İçerik
Oküler lenfoma olarak da adlandırılan göz lenfoma, bir tür göz kanseridir. En sık görülen kötü huylu göz tümörü türüdür. Bu durum gözde kızarıklığa veya azalmaya neden olabilir ve ilerleyerek göz hasarı ve körlüğe neden olabilir. Herkes göz lenfoması geliştirebilirken, bağışıklık yetmezliğine sahip olmak bir risk faktörüdür.Kesin tanı, hassas bir prosedür olan göz biyopsisine dayanır. İlerlemeyi önlemek için tedavi, ameliyat, kemoterapi ve radyasyon tedavisini içerir.
Oküler Lenfoma Türleri
Vitreoretinal lenfoma olarak da adlandırılan primer intraoküler lenfoma (PIOL) en yaygın oküler lenfoma türüdür ve bunu oküler adneksal lenfoma ve uveal lenfoma izler.
PIOL / Vitreoretinal Lenfoma
Bu oküler lenfoma retinayı (ışığı algılayan ve beynin yorumlaması için sinyallere dönüştüren gözün arkasındaki alan), gözün vitrözünü (göz küresinin çoğunu dolduran jöle benzeri bir madde) veya optiği etkiler. sinir (görsel girdiyi algılayan sinir).
PIOL, sinir sisteminin bir parçası olan gözdeki yapılardan kaynaklandığı için merkezi sinir sistemi lenfoması olarak kabul edilir.
Bu tümör genellikle agresiftir ve sıklıkla beyne yayılır.
Uveal lenfoma
Bu tümör, gözün doğrudan skleranın (gözün beyazı) altındaki kısmı olan uveayı içerir. Uveal lenfoma koroid (gözün kan damarları), irisi (göz bebeğinin etrafındaki renkli kısım) veya siliyer cismi (iris çevresindeki kaslar ve diğer yapılar) etkileyebilir.
Bu tip lenfoma genellikle şu şekilde adlandırılır: düşük dereceli çünkü çok agresif olma eğilimi yok.
Oküler Adneksiyal Lenfoma
Bu tip lenfoma, göze yakın ancak gözün dışında olan yapılarda başlar. Oküler adneksal lenfoma, yörüngeyi (göz çukuru), konjonktivayı (gözün astarı) veya lakrimal bezi (gözyaşı kanallarını oluşturan bir yapı) veya göz kapağını içerir.
Retinoblastoma ve göz melanomu gibi lenfoma olmayan başka göz kanseri türleri de vardır. Lenfoma dışı göz kanserlerinin, oküler lenfomadan farklı semptomları, nedenleri, prognozları ve tedavileri vardır.
Gözün Anatomisi
Oküler Lenfoma Belirtileri
Oküler lenfomanın erken semptomları oldukça spesifik değildir ve göz enfeksiyonları, dejeneratif göz hastalıkları veya göz iltihabı belirtileri ile aynı olabilir. En yaygın erken belirtiler, hafif görme değişiklikleri ve hafif ila orta derecede göz rahatsızlığını içerir.
Göz lenfomaları bir gözde başlayabilir, ancak genellikle sonunda her iki gözü de etkiler.
Belirtiler şunları içerebilir:
- Işık hassaslığı
- Azalmış veya bulanık görme
- Noktaları veya uçuşan cisimleri görmek
- Göz kızarıklığı
- Kuru gözler
- Göz tahrişi
- Sarımsı göz renk değişikliği
- Gözde yumrulu bir görünüm
- Gözün içinde veya çevresinde bir yumru
- Düzensiz görünen gözler
- Göz kapağı şişmesi
Her iki gözde de aynı etkileri yaşayabilirsiniz, ancak bir gözde diğerine göre daha belirgin olabilirler. Her gözün hastalığın farklı etkilerinin olması da mümkündür.
İleri Tümörler
Oküler lenfomalar büyüyerek daha belirgin etkilere ve komplikasyonlara neden olabilir. Büyük tümörler, göz küresi üzerindeki baskı nedeniyle semptomlara neden olabilir.
Gelişmiş bir göz tümörü şunları yapabilir:
- Göz hareketini kısıtlayın veya çift görmeye neden olun
- Gözün büyütülmüş veya ileri itilmiş gibi görünmesini sağlamak için göze bastırın
- Optik siniri sıkıştırın ve görme kaybına neden olun
- Enflamasyon ve optik nöropati üretir
- Yüzdeki yapıları istila et
- Beyne yayılır ve halsizlik, uyuşma, baş dönmesi veya çeşitli başka etkilere neden olur
Nedenleri
Lenfoma, bağışıklık hücreleri ve proteinlerden oluşan, lenfoid dokunun anormal ve zararlı bir şekilde çoğalmasıyla karakterize edilen bir kanser türüdür. Göz lenfoması, B hücrelerinin (en yaygın olarak) veya iki tür bağışıklık hücresi olan T hücrelerinin çoğalmasından kaynaklanır.
Oküler lenfoma, gözde ortaya çıkan ve potansiyel olarak yakındaki yapıları istila eden birincil bir tümör olabilir.Ayrıca, vücudun başka bir yerinde başlayan lenfomadan göze yayılan sekonder de olabilir.
Göz lenfoması dahil olmak üzere lenfoma, DNA'daki genetik değişikliklerin bağışıklık hücrelerinin davranışını değiştirmesiyle oluşur ve bu mutasyonlar, hücrelerin bağışıklıktaki rolleri açısından işlevsiz kalmasına neden olur. Değişiklikler ayrıca hücrelerin normalden daha fazla çoğalmasına ve yayılmasına neden olur.
Genel olarak göz lenfomaları, gözün içinde veya çevresinde bir tümör kitlesi oluşturur.
Kanser Hücreleri ve Normal Hücreler: Nasıl Farklılar?Risk faktörleri
Göz lenfomaları herhangi bir risk faktörü olmaksızın gelişebilir, ancak bağışıklık hastalıkları, bağışıklık yetersizliği veya kemoterapi veya radyasyon öyküsü, oküler lenfoma gelişme şansını artırabilir.
Bu risk faktörleri, yukarıda bahsedilen mutasyonlara yol açabilir. Mutasyona uğramış bir hücre hayatta kalırsa, kansere yol açabilir.
Teşhis
Gözdeki bir tümör, invazif olmayan bir göz muayenesi, görüntüleme çalışmaları ve gözdeki tümörün biyopsisine dayanılarak teşhis edilebilir. Tıbbi değerlendirmeniz ayrıca lenfomanın vücudunuzun başka bir yerinde bulunup bulunmadığına dair bir değerlendirmeyi de içerir.
Tümörünüzün sınıflandırılması, tümör tipi, derecesi ve evresinin belirlenmesini içerir.
- Tür: Bu, hücre türünün bir açıklamasıdır ve kaynak hücreyi tanımlar. Örneğin, bir birincil göz lenfoması, bir B hücreli lenfoma veya T hücreli lenfoma olabilir. Bu, biyopsi ile elde edilen tümör örneğinin görsel mikroskobik incelemesi ile belirlenebilir. Ek olarak, sitometri çalışmaları ve polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) çalışmaları, hücre tiplerini moleküler özelliklerine göre tanımlamaya yardımcı olabilecek laboratuar yöntemleridir.
- Derece: Derece, tümörün agresifliğini tanımlar. Genel olarak, bir biyopsiden alınan hücreler, malignite potansiyellerini belirlemek için bir mikroskopla görsel olarak incelenir.
- Sahne: Bir tümörün evresi, ne kadar genişlediğinin ve ne ölçüde yayıldığının bir yansımasıdır. Göz lenfomasının evresini belirlemek için beyin veya yüzün manyetik rezonans görüntüleme (MRI) testi gibi tanısal testlere ihtiyaç vardır.
Lenfoma, Hodgkin veya Hodgkin olmayan tipte olabilir. Çoğu oküler lenfoma, Hodgkin dışı tümörler olarak sınıflandırılır Bu farklılaşma, bir biyopsi değerlendirmesinde görülen belirli özelliklere dayanır. Genel olarak, Hodgkin olmayan tümörler, Hodgkin tümörlerinden daha agresiftir.
Biyopsi
Bir göz tümörü teşhisi için biyopsi, gözden bir doku örneğinin alındığı cerrahi bir işlemdir. Ameliyat, göze zarar vermekten veya herhangi bir görme bozukluğuna neden olmamak için dokuda minimum eksizyon gerektirir.
Genel olarak, numuneniz hemen bir laboratuvara gönderilir, ancak tam sonuçlar birkaç gün boyunca mevcut olmayabilir.
Doktorunuz, biyopsinizden sonra size göz bakımı ile ilgili talimatlar verecektir.
Tedavi
Oküler lenfomalar kendiliğinden iyileşmez, ancak sıklıkla başarılı bir şekilde tedavi edilebilirler. Bazen lezyonun cerrahi olarak çıkarılması iyileştirici olabilir. Genellikle radyasyon ve kemoterapi de gereklidir.
Kemoterapi sistemik tedavi olarak kabul edilir ve primer tümörü ve ayrıca metastatik lezyonları tedavi eder. Harici ışın radyasyon terapisi (EBRT), spesifik olarak gözdeki tümörü hedeflemeye yönlendirilebilen lokal bir tedavi olarak kabul edilir veya aynı zamanda tümörün küçülmesini sağlamak için beyin metastazını tedavi etmek için de kullanılabilir.
Lenfomalar sadece gözde bulunduğunda, tek başına harici ışın radyasyon tedavisi (EBRT) ile tedavi edilebilir ve kemoterapi gerekli olmayabilir.
Her tümör, sınıflandırmasına göre tedavi edilir:
- PIOL, metotreksat bazlı kemoterapi ve EBRT ile tedavi edilir. Nüks, tedaviden sonra oldukça yaygındır, ancak hayatta kalmayı iyileştirir ve görmeyi sürdürmeye yardımcı olur.
- Uveal lenfoma genellikle EBRT ve bir monoklonal antikor tedavisi olan Rituximab ile iyi sonuçlarla tedavi edilir.
- Oküler adneksiyal tümörler, iyi sonuçlarla EBRT ve Rituximab ile tedavi edilir.
Tedavinin yan etkileri şunları içerebilir:
- Kuru göz
- Katarakt
- İskemik optik nöropati
- Optik atrofi
- Neovasküler glokom
Bu yan etkilerin çoğu rahatsızlığa veya görme değişikliklerine neden olabilir, ancak tıbbi tedavi ile yönetilebilirler. Oküler lenfoma tedavisinin yan etkileri, tedavi edilmeyen oküler lenfoma kadar zararlı değildir.
Verywell'den Bir Söz
Göz lenfomaları, katarakt ve glokom gibi göz hastalıkları kadar yaygın değildir. Bununla birlikte, bu tümörler, daha yaygın göz hastalığı ile aynı semptomlara neden olabilir. Düzenli olarak planlanmış göz muayeneleri yaptırmak ve görmenizle ilgili herhangi bir göz semptomu veya problem geliştirirseniz doktorunuzu görmek önemlidir. Erken teşhis, iyi bir sonuç alma şansını artırır.