İçerik
- Özel Kayıt Dönemi
- Özel Kayıt İçin Uygun musunuz?
- Özel Kayıt Nasıl Çalışır?
- Minimum Temel Kapsama Alanı Olmayan Kapsamı Kaybediyorsanız SEP Yok
Özel Kayıt Dönemi
Sağlık sigortanızı ne zaman ve neden kaybettiğinize bağlı olarak, eyaletinizin Uygun Bakım Yasası sağlık sigortası değişiminde özel bir kayıt dönemine hak kazanabilirsiniz (ve sigorta kapsamı kaybı nedeniyle özel kayıt dönemleri değişim dışında da geçerlidir). Özel bir kayıt dönemi, açık kayıt olmasa bile sağlık sigortasına kaydolmanıza olanak tanır.
Özel kayıt dönemleri zaman sınırlıdır ve belirli olay türleri tarafından tetiklenir. Özel kayıt döneminizin bitiminden önce yeni bir plana kaydolmazsanız, kaydolmak için bir sonraki açık kayıt dönemini beklemeniz gerekir.
Özel Kayıt İçin Uygun musunuz?
Belirli uygun etkinlikler, eyaletinizin sağlık sigortası borsasında veya doğrudan borsa dışı piyasadaki bir sağlık sigortası şirketi aracılığıyla bir plana kaydolmanıza olanak tanıyan özel bir kayıt dönemini (SEP) tetikler. Mevcut teminatınızı kaybetmek (asgari temel teminat olduğu sürece), planı kendiniz iptal etmediğiniz, primlerin ödenmemesi nedeniyle kaybetmediğiniz veya iptal nedeniyle kaybettiğiniz sürece özel bir kayıt dönemini tetikleyecektir. Sizi özel bir kayıt dönemine hak kazanmanızı sağlayacak kapsam kaybı olaylarının bazı belirli örnekleri şunlardır:
- İşten çıkarılırsınız ve iş temelli sağlık sigortanızı kaybedersiniz.
- Boşanırsınız ve eski eşinizin işinin sağladığı sağlık sigortasını kaybedersiniz.
- 26 yaşına giriyorsunuz ve artık ebeveyninizin sağlık planı kapsamına giremiyorsunuz.
- Eşiniz, sağladığı sağlık sigortasını kaybetmenize neden olacak şekilde ölür.
- Mevcut sağlık planınızın hizmet alanından taşınırsınız ve bu sizi yeni adresinizde kapsamaz (yeni bir bölgeye taşınmanın yalnızca önceki konumunuzda asgari temel kapsama alanınız varsa uygun bir olay olduğunu unutmayın).
- İşvereniniz çalışma saatlerinizi kısaltarak sizi işe dayalı sağlık sigortası için uygun hale getirmez.
Bir şey değil özel bir kayıt dönemini tetiklemek, aylık primleri ödemediğiniz için veya sigortayı gönüllü olarak iptal ettiğiniz için sağlık sigortanızı kaybetmenizdir. Bu, insanların sistemi oynamasına ve sisteme geçiş yapmasına izin vereceği için tetikleyici bir olay olarak dahil edilmemiştir. istedikleri zaman yeni bir sağlık planı. Örneğin, ucuz bir şekilde kapsamı düşük bir sağlık planı satın alabilir ve ardından hastalandığınızda daha iyi kapsama sahip bir plana geçebilirsiniz. Bu, açık bir kayıt döneminin amacını geçersiz kılacaktır.
Bir iş kaybı (beraberinde işveren tarafından desteklenen sağlık sigortası kaybı olmaksızın) ve / veya gelirde bir düşüş, siz olmadığınız sürece uygun bir olay değildir. zaten kayıtlı Bireysel bir piyasa planında, bu durumda, gelirdeki değişiklik prim sübvansiyonları ve / veya maliyet paylaşım indirimleri için uygunluğunuzu değiştirirse, farklı bir plana geçme fırsatınız olabilir.
Özel Kayıt Nasıl Çalışır?
İşte bir örnek.
İşiniz aracılığıyla sağlık sigortanız var, ancak şirketiniz mali açıdan çok iyi durumda değil. Obamacare açık kayıt dönemi kapandıktan birkaç ay sonra işten çıkarılırsınız ve iş temelli sağlık sigortanızı kaybedersiniz.
Mevcut sağlık planınıza COBRA veya eyalet devamı kullanarak devam etme hakkına sahip olabilirsiniz, ancak bunun yerine eyaletinizin sağlık sigortası değişiminde yeni bir sağlık planı almayı tercih edeceğinize karar veriyorsunuz. İşten çıkarıldığınız için iş temelli sağlık sigortanızı yeni kaybettiğiniz için özel bir kayıt dönemine hak kazanırsınız (bireysel pazarda veya değişim dışında bir plan alma hakkınız olduğunu unutmayın - siz de olsanız bile COBRA veya eyalet devamı yoluyla iş temelli sigortanıza devam etme seçeneğiniz var. COBRA veya bireysel bir pazar planı seçmek için tam 60 günlük seçim süreniz var ve bu 60 gün içinde fikrinizi değiştirmenize izin veriliyor pencere de, 2017 öncesi durum böyle değildi).
Sağlık sigortası borsanızın web sitesine gidin veya değişiminizi arayın ve yeni bir sağlık planına kaydolun. İşvereninizin planı eşinizi ve çocuklarınızı kapsıyorsa, onlar da özel bir kayıt dönemine hak kazanırlar. Her biriniz bireysel sağlık sigortasına kaydolabilir veya değişimde bir aile planı alabilirsiniz.
Geliriniz işten çıkarılmaktan zarar gördüğünden, aylık sağlık sigortası primlerini ödemenize yardımcı olacak bir sübvansiyon almaya da hak kazanabilirsiniz. Sübvansiyon uygunluğu gelirinize bağlıdır ve teminat için her ay ödemeniz gereken tutarı düşürmek için doğrudan yeni sigorta şirketinize ödenebilir. Muafiyetler, ek ödemeler ve madeni para sigortası gibi cepten maksimum ve maliyet paylaşım yükümlülüklerinizi azaltmaya yardımcı olan sübvansiyonlar da vardır.
Maliyet paylaşımınızı ve cebinizden çıkan maksimum tutarı azaltan sübvansiyon, maliyet paylaşım indirimleri veya CSR olarak adlandırılır ve yalnızca uygun geliriniz varsa ve borsada bir gümüş plan seçerseniz kullanılabilir. primleriniz değişimdeki herhangi bir metal seviye planıyla (bronz, gümüş, altın veya platin) kullanılabilir.
Bu sübvansiyonlar için, sağlık sigortası kayıt sürecinden geçerken sağlık sigortası borsanınız aracılığıyla başvurursunuz. Sübvansiyonlar, yalnızca eyaletinizin Affordable Care Act sağlık sigortası borsasından satın alınan sağlık sigortası ile kullanılabilir. Bu nedenle, özel kayıt döneminiz size tercih ederseniz borsa dışında kaydolma seçeneği sunacak olsa da, değişiminiz aracılığıyla satın alınmayan sağlık sigortası için ödeme yapmanıza yardımcı olacak bir sübvansiyon alamazsınız (buna COBRA ve küçük grup kapsamının devlet devamı dahildir; Teminatınızı COBRA veya eyalet devamı yoluyla korumayı tercih ederseniz, tam primi kendiniz ödemeniz gerekir).
Minimum Temel Kapsama Alanı Olmayan Kapsamı Kaybediyorsanız SEP Yok
Gönülsüz teminat kaybı, özel bir kayıt dönemini tetikleyen nitelikli bir olaydır, ancak yalnızca kaybettiğiniz teminat asgari temel teminat olarak kabul edilirse. Asgari temel teminat olarak kabul edilmeyen teminatınız varsa (kısa vadeli bir plan, örneğin veya sabit bir tazminat politikası), bu planın kaybı bireysel sigorta piyasasında özel bir kayıt dönemini tetiklemeyecektir.
Bu politikaların önceden belirlenmiş sonlandırma tarihleri olduğundan, kısa vadeli bir plan kapsamında kapsamınız olup olmadığını anlamak özellikle önemlidir. Bazı eyaletlerdeki kısa vadeli planlar bir yıla kadar sürebilir ve sigortacılar bunları toplam üç yıla kadar yenileme seçeneğine sahiptir. Kısa vadeli bir plan sona erdiğinde, açık kaydın dışındaysa, ACA uyumlu bir bireysel piyasa planına (borsada veya borsa dışında) kaydolmaya uygun değilsiniz.