Soğuk, kuru dış hava ve iç mekan ısıtması, kışın cildin doğal nemini almasına neden olabilir. Kırmızı, huysuz, kuru lekeler, özellikle kışın bebeğin cildinde yaygın olabilir ve ebeveynler için endişe yaratabilir. Bununla birlikte, bu tür semptomlar tedavi edilebilir ve birçok bebek ve çocuk, egzama olarak da bilinen atopik dermatitin kuru, kaşıntılı cildini aşar.
Daha fazlasını öğrenmek için pediatrik dermatolog Katherine Puttgen ile konuştuk.
Egzama nedir?
Genel olarak egzama kuru, kızarık ve kaşıntılı cildi tanımlar. En sık bebeklerde veya çok küçük çocuklarda görülen, genellikle yaşamın ilk yılında başlayan ve en sık 5 yaşından önce görülen kalıtsal ve kronik bir cilt hastalığıdır. Egzama bulaşıcı değildir.
Çoğu çocuk egzamadan çıkarken, bazıları için ergenlik veya yetişkinliğe kadar sürebilir. Amerikan Dermatoloji Akademisi, dünyadaki çocukların yüzde 10 ila 20'sinde egzama olduğunu ve bebeklerin yüzde 20'sini etkilediğini tahmin ediyor.
Bebeklerde ve çocuklarda egzamaya ne sebep olur?
Egzama, genetik bir yatkınlığın ve çocuğun çevresinin karmaşık etkileşimi ile ortaya çıkar. İklimden olası alerjenlere kadar birçok şey egzamanın alevlenmesine neden olabilir. Egzamanın, gıda alerjileri, astım ve saman nezlesi gibi diğer atopik hastalıklara yatkınlığı olan ailelerde görülme eğiliminde olduğunu biliyoruz. Atopik dermatiti olan bireyler ciltte belirli proteinlerden yoksun olabilir ve bu da daha fazla hassasiyete yol açar. Egzamalı ebeveynlerin egzamalı çocukları olma olasılığı daha yüksektir. Bununla birlikte, ebeveynlerden çocuklara tam olarak nasıl geçtiği hala bilinmemektedir. Egzaması olan çoğu çocuk, yaşamın ilk yılında durumun belirtilerini gösterecektir. Ciddiyetle parlama ve azalma eğilimindedir.
Egzamanın balmumuna, alevlenmesine ne sebep olur?
Farklı "tetikleyiciler" egzamayı daha da kötüleştirebilir. Bebekler için bunlar yün gibi tahriş edici maddeler, belirli deterjanlar veya aşırı sıcaklıklar veya gıda alerjileri ve astım gibi diğer bağışıklık tetikleyicileri ve hatta evcil hayvan tüyleri olabilir.
Koşullu çoğu çocuk, havanın soğuk ve kuru olduğu kışın en zor anları yaşar. Küçük bir yüzde, yaz aylarında, sıcak ve nemli olduğunda daha zor anlar yaşar.
Nasıl görünüyor?
Bebeklerde egzama belirtileri arasında kaşıntılı, kuru ve pullu cilt, ciltte kızarıklık ve şişlik ve çizildiğinde açılan ve ağlayan küçük yumrular bulunur. Bebeklerde ve küçük çocuklarda egzama genellikle yüzde, dirseklerin dışında ve dizlerde bulunur.
Daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde egzama genellikle ellerde ve ayaklarda, kollarda ve dizlerin arkasında olur. Tüm kuru cilt lekelerinin egzama olmadığını unutmayın. Soğuk, kuru dış hava ve iç mekanda ısıtma, kışın tüm bebeklerin cildini kurutarak kuru bölgelere neden olabilir. Kuru cilde yatkın çocuklarda güneş, klima, havuz ve tuzlu su da olabilir.
Biz dermatologlar genellikle “kaşıntılı değilse egzama değildir” deriz; Kızarıklıkla giden bir kaşıntı olmadıkça egzama teşhisi koyamazsınız. Seboreik dermatit olarak da bilinen beşik başlıklı bebeklerde, kendi başına egzama olmayan geniş bir döküntü de olabilir. Ancak beşik kapağı ve egzamanın yaşamın ilk birkaç ayında birlikte görülmesi yaygındır.
Egzama nasıl teşhis edilir?
Egzama semptomları diğer cilt rahatsızlıklarına benzeyebilir, bu nedenle daima çocuğunuzun çocuk doktoruna danışın. Teşhis, tam bir tıbbi öykü ve fizik muayeneyi içerir.
Nasıl tedavi edilir?
Henüz egzamanın tedavisi olmadığından tedavi hedeflerimiz kaşıntı ve cilt iltihabını azaltmak ve enfeksiyonu önlemektir. Egzama için en iyi tedavi, cilt bariyerini yeniden oluşturmak için nazik cilt bakımı ve nemlendiriciler kullanan proaktif tedavidir.
Bebeklerin ve daha büyük çocukların cildi iyi nemlendirilmeli ve kokusuz, sabun içermeyen temizleyicilerle yıkanmalıdır. Ayrıca, tek veya ilk bileşen olarak petrolatum içeren, kokusuz, merhem bazlı bir nemlendirici öneririz. Küçük çocuklarda ve bebeklerde, hafif bir topikal steroid olan, reçetesiz satılan bir topikal hidrokortizon merheminin bir haftaya kadar kullanılması mantıklıdır.
Ancak kızarıklık devam ederse veya hidrokortizonu ayda bir haftadan fazla kullanmanız gerektiğini fark ederseniz, çocuğunuzun çocuk doktoru ile daha fazla kullanımı görüşmelisiniz. Nemin içinde kalmasına yardımcı olması için merhemi, ardından bir kat vazelin bazlı nemlendiriciyi uygulayabilirsiniz.
Çok yağlı olmak istemeyen okul çağındaki çocuklar için genellikle kremlerden bahsediyoruz. Bebeklere gelince, ciltleri çok kuruduğunda yine de son kat olarak petrol bazlı bir merhem tavsiye ediyoruz. En iyi bariyer korumasını sağlamanın yanı sıra, merhemler uygulandığında batmaz veya yanmaz; kremler ve losyonlar bazen cilt iltihaplı ve çok kuru olduğunda olabilir. Nemlendiriciler günde en az iki ila üç kez uygulanmalıdır; bebek bezi kullanan çocuklar için her bez değişimi, cildi nemlendirmek için kolay bir fırsat sunabilir. Nemlendiricilerin daha sık kullanılması, kaşıntının daha iyi kontrol edilmesine ve topikal steroidlere daha az ihtiyaç duyulmasına neden olur ve cildin doğal bariyer işlevini geri kazanmaya yardımcı olur.
Egzamalı veya egzamaya yatkın her yaştaki çocuklar için, cildin aşırı kurumasını önlemek için banyolar ılık suda kısa (15 dakikadan az) olmalıdır. Çocuklar, ciltlerini çizmekten (küçük eldivenler bebeklere yardımcı olabilir) ve sert deterjanlar ve bazı kumaşlar (yatak takımları dahil) gibi ciltleriyle temas eden tahriş edicilere karşı korunmalıdır. Olası cilt tahrişini azaltmak için, egzamalı bebekler ve çocuklar, elbette yün hariç, cildin yanında sadece pamuk veya diğer doğal lifli giysiler giymelidir. Ve bir cilt reaksiyonunu önlemeye yardımcı olmak için soğuk (veya çok sıcak) ortamlara karşı korunmaları gerekir.
Çocuğunuzun cildi bu önlemlerin hiçbirine iyi yanıt vermezse veya enfeksiyon kaparsa, durumu teşhis edebilecek ve ardından başka bir topikal krem veya antihistamin yazabilecek çocuk doktorunuzla iletişime geçin.
Ufukta egzama için bir tedavi veya daha iyi bir tedavi var mı?
Yakın ufukta bir tedavi olmadan, burada Johns Hopkins'te, orta ve şiddetli egzamalı hastalarımızın semptomlarını kontrol altında tutmalarına ve alevlenmeleri önlemelerine yardımcı olmak için bir Egzama Günü Tedavi Ünitesi oluşturuyoruz. Bu yeni, multidisipliner programın, bu çocukların ihtiyaç duyduğu kapsamlı bakımı sağlamak için Çocuk Yaşamı, davranış psikolojisi, alerji, dermatoloji ve bulaşıcı hastalıklardan uzmanları içereceğini tahmin ediyoruz - ortalama bir klinik ziyaretinde sağlanamayan bakımı.
Gündüz tedavi biriminin öncelikli hedefi eğitim olacak; çocuklar ve aileleri, cildi derinlemesine nemlendirmeye yardımcı olmak için ıslak sargı tedavisi gibi teknikleri öğrenecekler. Bu terapi, cildin topikal bir merhem ile kaplanmasını, ardından petrol jeli gibi yağlı bir merhem, ardından ıslak pijamalar ve ardından kuru pijamalar ile cildin nemi emmesini sağlar.
Davranış psikolojisi alanındaki meslektaşlarımızla ortaklık kurduğumuzda, şiddetli egzamalı hastalarımızın çoğunun, cilt durumlarını iltihaplandıran kaşınmadan kaçınmanın yollarını bulmada ve daha büyük çocukların, kronik bir durum veya gözle görülür bir bozuklukla okula gitmek. Çocuk Yaşamı uzmanları, Johns Hopkins Çocuk Merkezinin ayrılmaz bir parçasıdır ve çocukları yaşa uygun oyun ve sohbetlere dahil etme yetenekleri, başarılı bir program oluşturmanın önemli bir köşe taşıdır. Orta ila şiddetli egzamalı çocuklarda gıda ve çevresel alerjiler ve cilt enfeksiyonları daha sık görüldüğünden, pediatrik alerji ve bulaşıcı hastalıklar konusunda uzmanlarımızla güçlü ortaklıklar da önemlidir.
Araştırma ne olacak?
Johns Hopkins'de pediatrik dermatoloji, pediatrik enfeksiyon hastalıkları ve pediatrik alerji ve immünoloji alanında çalışan birçoğumuz egzamayı önlemek veya yönetmek için daha iyi yollar arıyoruz. Atopik deride bakteriyel kolonizasyonun ve enfeksiyonun optimal yönetimini ve egzamada gıda alerjisinin rolünü araştırıyoruz. Uzmanlık alanlarımız işbirliği yapmaktadır; her biri egzama yönetimine farklı bir yaklaşım getiriyor. Amacımız, egzamayı daha iyi anlamak için en iyi yaklaşımlardan yararlanmak ve bunu yaparken daha etkili bir şekilde tedavi etmek için birlikte çalışmaktır.
Bugün Johns Hopkins'te başka neler oluyor?
Egzamalı hastalarımızın ihtiyacı olan kapsamlı bakımı sağlamak için yolumuzdan çıkıyoruz. Her bir çocuk için en iyi tedavi yöntemini bir araya getirmek için alerji, dermatoloji, psikoloji veya bulaşıcı hastalıkta olsun, vaka bazında birbirimizle iletişim kurarız.Gelecekteki tedaviler ve bunlarla ilgilenme yaklaşımları konusunda iyimseriz Şiddetli egzama bile daha fazla araştırma ile büyük ölçüde iyileştirilecek ve Egzama Günü Tedavi Ünitesinin oluşturulması, en son araştırmalar yapmamıza ve hastaları görüp tedavi ederken her gün karşılaştığımız soruları yanıtlamamıza yardımcı olacaktır.
Gıda alerjileri gibi diğer atopik hastalıklar gibi çocuklarda egzama vakası artıyor mu?
Evet. Nedenini gerçekten bilmiyoruz. Ancak yanıtları bulmak için davadayız.