İçerik
- Amerikan Kravatlar
- Tıbbi İhtiyaç
- Bölüm D Medicare ile Uygunluk
- Medicaid ile Çift Uygunluk
- Aile Üyeleri için Uygunluk
Bölüm D'ye hak kazanmak için, öncelikle Medicare'e uygun olmanız gerekir. Medicare'e uygunluk kuralları basittir. Bunun ötesinde, Bölüm D'ye kaydolmak için bilmeniz gereken başka özel kurallar vardır.
Amerikan Kravatlar
Medicare, Amerikalıların vergilerle ödediği federal bir sağlık programıdır. Hükümetin, bu yardıma erişmenize izin vermeden önce ülkeyle bağlarınızın olduğundan emin olmak isteyeceği mantıklıdır.
Medicare'den yararlanabilmek için ABD vatandaşı ya da yeşil karta sahip yasal ikametgah olmanız gerekir.
Daimi yasal ikamet edenler ülkede art arda en az beş yıl yaşamalıdır. Sadece bu da değil, bu yılların beşinin Medicare'e başvurularından hemen önce gelmesi gerekir.
Tıbbi İhtiyaç
Medicare'e uygunluğun ikinci koşulu, tıbbi ihtiyacı göstermektir. Medicare burada yorumlamaya yer bırakmaz. Aşağıdaki kriterlerden en az birini karşılıyorsanız program için uygun olacaksınız.
Yaş
65 yaşında veya daha büyüksünüz. Bu yaş grubundaki Amerikalıların yüzde 60'ından fazlasının iki veya daha fazla kronik tıbbi durumu vardır. Şu anda herhangi bir tıbbi sorununuz olmasa bile, bir tane geliştirmek için istatistiksel olarak daha yüksek bir risk altındasınız.
Amyotrofik Lateral Skleroz (ALS)
Lou Gehrig hastalığı olarak da bilinen bu durum, kaslarınızı zayıflatan zayıflatıcı bir nörolojik hastalıktır. Kaç yaşında olursanız olun, teşhis konulduğunda Medicare'den otomatik olarak yararlanmaya hak kazanırsınız.
Böbrek hastalığı
Son dönem böbrek hastalığınız (ESRD) var. Bu, böbreklerinizin sadece zor zamanlar geçirdiği anlamına gelmez. Bu, böbreklerinizin o kadar kötü çalıştığı anlamına gelir ki, hayatta kalmanız için diyaliz veya böbrek nakli gerekir. Medicare'den yararlanabilmek için sizin veya eşinizin de sisteme belirli bir miktar Sosyal Güvenlik vergisi ödemiş olmanız gerekir.
Diğer Engelliler
12 aydan uzun sürmesi beklenen bir engeliniz var. Bu sakatlık birçok nedenden ötürü olabilir, ancak Medicare'den yararlanabilmek için Sosyal Güvenlik Engellilik Sigortası (SSDI) için onaylanması gerekir. 24 ay SSDI kullanmadan Medicare'e kaydolamazsınız.
Alternatif olarak, Demiryolu Emeklilik Kurulu tarafından tanınan bir engeliniz olabilir. Medicare uygunluğu bu durumda hemen başlayacaktır.
Bölüm D Medicare ile Uygunluk
Medicare'e hak kazandıktan sonra, Bölüm A, B, C veya D'ye hangi bölümlere kaydolmak istediğinize karar verebilirsiniz.
İlk kararınız, Orijinal Medicare (Bölüm A ve B) veya bir Medicare Advantage (Kısım C) planını seçip seçmeyeceğiniz olacaktır. İkisine birden sahip olamazsınız. Açıklık getirmek gerekirse, Medicare Advantage planları Bölüm A ve B'nin yaptığı her şeyi sunar ancak ek bir maliyet için ek faydalar sağlayabilir.
Bölüm D'ye başvurmak için Bölüm A, Bölüm B ya da her ikisine birden kayıt olabilirsiniz. Yalnızca Bölüm D'ye başvurma seçeneği yoktur.
Alternatif olarak, Medicare Advantage planına kaydolmayı da seçebilirsiniz. Medicare Advantage Reçeteli İlaç Planları (MA-PD planları) Bölüm D kapsamını içerir.
Özetle, Bölüm D kapsamına hak kazanmak için aşağıdaki Medicare planlarından veya kombinasyonlarından birine sahip olmanız gerekir:
- Bölüm D + Bölüm A
- Bölüm D + Bölüm B
- Bölüm D + Orijinal Medicare (Bölüm A ve B)
- MA-PD
Medicare'e hak kazanabileceğiniz ancak bir Kısım D planına kaydolmanıza izin verilmeyen zamanlar vardır. Bu, ülke veya ABD topraklarının dışında ikamet ettiğinizde gerçekleşir. Amerika Birleşik Devletleri'ne döndüğünüzde, kaydolmaya uygun olacaksınız. Hapsedildiğinizde, Medicare'den değil cezaevi sisteminden yardım alırsınız. Serbest bırakıldıktan sonra Bölüm D'ye kaydolabilirsiniz.
Medicaid ile Çift Uygunluk
Her yıl milyonlarca Amerikalı hem Medicare hem de Medicaid için uygundur. Bu çifte uygunluk, yararlanıcılara ekstra teminat sağlayabilir, ancak bununla birlikte ekstra düzenleme de gelir. Her iki programın da aynı federal kurum, Medicare ve Medicaid Services Merkezleri (CMS) tarafından yönetildiğini unutmamak önemlidir.
Kısım D planları çoğu Medicare yararlanıcısı için gönüllü olsa da, çifte hak sahibi olanların başka seçeneği yoktur. Medicaid, uygun olduğunuz anda Medicare'e kaydolmanızı gerektirir ve bu, bir Kısım D planına kaydolmayı içerir. Kendiniz kaydolmazsanız, otomatik olarak Orijinal Medicare'e ve hükümet tarafından bir Kısım D planına kaydedileceksiniz. Daha sonra bir MA-PD'ye geçme veya farklı bir Bölüm D planı seçme seçeneğine sahip olacaksınız.
Medicare ve Medicaid İçin İkili Uygun Olmanın AnlamıAile Üyeleri için Uygunluk
Diğer sigorta planı türlerinden farklı olarak, Medicare yardımlarınızı başkalarıyla paylaşamazsınız. Bu, eşinizin ve bakmakla yükümlü olduğunuz kişilerin kendi sigortalarını bulmaları gerektiği anlamına gelir.
Aileniz sağlık sigortası için size güveniyorsa, onlar için başka bir teminat ayarlanana kadar özel planınızı sürdürmeyi düşünebilirsiniz. Ama dikkat et. Medicare'e geç kaydolmak, gelecekte maliyetli cezalara yol açabilir. Herkesin mali durumu farklıdır ve sizin için en iyi olana karar vermeniz gerekecektir.
Medicare Bölüm D Neleri Kapsıyor?