İçerik
Kronik obstrüktif akciğer hastalığınız (KOAH) varsa, Medicare genellikle evde kullanılan oksijen, pulmoner rehabilitasyon ve sürekli pozitif hava yolu basıncı cihazları (CPAP) gibi birkaç farklı tedaviyi kapsar. Kalifiye olmak için, bir solunum rahatsızlığınız olması gerekir bu tedavilerin gelişeceği.Tıbbi Oksijene Uygunluk
Nefes darlığı yaşayan herkesin ek oksijene ihtiyacı yoktur. Bununla birlikte, oksijen seviyeleriniz (bir arteriyel kan gazı testi veya AKG ile ölçüldüğü üzere) kronik olarak hipoksemik olduğunuzu gösteriyorsa, yani kanınızda uzun vadeli, yetersiz oksijen kaynağı var demektir, muhtemelen iyi bir adaysınızdır.
Medicare'in oksijen ve onu idare etmek için gereken ek malzemeleri karşılaması için, Medicare Bölüm B kapsamına sahip olmanız gerekir.
Doktorunuz evde oksijenden yararlanacağınızı düşünürse, Medicare tarafından özetlenen adımları takip etmek isteyeceksiniz. Oksijen tedarik şirketini aramadan önce, doktorunuzdan yazılı reçete Oksijen yoğunlaştırıcıdan tüpe kadar ihtiyacınız olan ev oksijen ekipmanı ve malzemeleri için.Doktorunuz yoksa, Medicare sarf malzemelerini karşılamayacaktır Reçetenizin doktorunuz tarafından imzalanmış ve tarih atılmış olduğundan emin olun.
Bu ayarlandıktan sonra, doktorunuzun tıbbi kayıtlarınızda oksijen ihtiyacınızı belgeledi. Medicare, ev oksijeninizi onaylamadan önce kayıtlarınızı isteyecektir ve durumunuz iyi belgelenmemişse, talebinizi reddedebilir.
Oksijen tedarik şirketinizin siparişi aldığından emin olun Medicare'i faturalandırmadan önce elinizde. Ayrıca siparişi dosyada tutmaları gerekir.
Aşağıdaki durumlarda onaylanma olasılığınız artar:
- Tıbbi kayıtlarınızda iyi belgelenmiş olan KOAH gibi solunumunuzu bozan şiddetli akciğer hastalığı veya başka bir durum
- Oksijen kullanarak iyileştirilebilecek başka bir sağlık durumu
- 55 mmHg'ye eşit veya daha az olan (normal 75 ila 100 mmHg) bir PaO2 (arteriyel kan gazları ile ölçüldüğü üzere) ve uyanıkken% 88 veya daha düşük bir belgelenmiş oksijen satürasyon seviyesi veya en azından bu seviyelere düşen uyku sırasında beş dakika
- Oksijenasyonunuzu iyileştirmek için denenmiş alternatif yöntemler (veya en azından doktorunuz tarafından dikkate alınmış ve sonra etkisiz sayılmış olmalı)
Oksijen Malzemeleri
Medicare, evde oksijen ekipmanı söz konusu olduğunda oldukça cömerttir ve hak ettiğiniz sürece aşağıdakilerin tümünü veya çoğunu ödeyecektir:
- Tıbbi düzeyde oksijen
- Oksijen konsantratörleri ve oksijen sağlayan diğer sistemler
- Oksijen tankları ve diğer saklama kapları
- Nazal kanüller, maskeler ve tüpler gibi oksijen verme yöntemleri
- Evde hareket etmek için kullanılıyorsa taşınabilir oksijen kapları
- Oksijen makineniz için bir nemlendirici
Bununla birlikte, herhangi bir sigorta planında olduğu gibi, yalnızca uyku için kullanılan taşınabilir oksijen ve yalnızca ev tabanlı bir oksijen sistemine yedekleme planı olarak kullanılan taşınabilir oksijen dahil, Medicare'in ödemeyeceği bazı şeyler vardır. Bunlar için kendi paranızı kullanmanız gerekecek.
Doktorunuzun yazdığı oksijen reçetesinin, ilgili sarf malzemelerine olan ihtiyacınızı da özellikle belirtmesi gerektiğini unutmayın.
Kapsam Ayrıntıları
Çoğu durumda, Medicare tarafından onaylanan miktarın% 20'sinden sorumlu olacaksınız (bu, tedarikçinin veya doktorun gerçekte ücretlendirdiğinden daha az olabilir) Medicare Kısım B'den düşülebilir.
Medicare aracılığıyla evde oksijen kullanımı onaylanırsa, bir tedarikçiden 36 aylığına ekipman kiralayacaksınız. Bu noktadan sonra, hala ihtiyacınız olduğu sürece, tedarikçiniz size ekipmanı 24 aya kadar ücretsiz olarak sağlamalıdır.
Tedarikçiye yapacağınız aylık ödemeler, rutin bakım, servis ve onarımların yanı sıra borular ve ağızlıklar gibi yedek malzemeleri (düzenli olarak değiştirilmelidir) ödeyecektir. Tedarikçi, beş yıllık toplam kiralama süresi boyunca kullanacağınız gerçek ekipmana sahip olmaya devam edecektir.
Borçlu olabileceğiniz nihai tutar, alternatif sigortanız olup olmadığı, doktorunuzun veya tedarikçinizin ne kadar ücret alacağı ve sonunda eşyalarınızı satın almayı (kiralamak yerine) seçip seçmediğiniz gibi birkaç faktöre bağlıdır.
Oksijen ekipmanınıza sahipseniz, Medicare, uygun kriterler (yukarıda listelenen) karşılandığı sürece oksijen içeriği, dağıtım ve sarf malzemeleri için ödeme yapmaya yardımcı olacaktır.
Pulmoner Rehabilitasyona Uygunluk
Orta ila şiddetli KOAH'ınız varsa, Medicare, doktorun muayenehanesinde veya hastanede ayakta tedavi ortamında gerçekleştirilen kapsamlı pulmoner rehabilitasyon hizmetlerini kapsar.Bu hizmetler akciğer fonksiyonunuza ve nefes almanıza yardımcı olur ve KOAH ile yaşam kalitenizi iyileştirmek için çalışır. Medicare sigortasına başvurmadan önce doktorunuzdan bir sevk almanız gerekir.
Kısım B indirilebilir tutarınızı karşıladıktan sonra, rehabilitasyon bir doktorun ofisinde yapılırsa, Medicare tarafından onaylanan miktarın% 20'sinden sorumlu olacaksınız. Bir hastanede rehabilitasyon tedavisi görüyorsanız, seans başına ek ödemeden de sorumlu olabilirsiniz.
CPAP Cihazlarına Uygunluk
Obstrüktif uyku apnesi teşhisi konduysa (KOAH ve diğer akciğer rahatsızlıklarıyla ortak bir hastalıktır), Medicare aracılığıyla üç aylık bir CPAP tedavisi denemesi için uygun olabilirsiniz. Siz ve doktorunuz belirleyebilir ve CPAP tedavisinin durumunuza yardımcı olduğunu kanıtlayın, CPAP kapsamınızı daha uzun süre tutabilirsiniz.
Halihazırda bir CPAP makineniz varsa, Medicare CPAP sarf malzemelerini karşılayabilir.
Kapsam Ayrıntıları
Medicare Kısım B kapsamı altında ve düşülebilir tutar karşılandıktan sonra, Medicare tarafından onaylanan makine kiralama bedelinin% 20'si artı boru ve diğer sarf malzemelerinin maliyetinden siz sorumlusunuz. Üç aydan daha uzun bir deneme süresine hak kazanırsanız, Medicare makine kiranızı 13 ay boyunca karşılar ve bu sürenin sonunda makinenin sahibi olursunuz.
Medicare'e kayıtlı bir tedarikçiden bir CPAP makinesi kiraladığınızdan emin olun. Aksi takdirde, tedarikçi Medicare'e kayıtlı değilse ve bir görevi kabul ediyorsa hem kendi payınızı hem de Medicare'in payını ödemeniz gerekebilir.
Verywell'den Bir Söz
KOAH için yeni bir tedavi biçimine başlamadan önce, Medicare teminatınızın, doktorunuzun önerdiği tüm hizmetleri tam olarak kapsamadığını bilmeniz önemlidir. Bu durumda, masrafların bir kısmını veya tamamını cebinizden ödemekle sorumlu olacaksınız. Hangi hizmetlere ihtiyacınız olduğunu ve bunların sigortanız kapsamında olup olmayacağını doktorunuzla konuşun.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta