İçerik
- Baş ve boyun melanomu nedir?
- Baş ve boyun melanomunun belirtileri nelerdir?
- Baş ve boyun melanomu için risk faktörleri nelerdir?
- Baş ve boyun melanomu nasıl teşhis edilir?
- Baş Boyun Melanomu Tedavisi
Öne Çıkan Uzmanlar:
Christine Gourin, M.D., M.P.H.
Baş ve boyun melanomu nedir?
Melanom, cilde pigmentini veya rengini veren hücreler olan melanositlerden kaynaklanan bir kanserdir. Melanom en sık deri hücrelerinde görülür, ancak nadiren solunum, gastrointestinal, genital veya idrar organlarının mukoza zarlarında da ortaya çıkabilir. Deri hücrelerinde ortaya çıkan melanoma, güneş ve bronzlaşma yataklarına maruz kalma sonucu oluşan ultraviyole radyasyondan kaynaklanır.
Melanom, cilt kanserinin en az görülen şeklidir, ancak her yıl diğer tüm cilt kanserlerinin toplamından daha fazla ölümden sorumludur. Melanomun yayılma olasılığı diğer cilt kanserlerinden daha fazladır ve kontrol edilmesi daha zor olabilir. Bununla birlikte, melanomların yaklaşık% 75'i yayılmadan önce bulunur ve tedavi ile iyileştirilebilir. Mukozal melanomlar tüm melanomların% 1'ini oluşturur ve diğer bölgelere yayılma olasılığı daha yüksektir.
Baş ve boyun melanomunun belirtileri nelerdir?
Melanomlar genellikle ciltte anormal bir köstebek veya büyüme olarak bulunur. Pek çok insan küçük, eşit, ten rengi veya kahverengi renkli, yuvarlak veya oval ve düz veya kabarık normal benlere sahiptir. Melanom, kanserli hale gelen anormal melanositlerden veya pigment hücrelerinden kaynaklanır. Melanositler tarafından melanin üretimi nedeniyle bunlar genellikle kahverengi veya siyah renktedir. Bir köstebek boyutundaki herhangi bir değişiklik veya yeni bir ben görünümü, "ABCDE" kuralı için değerlendirilmelidir:
- A = Asimetri: Köstebeğin bir yarısının görünümü veya şekli diğer tarafla uyuşmuyor.
- B = Sınır düzensizliği: Köstebek, özellikle düzensiz veya çentikli ise düzensiz veya düzensiz sınırlara sahiptir.
- C = Renk varyasyonu: Bir bende farklı kahverengi veya ten rengi lekeler ile lezyon boyunca renk değişimi ile ilgilidir.
- D = Çap: ¼ inçten büyük lezyonlar veya bir kurşun kalem silgisinin boyutu melanomu temsil edebilir; ancak melanomlar bundan daha küçük olabilir.
- E = Gelişen: Boyut, renk, şekil veya dokuda değişen bir lezyon melanom için şüphelidir.
Melanomlar ayrıca siğil, huysuz nokta, ülser, ben veya yara görünümüne sahip olabilir. Kanayabilir veya ağrısız olabilir. Önceden var olan bir beniniz varsa, bu noktanın özelliklerinde meydana gelen herhangi bir değişiklik - örneğin, kabarık veya düzensiz bir sınır, düzensiz şekil, renk değişikliği, boyutta artış, kaşıntı veya kanama gibi - melanomun uyarı işaretidir. Bazen baş ve boyun melanomunun ilk belirtisi, boyundaki genişlemiş bir lenf nodudur.
Baş ve boyundaki normal benler genellikle birbirine benzer. Yeni olan veya diğerlerinden farklı görünen herhangi bir köstebek değerlendirilmelidir. Düzenli olarak kendi kendine muayene, bir köstebeğin yeni mi yoksa değişen mi olduğunu belirlemenize yardımcı olacaktır.
Baş ve boynun mukozal melanomu en sık sinonazal yol veya ağız boşluğunda ortaya çıkar. Ağızda renk değişikliği olarak ortaya çıkabilir; ağrısız, kanayan bir kitle; ülser; uygun olmayan protezler; burun tıkanıklığı, özellikle bir tarafta ise; veya sık burun kanaması.
Baş ve boyun melanomu için risk faktörleri nelerdir?
- Güneşe maruz kalma.
- Bronzlaşma yatağı pozu.
- Tıbbi bir durumdan veya ilaçlarla (örneğin transplant hastaları tarafından alınan) immünosupresyon.
- Açık ten.
- Çok sayıda mol.
- Önceki cilt kanseri.
- Genetik yatkınlık: Ailede melanom öyküsü riskinizi artırır.
Baş ve boyun melanomu nasıl teşhis edilir?
Tanı, klinik muayene ve biyopsi ile konur. Melanom, anormal melanositlerin varlığı ile teşhis edilir.
Cildin melanomu, cilt katmanlarını ne kadar derinden işgal ettiğine ve yayılıp yayılmadığına göre aşamalandırılır. Yüzeysel veya tıraş biyopsisi, tedaviye rehberlik etmek için kullanılan doğru evreleme bilgilerini sağlamayacaktır. İstila derinliği, lenf düğümlerine veya diğer organlara yayılma riskini belirler. Ülserasyon ve mikrosatellitoz, mevcut olduğunda daha yüksek yayılma riski ile ilişkilendirilen ek teşhis özellikleridir. Klinik olarak genişlemiş lenf düğümleri olmayan hastalarda, boyundaki lenf düğümlerine mikroskobik yayılma olup olmadığını belirlemek için sentinel lenf nodu biyopsisi kullanılır ve çok ince (0,8 milimetreden daha kalın) melanomlar hariç tümü için kullanılır. risk özellikleri mevcuttur.
Bu bilgi, evreleme, prognozu yönlendirmek ve daha ileri tedavi için kullanılır. Kalın melanomlar (4 milimetreden daha derin), tedavi öncesi görüntüleme ile değerlendirilen diğer organlara daha yüksek yayılma riski ile ilişkilidir. Klinik muayenede genişlemiş lenf düğümleri tespit edildiğinde, düğümlerde melanom olup olmadığını belirlemek için ince bir iğne aspirasyon biyopsisi yapılır.
Melanomun bazı alt türlerinin yayılma olasılığı daha düşük olabilir: lentigo maligna ve desmoplastik melanoma. Sentinel düğüm biyopsisinin rolü bu durumlarda tartışmalıdır ve tedavi ekibiniz tarafından sizinle tartışılacaktır.
Kutanöz (deri) melanomun aksine mukozal melanom, invazyon derinliğine göre evrelenmez. Uzak yayılma oranı yüksek olduğundan, tedavi öncesi görüntüleme mukozal melanom değerlendirmesinin bir parçasıdır.
Baş Boyun Melanomu Tedavisi
Yayılmamış melanom için geniş sınırlarla cerrahi rezeksiyon ve sıklıkla sentinel lenf nodu biyopsisi gereklidir. 1 milimetre kalınlığa kadar ince tümörler, tümör çevresinde 1 santimetre (yarım inç) kenar boşlukları ile rezeke edilebilir. İstila derinliği ne kadar büyükse, 2 santimetreye kadar gereken marj o kadar büyük olur. Mohs cerrahisi melanom için uygun değildir çünkü tanı genellikle Mohs tekniğinin bir parçası olmayan özel patolojik boyama gerektirir.
Sentinel lenf nodu biyopsisi elde etmek için preoperatif bir sentinel düğüm lokalizasyon çalışması yapılır: Melanoma bir radyonüklid izleyici enjekte edilir, ardından bir radyonüklid alım SPECT veya SPECT-CT taraması, izleyicinin ilk olarak hangi düğümlere yayıldığını gösterir. Bu "sentinel" düğümler melanom içerebilir veya içermeyebilir: Yayılmış bir melanomun ilk karşılaşacağı düğümlerdir ve melanom lenf düğümlerine yayıldığında melanom hücrelerini içerirler. Baş ve boyunda yüzlerce lenf düğümü olduğundan, cerrahınız ameliyat sırasında çıkarılmak üzere seçilen düğümlerin sentinel düğümler olduğunu belirlemek ve onaylamak için bir gama probu kullanacaktır.
Büyümüş lenf düğümleri mevcut olduğunda, ameliyat sırasında boyun diseksiyonu yapılır. Çalışma sırasında uzak yayılma tespit edilirse - yani melanom diğer organlara yayılmışsa - immünoterapi ve bazen tedavi için radyasyon tedavisi kullanılır.
Ameliyattan sonra sistemik tedavi - immünoterapi veya hedefe yönelik kemoterapi ve bazen radyasyon tedavisi - nüks ve yayılma riskine bağlı olarak gerekli olabilir. Bu tür bir "adjuvan" tedaviye ihtiyacınız olup olmadığının belirlenmesi, nihai patoloji raporu bulgularına dayanır. Sentinel düğümlerde mikroskobik melanom bulunursa, doktorunuz patolojik özelliklere göre boyun ultrasonu veya boyun diseksiyonu ile gözetimi tartışacaktır.
Melanomu diğer organlara sıçrayan hastalar, radyasyon tedavisi ile veya tek başına sistemik tedavi ile tedavi edilir. Yeni ve ortaya çıkan tedavileri test etmek için klinik araştırmalar da mevcuttur.