncü kısımdaydı.
Dilin yüzeyi boyunca, lingual sinir iki ila dört dala ayrılır.
Ölçümler başka yerlerde de değişiklik gösterdi. Araştırmacılar, bu anatomik varyasyonların artan bilgisinin, ameliyat ve dişçilik çalışmaları sırasında sinir hasarını önlemeye yardımcı olabileceğini söyledi.
Fonksiyon
Trigeminal sinir yüze his verir ve çiğneme ve ısırma hareketlerine izin verir. Dallarının her biri, başın ve yüzün farklı bir bölgesine his verir.
- Oftalmik sinir göz, üst yüz derisi ve kafa derisinden duyusal bilgileri merkezi sinir sistemine (CNS) taşır.
- Maksiller sinir Üst çeneden, ağzınızın çatısından, burun deliklerinden, sinüslerden ve yüzünüzün ortasından CNS'ye duyu iletir.
- Mandibular sinir alt çene ve ağza duyu ve hareket sağlar ve ayrıca kafa derisinin bazı bölgelerinden duyusal girdi sağlar.
Bu üçü arasında mandibular sinir hem duyusal hem de motor fonksiyonlara hizmet eden tek sinirdir. Bununla birlikte, lingual sinirin kendisi yalnızca duyusaldır.
Lingual sinir, ağzınızın tabanına ve dilin üçte ikisine kadar duyu sağlar.
Chorda timpani adı verilen tat tomurcuklarınıza uzanan sinirler, fasiyal sinir adı verilen farklı bir kraniyal sinirden gelir. Bununla birlikte, alt çenenize inerken lingual sinir ile buluşurlar.
Dil siniri daha sonra korda timpani'nin özel tat liflerini dilin ileri üçte ikisine taşır. Bu nedenle, dil siniri tattan sorumlu olmasa da, tat sinyallerinin beyninize ileri geri gönderilmesiyle ilgilidir.
Ayrıca, korda timpani ile bağlantısı sayesinde lingual sinir tükürük fonksiyonuyla ilgilenir.
Hasar ve Yaralanma
Lingual sinir, ameliyat veya diş prosedürleri sırasında veya yaralanma nedeniyle hasar görebilir. Yaralanmanın yaygın nedenlerinden bazıları şunlardır:
- Lokal anestezik enjeksiyonu
- Alt çenede yirmi yaş dişlerinin çıkarılması
- Lingual tonsillektomi
- Cerrahi diş implantları
- Kesik ve dikiş içeren kazalar
- Diş prosedürleri sırasında kullanılan ısı (koterizasyon, lazerler) veya kimyasallardan kaynaklanan hasar
- Submandibuler bez eksizyonu
- Zor laringoskopi (entübasyon için)
Çoğu cerrahi ve dental prosedür sırasında lingual sinir yaralanması riskinin düşük olduğu unutulmamalıdır. İşlemden önce doktorunuz veya diş hekiminiz riskleri sizinle birlikte gözden geçirmelidir.
Lingual sinir hasarı, aşağıdakiler gibi çok sayıda soruna yol açabilir:
- Etkilenen tarafta tükürük salgısının azalması
- Dilin üçte ikisinin ön tarafında tat kaybı
- Geveleyerek konuşma
- Sık sık dil ısırması
- Kalıcı veya geçici olabilen, ağız tabanında veya dilin ön üçte ikisinde duyu kaybı veya duyu değişikliği (yani ağrı veya yanma)
Dil sinirinin (veya ağzın diğer sinirlerinin) bozulmasına bağlı olarak ağızda uyuşma da multipl sklerozda ortaya çıkabilir. Bu belirti genellikle kalıcı değildir ve kendiliğinden geçer. Lenfoma veya sarkoidoz gibi herhangi bir infiltratif süreç, potansiyel olarak lingual siniri içerebilir.
Rehabilitasyon
Dilsel bir sinir hasarı meydana geldiğinde tedavi, yaralanmanın doğası ve ciddiyeti, ne kadar süre önce meydana geldiği ve neden olduğu semptomlar dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır.
Tedavi için karbamazepin, antidepresanlar ve ağrı kesici ilaçlar gibi farklı ilaçlar kullanılabilir. Bir vaka raporu, bir steroid olan deksametazon ile erken tedavinin sinir iyileşmesine yardımcı olduğunu buldu. Düşük seviyeli lazer tedavisi denenmesine rağmen, 2018'de yayınlanan bir çalışma, tedavi grubunda kontrollere kıyasla istatistiksel olarak anlamlı bir iyileşme göstermedi. 2018'de yayınlanan bir başka küçük çalışma, lingual, mental ve inferior alveolar sinir yaralanması olan 7 hastaya baktı.Düşük seviyeli lazer, B12 enjeksiyonları ve sistemik kortikosteroidlerin bir kombinasyonu ile tedavinin 6 hastada belirgin iyileşmeye yol açtığını buldular. Daha büyük çalışmalara ihtiyaç vardır.
Bununla birlikte, mikro-nöroşirürjideki gelişmelerle bile, lingual sinirin onarımı özellikle zor olduğu düşünülmektedir. Geriye dönük olarak 222 cerrahi onarıma bakan bir çalışma, yaralanmadan sonraki dokuz ay içinde yapılan ameliyatın iyi bir iyileşme için en iyi şansı verdiğini buldu.
Yine de bu zaman diliminin ötesinde iyi sonuçlar almak mümkündür. Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery'de Aralık 2019'da yayınlanan bir vaka raporu, bir molar ekstraksiyonun neden olduğu yırtık bir lingual siniri takiben 17 yıl ağrısı olan bir kadına baktı. 6 ve 12 ay sonra ağrısında dramatik bir iyileşme oldu. prosedür.
Nöroşirurjiyi Anlamak