Akciğer Kanseri Lenf Düğümlerine Yayıldığında

İçerik

• Lenf Düğümü Metastazları
• Semptomlar
• Teşhis
• Tedavi
• Prognoz
• Verywell'den Bir Söz

Akciğer kanseri, vücudun diğer bölgelerine yayılmadan önce genellikle lenf düğümlerine yayılır. Hangi lenf nodu gruplarının dahil olduğu ve bunların birincil (orijinal) tümörle ilişkili olduğu yerler, kanserin evresini ve nasıl tedavi edilmesi gerektiğini belirlemede önemli faktörlerdir.

Bir tarama veya biyopsi raporunu okursanız, "lenf düğümlerine metastatik" ifadesini görebilirsiniz. Lenf düğümlerine metastaz yapmış (yayılmış) kansere sahip olmak değil metastatik kanseriniz olduğu anlamına gelir. Bazı evre 2A akciğer kanserleri gibi bazı erken evre kanserler bile pozitif lenf düğümlerine sahiptir, ancak hiçbir şekilde metastatik değildir.

Bununla birlikte, lenf düğümlerinde kanser varlığı, doktorlara tümörün yayılmayı planladığını ve nüks riskini azaltmak için daha agresif tedaviye ihtiyaç duyulabileceğini söylüyor.

Lenf Düğümü Metastazları

Akciğer kanseri, yakındaki dokuları doğrudan istila edebilir. Ayrıca kanser hücreleri birincil tümörden ayrıldığında ve üç sistemden biriyle taşındığında da yayılabilir:

• Lenfatik sistemlenf sıvısı, lenfatik damarlar ve lenf düğümleri ve dalak gibi lenfatik organlardan oluşur
• Dolaşım sistemikan ve kan damarlarından oluşur
• Bronş ağacıAkciğer kanserinin artık yayılabileceği düşünülen akciğerlerin hava yollarını içeren

Kanser hücreleri lenfatik sistemden geçerken, vücut atıkları, toksinler ve diğer zararlı maddeler için filtre görevi gören lenf düğümlerine taşınırlar. Lenf düğümleri vücutta kümelenmiştir ve gruplandırmaları konumlarına göre sınıflandırılır.

Lenf düğümleri, hücreler birincil tümörden dökülürken genellikle kanser için "güvenlik duvarı" görevi görür.

Yayılma yakın (bölgesel) lenf düğümleriyle sınırlı olduğunda, kanser şu şekilde tanımlanabilir: yerel olarak gelişmiş.

Akciğer kanseri bölgesel lenf düğümlerinin ötesine yayılmışsa ve uzaktaki lenf düğümlerinde veya diğer dokularda bulunursa, hastalık kabul edilir. metastatik.

Akciğer Kanseri Ne Kadar Hızlı Yayılır?

Bölgesel Lenf Düğümü Sınıflandırmaları

Kanser bölgesel lenf düğümlerine yayıldığında, akciğerlerinin içindeki ve çevresindeki konumlarına göre sınıflandırılırlar. Lokasyon, akciğer kanserinin evrelenmesinde önemli bir rol oynar.

Evreleme amacıyla bölgesel lenf düğümleri üç gruba ayrılır:

• İntrapulmoner lenf düğümleri: Bu, akciğerlerde bulunan lenf düğümlerini ifade eder. Bunlar, akciğerlerin dış bölgelerinde bulunan periferik lenf düğümleri veya ana hava yollarının (bronşlar) ve ana kan damarlarının akciğerlere girdiği yerde bulunan hiler lenf düğümleri (hilum olarak adlandırılır) olabilir.
• Mediastinal lenf düğümleri: Bunlar, göğüs duvarı ile akciğerler arasındaki bölgede (mediasten olarak adlandırılır) bulunan lenf düğümleridir. Bunlar ayrıca soluk borusunu (trakea) çevreleyen subkarinal lenf düğümleri ve bronşları çevreleyen peribronşiyal lenf düğümleri gibi alt mediastinal lenf düğümlerini içerir.
• Ekstratorasik lenf düğümleri: Bu, göğüs kafesinin (göğüs) dışında yer alan lenf düğümlerini ifade eder. Bunlar, köprücük kemiğinin (klavikula) hemen üzerinde bulunan supraklaviküler lenf düğümlerini ve en üst kaburganın yakınında boyunda bulunan skalen lenf düğümlerini içerir.

Lenf düğümlerinin sınıflandırılmasının bir başka yolu, bulundukları yerin vücut tarafındadır:

• İpsilateral lenf düğümleri: İpsilateral birincil tümör olarak vücudun aynı tarafındaki lenf düğümlerini ifade eder.
• Kontralateral lenf düğümleri: Kontralateral lenf düğümleri, göğsün tümörün karşı tarafındadır.

Semptomlar

Genellikle, kanserin lenf düğümlerinize yayıldığını gösteren herhangi bir spesifik semptomunuz olmayacaktır. Yaparsanız şunları içerebilirler:

• Boynunuzda veya köprücük kemiğinizin hemen üzerindeki bölgede şişme
• Göğsünüzdeki şişmiş lenf düğümlerinden gelen basınç nedeniyle nefes darlığı

Bunun ötesinde, sahip olduğunuz semptomlar genel olarak akciğer kanseriyle ilişkili olabilir. Erken belirtiler şunları içerebilir:

• Koyu veya kanlı balgamla birlikte kalıcı öksürük
• Boğuk ses
• Göğüs ağrısı
• Hırıltı
• Sık solunum yolu enfeksiyonları
• Yorgunluk veya halsizlik
• İştah kaybı
• İstenmeyen kilo kaybı

Akciğer Kanserinin Belirtileri ve Belirtileri

Teşhis

Akciğer kanseri teşhisi konulduktan sonra, doktorunuz tümörünüzün lenf düğümlerine veya uzak bölgelere yayılıp yayılmadığını görmek için testler isteyecektir.

Vücudunuzdaki varsa hangi lenf düğümlerinin kanserden etkilendiğini belirlemek, bir birey olarak sizin için en iyi tedavi seçeneklerini seçmede önemlidir. Zorlu ve stresli bir süreç olabilir, ancak ne kötü muamele görmediğinizi ne de aşırı muamele görmediğinizi garanti edebilir.

Yaygın teşhis testleri şunları içerir:

• Bilgisayarlı tomografi (CT), üç boyutlu bir tarama oluşturmak için bir dizi koordineli X-ışını görüntüsü kullanan
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), özellikle yumuşak dokularda yüksek çözünürlüklü görüntüler oluşturmak için güçlü radyo ve manyetik dalgalar kullanan
• Pozitron emisyon tomografisi (PET)Akciğerdeki metabolik aktiviteyi vurgulamak için radyoaktif bir izleyici kullanan, ilerlemeyen iyi huylu kitleler ile kanserli olanlar arasında ayrım yapmaya yardımcı olan
• Endobronşiyal ultrason, ses dalgalarını kullanarak dokuları dolaylı olarak görselleştirmek için hava yoluna esnek bir ultrasonun yerleştirilmesini içeren
• Mediastinoskopi, dokuları doğrudan görselleştirmek için göğüs kemiği ve akciğerler arasındaki boşluğa ışıklı bir kapsamın (mediastinoskop olarak adlandırılır) yerleştirilmesini içeren
• Lenf düğümü biyopsisilaboratuvarda değerlendirme için bir doku örneğinin (genellikle bir endobronşiyal ultrason veya mediastinoskopi sırasında) çıkarıldığı

Geçmişte, mediastinoskopi akciğer kanserini teşhis etmek için en yaygın kullanılan prosedürdü. Ancak, mediastinoskopi invaziv bir cerrahi prosedür olduğu için, yerini büyük ölçüde daha az invaziv ve neredeyse duyarlı olan PET taramaları almıştır.

Akciğer Kanseri Nasıl Teşhis Edilir

Evreleme

Lenf nodu tutulumu, akciğer kanseri de dahil olmak üzere kanserlerin evrelendirilmesinde kullanılan faktörlerden biridir. Kanseri birincil tümörün boyutuna (T), bölgesel lenf düğümlerinin sayısına ve konumuna (N) ve metastazın (M) varlığına veya yokluğuna göre kategorize eden TNM evreleme adı verilen bir sınıflandırma sisteminin parçasıdır.

Lenf düğümleri, 0 ila 3 arasındaki sayılarla veya "x" harfiyle aşağıdaki şekilde sınıflandırılır:

• N0: Tümör lenf düğümlerine yayılmadı.
• Nx: Kanserin lenf düğümlerine yayılıp yayılmadığı tespit edilemez.
• N1: Tümör vücudun aynı tarafındaki yakındaki düğümlere yayıldı.
• N2: Tümör daha uzaktaki düğümlere ancak vücudun aynı tarafına yayıldı.
• N3: Kanser hücreleri, göğsün karşı tarafındaki lenf düğümlerine tümöre veya köprücük kemiği veya boyun kaslarına yakın lenf düğümlerine yayılmıştır.

N değerindeki her ilerleyen sayı, hastalığın ilerlemesini tanımlarken, metastazı göstermez. Metastaz, yalnızca TNM evrelemesinde ya M0 (metastaz yok) veya M1 (metastaz) ile M değerleriyle temsil edilir.

Lenf düğümü sınıflandırması için spesifik kriterler, 7. baskıda açıklanmıştır. Akciğer Kanseri Evreleme Amerikan Ortak Kanser Komitesi tarafından yayınlandı.

N Evreleme	Bölgesel Lenf Düğümü Tutulumu
N0	Lenf nodu tutulumu yok
N1	İpsilateral peribronşiyal ve / veya ipsilateral hiler lenf düğümlerinde ve intrapulmoner düğümlerde metastaz
N2	İpsilateral mediastinal ve / veya subkarinal lenf düğümlerinde metastaz
N3	Karşı mediastinal, kontralateral hiler, ipsilateral veya kontralateral skalende veya supraklaviküler lenf düğümlerinde metastaz

Tedavi

Lenf düğümlerine yayılan akciğer kanserinin tedavisi, kanserin evresine ve genel sağlığınıza bağlıdır.

Akciğer kanseri yalnızca yakınlardaki birkaç lenf düğümüne yayıldıysa, cerrahi tedavi düşünülebilir. Selektif lenf nodu diseksiyonu (SLND) olarak adlandırılan prosedür, etkilenen lenf düğümlerini çıkarmayı ve kansersiz olanları korumayı amaçlamaktadır.

SLND tipik olarak N1 hastalığı için kullanılır, ancak aynı zamanda N0 hastalığı olan kişilerde önleyici bir önlem olarak da kullanılabilir.

SLND prosedüründen önce, kontrastlı BT taraması eşliğinde veya olmadan bir PET taraması yapılacaktır. Bu, cerrahın hangi lenf düğümlerinin etkilendiğini belirlemesine yardımcı olur. Cerrah daha sonra lenf nodu drenajının modeline göre hangisinin çıkarılacağına karar verebilir. Güvende olmak için, cerrah genellikle etkilenmemiş olanların sınırlarının hemen ötesinde birkaç etkilenmemiş lenf düğümünü çıkarır.

SLND tipik olarak iki ila üç gün hastanede kalmayı gerektirir. Ameliyattan sonra kanama ve ağrı yaygındır, ancak enfeksiyon nadirdir.

Lenf düğümleri çıkarıldıktan sonra, kalan hücreleri öldürmek ve nüksü önlemek için radyasyon tedavisi kullanılabilir.

Standart akciğer kanseri tedavileri, kanserin evresine göre de reçete edilebilir. Bunlar kemoterapi, hedefe yönelik tedaviler, immünoterapi veya bunların bir kombinasyonunu içerir.

Çok sayıda etkilenen lenf nodu olduğunda SLND nadiren kullanılır. Bu gibi durumlarda standart tedaviler izlenecektir.

Prognoz

TNM sistemindeki N değerleri kendi başlarına kanserin uzun vadeli sonuçlarına sadece bir bakış sağlar. Sadece lenf nodu tutulumunu primer tümörün özellikleriyle karşılaştırarak yapılır. ve Bir doktorun size makul bir prognoz sağlayabileceği metastaz varlığı veya yokluğu.

Bununla birlikte, 2016 yılında Göğüs Hastalıkları Dergisi daha iyi veya daha kötü sonuçları gösterebileceğinden daha belirli lenf düğümü özelliklerini tanımladı:

• Lenf düğümü sınıflandırmasında kullanılan sayısal değerler genellikle hayatta kalma sürelerinin güçlü göstergeleridir. N0 olan kişiler en olumlu sonuçlara sahipken, N3 olanlar en az olumlu sonuçlara sahiptir.
• N1 hastalığı olan kişilerde, etkilenen lenf düğümleri periferik bölgeden ziyade hiler bölgedeyse sonuçlar daha iyidir.
• N2 hastalığı olan kişilerde, N1 bölgeleri değil, yalnızca N2 bölgeleri dahil edilirse sonuçlar daha iyidir; buna "atlanmış metastazlar" adı verilir. Hem N1 hem de N2 bölgelerinin katılımı genellikle daha kötü bir sonucu gösterir.

Beş Yıllık Hayatta Kalma

Sonuç olarak, akciğer kanseri olan kişilerde uzun vadeli sonuçları tahmin etmenin en iyi yolu, TNM sisteminin üç değerini de hesaba katmaktır. Bu, küçük hücreli akciğer kanseri (SCLC) veya küçük hücreli olmayan akciğer kanseri (NSCLC) olup olmadığına göre değişebilir.

Beş yıllık hayatta kalma, doktorlar tarafından kaç kişinin hayatta kalma olasılığının yüksek olduğunu tahmin etmek için kullanılan standart bir ölçüdür. en azından kanser teşhisini takip eden beş yıl. Bu, hastalığın lokalize (bir akciğerle sınırlı), bölgesel (bölgesel lenf düğümlerini veya yakın dokuları içeren) veya uzak (metastatik) olup olmadığına göre ayrıştırılır.

Akciğer kanseri için beş yıllık sağkalım oranı, Ulusal Kanser Enstitüsü (NCI) tarafından genel olarak aşağıdaki şekilde tanımlanmaktadır:

Küçük Hücreli Akciğer Kanseri

• Tüm aşamalar:% 6

• Yerelleştirilmiş:% 29

• Bölgesel:% 15

• Uzak:% 3

Kucuk hucreli olmayan akciger kanseri

• Tüm aşamalar:% 23

• Yerelleştirilmiş:% 60

• Bölgesel:% 33

• Uzak:% 6

Evrelere Göre Akciğer Kanseri Sağkalım Oranları

Verywell'den Bir Söz

Kendi bakımınızda bir ortak olarak bu sürecin bir parçası olmanız önemlidir. Anlamadığınız bir şey varsa, doktora bildirin. Teşhisiniz ve tedaviniz hakkında elinizden geldiğince anlayarak daha bilinçli seçimler yapabilir ve durumunuzun kontrolünün daha fazla olduğunu hissedebilirsiniz.

Öte yandan, bilinçli bir seçim yapmak için ihtiyaç duyduğunuz bilgileri alamıyorsanız, kalifiye bir onkologdan ikinci bir görüş almaktan çekinmeyin.

Akciğer Kanseri İle Başa Çıkmak ve İyi Yaşamak