İçerik
Bazen manik depresyon olarak adlandırılan bipolar bozukluğu olan kişiler, tiroid sorunlarının, bu akıl sağlığı durumunu tedavi etmek için kullanılan bir ilaç olan lityum almanın bir yan etkisi olduğunu öğrenince genellikle şaşırırlar. Halihazırda tiroid hastalığı teşhisi konmuş olanların yanı sıra, lityum kullanımları nedeniyle artık risk almayanlar da var.Lityumun tiroid üzerinde birkaç biyolojik etkisi vardır ve bunlardan bazıları şunlardır:
- Tiroid bezinde artan iyot içeriği
- Tiroid bezinizin tiroksin (T4) ve triiyodotironin (T3) üretme yeteneğini azaltmak
- Tiroid hormonlarının tiroid bezinden salınmasının engellenmesi
- Tiroid hormonunun yapımında rol alan tiroglobulin adı verilen tiroid bezindeki bir proteinin yapısını değiştirmek
Bu ve diğer etkiler nedeniyle, lityum guatrın (tiroid büyümesi) yanı sıra hipotiroidizme (yetersiz tiroid) neden olabilir. Nadiren de olsa bazı kişilerde hipertiroidizm (aşırı aktif tiroid) gelişimi ile bağlantılıdır.
Guatr
Büyümüş ve şişmiş bir tiroid bezi terimi olan guatr, lityumun en yaygın tiroidle ilişkili yan etkisidir ve tüm hastaların yaklaşık yüzde 40 ila 50'sinde görülür. Guatr, genellikle lityum tedavisinin ilk iki yılı içinde gelişir ve normal boyutun yaklaşık iki katı olan bir tiroid bezine neden olur.
Guatr oluşumunun, insülin benzeri büyüme faktörü ve tirozin kinaz dahil olmak üzere belirli hormonların ve moleküllerin işlevindeki lityum kaynaklı değişikliklerin bir sonucu olarak meydana geldiğine inanılmaktadır.
Guatrın boyutunu küçültmek için tiroid hormonu replasman ilaçları (levotiroksin) ile tedavi kullanılabilir; Guatr çok büyür ve hava yolunu daraltırsa ameliyat gereklidir.
Hipotiroidizm
Hipotiroidizmin lityum alan tüm hastaların yaklaşık yüzde 20 ila yüzde 30'unda meydana geldiği tahmin edilmektedir. En çok 45 yaşın üzerindeki kadınlarda ve ailesinde tiroid hastalığı olan kişilerde görülür. Guatrda olduğu gibi, hipotiroidizm genellikle lityum tedavisinin ilk iki yılı içinde gelişir.
Lityum kullanımından kaynaklanan hipotiroidizm guatrın varlığında veya yokluğunda ortaya çıkabilir ve genellikle subkliniktir, yani bir kişinin yüksek tiroid uyarıcı hormon (TSH) seviyesi, ancak normal T4 ve T3 seviyeleri vardır. Bununla birlikte, hastaların küçük bir yüzdesi, tipik belirti ve semptomlarıyla birlikte lityum tedavisinden açık hipotiroidizm geliştirecektir.
Subklinik veya açık lityuma bağlı hipotiroidinin tedavisi, tiroid hormonu replasman ilaçlarının alınmasını gerektirir.
Boynunuzdaki Bir Yumru Tiroid Hastalığını GösterebilirHipertiroidizm
Lityum tedavisi, guatr veya hipotiroidizm kadar yaygın olmasa da, hipertiroidizm riskinin artmasıyla bağlantılı görünmektedir. Lityum tedavisi ile hipertiroidizmin nasıl geliştiği tam olarak net değildir. Geçici hipertiroidizmin lityumun tiroid bezi üzerindeki doğrudan toksik etkisinden kaynaklanması mümkündür. Lityum, bazı insanlarda tiroid oto-antikorlarının üretilmesiyle kanıtlandığı gibi, tiroid iltihabına da neden olabilir.
Lityum kaynaklı hipertiroidizmin tedavisi, bir anti-tiroid ilacı almayı içerir. Bir kişi lityuma bağlı Graves hastalığı (otoimmün hipertiroidizm) geliştirirse, radyoaktif iyotla tedavi veya tiroidin cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir.
Faydalar ve Riskler
Bipolar bozukluğun yönetiminde lityum genellikle kritiktir, bu nedenle tiroid problemleri geliştirme riski bu ilacın kullanımını dışlamamalıdır. Bununla birlikte, tiroid fonksiyon testi için doktorunuzu düzenli olarak görmek ve yeni semptomları hemen bildirmek önemlidir.
Lityum Kaynaklı Tiroid Disfonksiyonunun Teşhisi
Size lityum reçete edilmeden önce, doktorunuz tiroid disfonksiyonunu teşhis etmek için kullanılan aşağıdaki standart testleri yapmalıdır.
Klinik muayene
Doktorunuz belirtileriniz hakkında sorular soracak ve diğer birkaç klinik değerlendirme yapacaktır. Testler şunları içerir:
- Boynunuzu palpe etmek ve tiroidinizin şeklinde genişleme, topaklar veya düzensizlik hissi
- Reflekslerinizi test etme: Aşırı tepki, aşırı aktif bir tiroidin göstergesi olabilir ve körelmiş bir refleks yanıtı genellikle hipotiroidizm ile ilişkilidir.
- Kalp atış hızınızı, ritminizi ve kan basıncınızı kontrol etme. Düşük kalp hızı ve / veya kan basıncı, yetersiz tiroid ile ilişkilendirilebilir; yüksek kalp hızı ve / veya kan basıncı genellikle hipertiroidizm ile bağlantılıdır.
- Sizi tartmak: Beklenmeyen kilo alımı genellikle hipotiroidizm ile bağlantılıyken kilo kaybı hipertiroidizm ile bağlantılıdır.
- Gözlerinizi muayene etmek, gözlerde şişkinlik, belirgin bir bakış ve kuru gözler dahil olmak üzere klasik tiroid belirtilerini aramak
- Saçınızın, cildinizin ve tırnaklarınızın genel niceliğini ve kalitesini gözlemlemek: Dokudaki değişiklikler hipertiroidizm ve hipotiroidizmi gösterebilir.
Kan Testleri
Bu maddelerin seviyelerini ölçmek için tiroid kan testleri kullanılır:
- Tiroid uyarıcı hormon (TSH)
- Toplam T4 / toplam tiroksin
- Serbest T4 / serbest tiroksin
- Toplam T3 / toplam triiyodotironin
- Serbest T3 / serbest triiyodotironin
- Ters T3
- Tiroglobulin / tiroid bağlayıcı globulin / TBG
- Tiroid peroksidaz antikorları (TPOAb) / antitiroid peroksidaz antikorları
- Tiroglobulin antikorları / antitiroglobülin antikorları
- Tiroid reseptör antikorları (TRAb)
- Tiroid uyarıcı immünoglobulinler (TSI)
Radyoaktif İyot Alım Testi
Doktorlar, tiroid bezi tarafından alınan iyot miktarını ölçerek, bezin normal çalışıp çalışmadığını belirleyebilir. Hipertiroidizmli kişilerde çok yüksek bir radyoaktif alım (RAIU) görülürken, hipotiroidizmi olanlarda düşük RAIU görülür.
Radyoaktif iyot alımına ek olarak, tiroid bezinin bir resmini gösteren bir tiroid taraması da elde edilebilir.
Lityum alıyorsanız, tiroid fonksiyon bozukluğunuz olduğunu düşündüren semptomlar göstermeye başlarsanız, doktorunuz her altı ila 12 ayda bir aynı testleri kullanarak tiroid fonksiyonunuzu yeniden değerlendirmelidir.
Lityumda tiroid disfonksiyonu ortaya çıkarsa, altta yatan tiroid sorununun tedavisi garanti edilir, ancak lityumun kesilmesi genellikle gerekli değildir. Bunun yerine, psikiyatristiniz lityum ve bipolar hastalığınız ve birinci basamak doktorunuz veya endokrinoloğunuzla ilgilenmeye devam edecektir ( tiroid hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktor) tiroid probleminizi yönetecek ve tedavi edecektir.
Verywell'den Bir Söz
Lityum kullanımı ile tiroid disfonksiyonu, özellikle guatr ve hipotiroidizm arasındaki bağlantı iyi bilinmektedir, ancak bu potansiyel yan etki nedeniyle bipolar hastalığınız için lityum almaktan korkmayın. Lityum kaynaklı tiroid sorunları kolaylıkla tespit edilebilir ve etkili bir şekilde tedavi edilebilir.