İçerik
Yüksek intrakraniyal basınç (ICP), kafatasında basınç birikmesidir. İster şişme, kanama, tümör veya başka bir sorundan kaynaklansın, ICP beyin dokusunun sıkışmasına yol açabilir ve kalıcı hasara neden olabilir. Bu nedenle, mümkün olan en kısa sürede ele alınması gereken nörolojik bir acil durum olarak kabul edilir.Birinin ICP'si olup olmadığını nasıl anlayacaksınız? Temel semptomlar bulanık görme, baş ağrısı ve yatarken genellikle daha kötü olan düşünce değişiklikleri. Bilinçsiz bir kişinin ICP yaşayıp yaşamadığını anlamak için, bir doktor veya başka bir tıp uzmanı genellikle bir göz kapağını kaldırmayı ve gözün arkasını aydınlatmak ve optik sinirde değişiklikleri aramak için parlak bir ışık kullanmayı içeren fundoskopiye güvenir.
Basınçtaki artışı ölçmek için kafatasının altına bir monitör yerleştirilebilir. Bu, yalnızca tek bir ölçüm almaktan ziyade ICP'yi sürekli olarak ölçebilme ek avantajına sahiptir, böylece ICP'deki değişiklikler yakalanabilir. Bu, özellikle şişmeye neden olan beyin travmasından sonra olduğu gibi, ICP'nin daha da kötüye gitme olasılığı olduğunda yararlıdır.
ICP'yi İlaçla Tedavi Etme
ICP'yi yönetmenin bir yolu, kafatasının altındaki intrakraniyal boşluktaki beyin omurilik sıvısının (BOS) hacmini azaltmaktır. Bu, beynin ventriküllerinde üretimini yavaşlatarak yapılabilir. Öncelikle gözdeki basıncı azaltarak glokomu tedavi etmek için kullanılan Diamox (asetazolamid) gibi bir ilaç, CSF üretimini yavaşlatabilir ve sonuç olarak ICP'yi düşürebilir, ancak genellikle en iyi seçenek değildir: Yalnızca hafif etkilidir ve aynı zamanda İstenilen bir yan etki olmayan kanın asitliğini değiştirin.
Beyindeki kan hacmi, kanın kalbe hızlı bir şekilde geri dönmesini teşvik etmek için başın konumlandırılmasıyla azaltılabilir. Bir hasta entübe edilirse (içinde solunum tüpü varsa), hastanın kanının asiditesini değiştirmek için solunum hızı artırılabilir, bu da beyindeki arterlerin daralmasına, kan akışının azalmasına ve beyne daha fazla yer açılmasına neden olur. -En iyi ihtimalle geçici bir çözüm.
Bazen ICP, ödemin bir sonucudur, kan damarlarından ve beyin dokusuna sıvı sızıntısıdır. Mannitol (dokudan sıvı çeken doğal olarak oluşan bir madde) veya salin gibi bir madde sıvının beyinden kan damarlarına dönmesini teşvik edebilir. Deksametazon gibi bir steroid de beyin şişmesini azaltmaya yardımcı olabilir.
Ameliyat Gerektiğinde
Beyin, kafatasındaki apse veya tümör gibi oraya ait olmayan bir şey tarafından sıkıştırılıyorsa, onu çıkarmak çözüm olabilir. Başka bir taktik, beyne fazla CSF'nin boşaltılabileceği bir şant yerleştirmektir. Halihazırda yerinde bir ICP monitörü varsa, basıncı belirli bir hedefte tutmak için sıvı monitörden boşaltılabilir.
Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, şantın enfeksiyon ve kanama olasılığının artması gibi potansiyel yan etkileri vardır. Ayrıca, yanlış yerlerden çok fazla CSF'nin çıkarılması riski de vardır ve bu da fıtıklaşmaya yol açan basınç değişimlerine yol açar - beynin bir kısmının ait olmadığı yere hareketi.
Diğer bir yaklaşım da beyin alanını büyütmektir. Bu, kafatasının bir kısmının geçici olarak çıkarıldığı ve böylece beynin şişmesi için yer bıraktığı, kraniyektomi adı verilen bir prosedürle yapılır. Kulağa korkutucu geliyor ve yapılması çok riskli bir şey, ancak şişlik o kadar şiddetli olduğunda, kraniektomi gerekliyse, gerçekten başka seçenek yoktur. Kafatasının çıkarıldığı süre boyunca, beyni çevreleyen doku Enfeksiyonu önlemek için mümkün olduğunca sağlam ve temiz tutulur.