İçerik
Servikste anormal hücreleri ve dokuları çıkarmak (tedavi etmek) için bir loop elektrocerrahi eksizyon prosedürü (LEEP) kullanılır. Rahim ağzı kanserini teşhis etmek için kullanılabilecek bir biyopsi örneği almak için de yapılabilir. Bu prosedür, dokuyu kesmek için elektrik akımı ile ısıtıldığında cerrahi bir neşter görevi gören ince bir tel kullanır. Bir LEEP tipik olarak doktorun ofisinde yapılır ve genel anestezi yerine lokal uyuşturma ilacı gerektirir. Düşük komplikasyon riski ile iyileşme oldukça hızlıdır.
Amaç
Bir LEEP prosedürü tipik olarak bir Pap smear veya bir kolposkopi anormal servikal hücreler veya servikal displazi varlığını gösterirse yapılır. Hafif vakalar kendiliğinden düzelebilse de, değişiklikler rahim ağzı kanserinin habercisi olabileceğinden, daha önemli herhangi bir şey genellikle dokuda şüpheli alanların çıkarılması için tedavi gerektirir.
Servikal displazi genellikle bir insan papilloma virüsü (HPV) enfeksiyonundan kaynaklanır. HPV, rahim ağzı kanseri gelişimi için ana risk faktörü olarak kabul edilir.
Bir LEEP anormal servikal hücreleri çıkarabilirken, HPV için bir tedavi değildir. Hücreler temizlense bile, yine de HPV'ye sahip olacaksınız ve herhangi bir anormal hücrenin ortaya çıktıklarında hemen tedavi edilmesini sağlamak için sürekli izleme yapmanız gerekecektir.
Şüpheleniliyorsa, doku örneğinin rahim ağzı kanseri için test edilebilmesi ve resmi bir teşhisin yapılabilmesi için bir LEEP de yapılabilir.
Servikal kriyocerrahi ve koni biyopsisi dahil olmak üzere anormal hücreleri rahim ağzından çıkarabilen birkaç başka prosedür vardır.Doktorunuz, rahim ağzınızdaki anormal hücrelerin konumuna, etkilenen alanların büyüklüğüne ve sayısına ve biyopsi gerekip gerekmediğine göre birini diğerinin üzerine seçecektir.
Koni biyopsisinin bir parçası olarak bir LEEP'e sahip olabilirsiniz, bu durumda doktorun ofisi yerine hastane ameliyathanesinde yapılacaktır.
Komplikasyonlar
Bir LEEP'in en yaygın kısa vadeli komplikasyonları şunları içerir:
- Ağır kanama
- Bakteriyel enfeksiyon
- Servisit (serviksin iltihabı)
- Endometrit (rahim iltihabı)
- Ağrı
- Vajinal akıntı
Erken doğum eylemi ve sonraki gebeliklerde doğum, sık görülen uzun vadeli bir komplikasyon değildir, ancak ciddi sonuçları olabilir.
Gebe kalmayı planlıyorsanız, prosedür gelecekteki hamilelikleri etkileyebileceğinden LEEP yaptırmadan önce doktorunuza söyleyin. Rahim ağzı kanseri endikasyonları güçlü olmadığı sürece hamile iseniz LEEP yapılmamalıdır.
Prosedür
LEEP kısa bir prosedür olsa da, bu konuda tedirgin hissetmek doğaldır. Ne bekleyeceğinizi bilmenize, bitirmeye başlamanıza yardımcı olabilir.
Prosedürden Önce
Doktorunuz, işleminizden önce yapmanız gerekenler hakkında size bazı talimatlar verecektir. Adet görürken genellikle tavsiye edilmez çünkü kanama dokuyu yeterince görselleştirmeyi zorlaştırır.
LEEP prosedürü öncesinde yiyecek veya içeceklerden uzak durmanıza gerek yoktur. Kan sulandırıcı ilaç kullanıyorsanız, doktorunuz işlemden önce kan sulandırıcı dozunuzu kesmenizi veya azaltmanızı isteyebilir.
Koni biyopsisinin bir parçası olarak bir LEEP alıyorsanız, koni biyopsisi için yiyecek ve içeceklerden kaçınmayı ve normal ilaçlarınızdan bazılarını bırakmayı içerebilecek talimatları izlemeniz gerekecektir.
Prosedür Boyunca
LEEP prosedürü genellikle doktorunuzun ofisinde, normal bir muayene odasında yapılır. Yaklaşık 20 ila 30 dakika sürmesini beklemelisiniz. Prosedürünüzden hemen önce, belden aşağınızı soymanız ve bir önlük giymeniz istenecektir.
Başlama zamanı geldiğinde, ayaklarınız üzengi üzerinde olacak şekilde muayene masasına uzanmanız istenecektir. Doktorunuz vajinanıza bir spekulum yerleştirecek ve anormal alanı görselleştirmek için kolposkopi kullanacaktır.
Daha sonra uyluğunuza bir ped yerleştirilecektir. Bu, kullanılacak telden geçecek elektrocerrahi akımı için güvenli bir dönüş yolu sağlayan elektrocerrahi dağıtıcı bir peddir.
Doktorunuz, ucuna tek kullanımlık bir döngü elektrotu yerleştirerek elektrocerrahi jeneratörünün el kısmını hazırlayacaktır. Serviksiniz, bölgenin görüntülenmesini sağlayan Schiller's iyot gibi asetik asit ve iyot solüsyonları ile hazırlanacak ve rahim ağzına lokal anestetik enjekte edilecektir. Solüsyonlardan dolayı yakıcı bir ağrı hissedebilir ve anestezik enjekte edilirken iğne batma hissi hissedebilirsiniz.
Doktorunuz işlem sırasında serviksinizi stabilize etmeye yardımcı olması için bir tenakulum (cerrahi klemp) kullanabilir veya kullanmayabilir. Elektro döngü teli, lezyonu çıkarmak için rahim ağzınızın yüzeyinden geçirilir. Tele gönderilen elektrik akımı, yakın bölgedeki etkilenen servikal dokuyu hızla kesmesine izin verir. Anormal hücreler ve doku ısınır ve döngü teli serviksten geçerken ayrılır.
Ağrı
Telin kendisinden ağrı veya elektrik çarpması hissi yoktur, ancak doku çıkarılırken bir miktar kramplı ağrı yaşayabilirsiniz. Bu değişkendir ve ne kadar doku çıkarıldığına bağlı olabilir. Bazı kadınlar için anestezik ağrıyı önlemek için yeterlidir ve diğerleri için ağrı şiddetli olabilir, hatta bayılmaya neden olabilir. Tıbbi ekibiniz periyodik olarak size herhangi bir sıkışma, baskı, yanma veya kramp hissedip hissetmediğinizi soracaktır.
Kanama bir bilyeli elektrot veya topikal bir solüsyonla durdurulacak, ardından spekulum çıkarılacaktır.
İşlem Sonrası
İşlem sonrası rahim ağzında oluşan yara nedeniyle derin, donuk bir ağrı hissedebilirsiniz. Dinlenmek, tuvaleti kullanmak ve hijyenik ped yerleştirmek için biraz zamanınız olacak.
Prosedürünüz veya iyileşmenizle ilgili olabilecek sorularınızı veya endişelerinizi tartıştıktan sonra, doktorunuzun ofisinden ayrılabilirsiniz.
Prosedürden Sonra
LEEP prosedüründen sonra yaranızın iyileşmesi birkaç hafta sürecektir. Yan etkiler arasında hafif ağrı, rahatsızlık, kanama ve koyu akıntı olabilir. Doktorunuz ağrı kesici olarak reçetesiz satılan bir ilaç önerebilir veya sizin için bir reçete yazabilir.
Bazı aktiviteler, iyileşirken rahim ağzının enfeksiyona veya kanamasına neden olabilir. Alınan dokunun büyüklüğüne ve miktarına bağlı olarak, doktorunuz aşağıdaki faaliyetlerden belirli bir süre uzak durmanızı tavsiye edecektir:
- Cinsel ilişki
- Ağır nesnelerin kaldırılması
- Tampon kullanmak
- Duş
- Küvet banyosu yapmak
Doktor Ne Zaman Aramalı
100.4 F'nin üzerinde ateşiniz varsa veya titreme, şiddetli karın veya pelvik ağrı, ağır vajinal akıntı, güçlü vajinal koku veya normal bir dönemden daha ağır kanama yaşıyorsanız doktorunuzu arayın.
Sonuçlar ve Takip
LEEP'ten sonra, tüm anormal rahim ağzı dokularının çıkarıldığını doğrulamak ve yeniden gelişen anormal rahim ağzı hücrelerinin (varsa) erken yakalanmasını ve uygun şekilde tedavi edilmesini sağlamak için bir takip randevusu almanız gerekir.
Biyopsi yaptırdıysanız, doktorunuz daha fazla tedaviye ihtiyacınız olup olmadığı da dahil olmak üzere bu sonuçları sizinle tartışacaktır.
LEEP'ten sonraki ilk yıl için doktorunuz sizi birkaç ayda bir Pap testi için görmek isteyebilir. Pap testleriniz bir yıl sonra normalse, genellikle yıllık testlere geri dönebilirsiniz.
Verywell'den Bir Söz
Servikal displazi, rahim ağzı kanserinin habercisi olabilir. Erken teşhis edildiğinde ve tedavi edildiğinde, çoğu kadın kanser geliştirmez. LEEP, rahim ağzındaki anormal hücrelerin teşhis ve tedavisi için çeşitli seçeneklerden biridir.
Bir LEEP prosedürünüz veya servikal displazinin teşhisi veya tedavisi için başka bir prosedürünüz varsa, anormal servikal hücrelerin herhangi bir belirtisinin erken tespit edilmesi için jinekoloğunuz veya birinci basamak doktorunuzla önerildiği şekilde takip ettiğinizden emin olun. Rahim ağzı kanseri genellikle kendi başınıza fark edebileceğiniz semptomlarla ortaya çıkmazken, meydana gelebilecek bazılarının da farkında olmak önemlidir.