İçerik
Bir Maisonneuve kırığı, ayak bileği kuvvetli bir şekilde dışa doğru büküldüğünde (dış rotasyon) meydana gelen spesifik bir ayak bileği kırığı türüdür. Kırık önemlidir çünkü tedavi neredeyse her zaman ameliyat gerektirir ve ayak bileği (ve diz) dikkatlice muayene edilmeden bu yaralanmayı yanlış teşhis etmek mümkündür.İsim
Maisonneuve kırığı, Jules Germain Maisonneuve adlı bir Fransız cerrahın adını almıştır. Maisonneuve (MAY-son-OU-ve olarak telaffuz edilir), bu yaralanma modelini ve ayak bileği ekleminin güçlü bir dış rotasyonuna neden olan yaralanmalarla ilişkisini tanımladı. Maisonneuve, tanımladığı bir durum için önemli bir ortopedik adı olan başka bir Fransız cerrah olan Dr. Dupuytren'in bir koruyucusuydu.
Bugün, Dr. Maisonneuve'un adı hala bu özel yaralanma modelini tanımlamak için kullanılmaktadır. Bu nadir görülen bir ayak bileği kırığı türü olsa da önemlidir, çünkü dikkatli bakmadan bu daha az ciddi bir yaralanma gibi görünebilir. Düzgün teşhis edilmezse, erken ayak bileği artriti de dahil olmak üzere ayak bileği ekleminin uzun vadeli sorunları olabilir.
İşaretler
Ayak bileği yaralanmasının Maisonneuve kırığı olabileceğini gösteren, aranacak birkaç önemli işaret vardır. Birincisi, Maisonneuve kırığını sürdüren hastaların tipik olarak ayak bileğini çok kuvvetli bir şekilde dışa doğru döndürdüğü için yaralanma mekanizmasını anlamaktır. Bu bir spor yaralanması olabilir veya normal aktiviteler yaparken düşmeden kaynaklanabilir. Bu yaralanmanın diğer belirtileri şunları içerir:
- Ayak bileğinin iç tarafında ağrı ve şişlik (medial malleol çevresinde)
- Dizin dış tarafında hassasiyet (proksimal fibula)
- Baldırda ve incikte ağrılı ağrı (sindesmoz yaralanması)
Hastalara, yaralanma şeklini belirlemek için röntgen çekilecek ve yaralanmanın bir Maisonneuve kırığı olduğu konusunda endişeler varsa, diz röntgenleri de alınmalıdır. Bazı hastalarda tedaviyi zorlaştırabilecek ciddi bir yumuşak doku yaralanması vardır. Deri, kırık kabarcıklar ve diğer şiddetli yumuşak doku yaralanması belirtileri açısından incelenmelidir.
Nedenleri
Bir Maisonneuve kırığı, ayak bileğinin rotasyonel yaralanmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Çoğu zaman, ayak yere yerleştirilir ve ekstremite içe doğru dönerek kemiklerde ve bağlarda gerilmeye neden olur. Bu yaralanma şiddetli olduğunda, kemiğin ve bağların kuvvetini yenebilir. Yaralanmanın enerjisi, bacağın kemiklerine (sindesmotik bağ) bitişik ayak bileği eklemi bağlarından ve fibula kemiğinden dışarı çıkar.
Yaralanmayı tespit etmek zor olabilir çünkü genellikle diz ekleminin hemen altında hafif bir kırık vardır, ancak ayak bileğine kadar inen önemli bağ hasarı vardır. Bu bağ hasarı, tedavi gerektiren ayak bileği ekleminin dengesizliğine yol açabilir. Ayak bileği ekleminin normal bir röntgeni bu bağ hasarını açıkça göstermeyebilir. Teşhisin konması için doktorunuzun ayak bileği eklemini zorlayan özel röntgenler çekmesi gerekebilir. Ayak bileği eklemi içinde strese girerse, dengesizlik ortaya çıkacaktır.
Tedavi
Cerrahi tedavi, Maisonneuve kırığının standart tedavisidir, ancak bazı hastalarda kırık veya ayak bileği eklemi yerinden çıkmamış veya kötü cerrahi adaylarda (yaşlı veya hasta hastalar) cerrahi olmayan tedavi düşünülebilir. Bununla birlikte, tipik tedavi Bir Maisonneuve kırığının, ayak bileği ekleminin stabilitesini yeniden sağlamak için ameliyat yapılmasıdır.
Bir Maisonneuve ayak bileği kırığını tamir ederken, medial (iç) taraf onarılır ve sindesmoz onarılır. Ancak diz çevresindeki fibula kırığının cerrahi olarak stabilize edilmesine gerek yoktur. Pozisyonda tutulması gereken kritik yapı sindesmozdur (incik kemiklerini birbirine bağlayan bağ) Sindesmoz, ayak bileği ekleminin birkaç santimetre yukarısında vidalar veya çok ağır sütür materyali ile onarılır.
Cerrahiden Rehabilitasyon
Maisonneuve kırığından sonra rehabilitasyon birkaç aylık bir süreçtir ve yaralanmanın ciddiyetine ve cerrahınızın yönergelerine bağlıdır. Çoğu cerrah, ameliyattan sonraki 4-6 hafta ayak bileğini hareketsiz kılar ve ameliyattan sonraki 6-12 hafta boyunca ekstremitede ağırlık yüklenmesini önler.Ayrıca, bazı cerrahlar, sindesmozu onarmak için kullanılan donanımı çıkarmak için ikinci bir ameliyat önerir. ağırlık taşımanın devam etmesine izin vermeden önce. Bu tartışmalı bir konudur ve cerrahınızla görüşülebilir.
Verywell'den Bir Söz
Bir Maisonneuve kırığı, ayak bileği eklemini içeren ve alt ekstremiteye kadar uzanan spesifik bir yaralanma türüdür. Bu yaralanma ile ortaya çıkan kırık, yumuşak dokulara verilen hasarın çoğu ayak bileği çevresinde olmasına rağmen, bacaktan sonra ayak bileği ekleminden daha yüksektedir. Dikkatli bir inceleme ve uygun görüntüleme çalışmaları olmadan, bu yaralanma gözden kaçabilir ve ayak bileği ekleminde kronik, kalıcı sorunlara yol açabilir.