İçerik
- Menisküs Onarım Ameliyatına Neden Gereklidir?
- Kimin Tamire İhtiyacı Var?
- Menisküs Onarımı Daha İyi mi?
- Ameliyatın Yapılması
- Onarımdan Sonra Rehabilitasyon
- Fizik Tedavi
- Güçlendirme egzersizleri
- Antiinflamatuar ilaçlar
- Kortizon enjeksiyonları
Ancak bazı menisküs yırtıklarında cerrahi tedavi gerekebilir.
Menisküs Onarım Ameliyatına Neden Gereklidir?
Cerrahınız, hasar görmüş veya yırtılmış kıkırdak için olası bir tedavi seçeneği olarak menisküs onarımı önerebilir. Yıllar önce, bir hastanın kıkırdağı yırtılmışsa ve ameliyat gerekliyse, tüm menisküs çıkarılırdı. Bu hastalar aslında ameliyattan sonra oldukça başarılı oldular. Sorun, zamanla kemiğin uçlarındaki kıkırdağın daha çabuk aşınmasıydı. Bunun, bir menisküs çıkarıldıktan sonra görülen yastıklama etkisinin kaybı ve diz ekleminin azalan stabilitesinden kaynaklandığı düşünülmektedir.
Artroskopik cerrahi daha popüler hale geldiğinde, daha fazla cerrah parsiyel meniskektomi adı verilen kısmi menisküs çıkarma işlemi gerçekleştirdi. Sadece menisküsün yırtık kısmını çıkarmak için parsiyel menisektomi yapılır. Menisküs yırtığı nispeten küçükse, bu kısa ve uzun vadede çok işe yarar. Ancak bazı büyük menisküs yırtıklarında, menisküsün yeterli bir kısmı çıkarılır, böylece sorunlar tekrar yoldan aşağı kayabilir.
Kimin Tamire İhtiyacı Var?
"Mekanik semptomlara" neden olan menisküs gözyaşları, cerrahi tedaviye en iyi yanıt verme eğilimindedir. Mekanik bir semptom, menisküsün dizin normal hareketini fiziksel olarak engellemesinden kaynaklanır. Yaygın "mekanik semptomlar" şunları içerir:
- Dizin kilitlenmesi (bükülememe)
- Dizin tam olarak düzeltilememesi
- Bir patlama veya tıklama sesi veya hissi
Ameliyathanede cerrahın iki ana seçeneği vardır: yırtık menisküsü çıkarmak (kısmi meniskektomi) veya kenarları dikişlerle veya çivilerle birlikte yerleştirmek için menisküs onarımı yapmak.
Menisküs Onarımı Daha İyi mi?
Menisküs, kan akımı dış kenardan gelen dairesel bir kıkırdak parçasıdır. Menisküs onarımının iyileşmesi için, yırtığın kanın iyi olduğu bir alanda bu dış kenara yakın olması gerekir (iyileşmek için kan damarlarından gelen besinler gereklidir) - bu sözde kırmızı (vasküler) - beyaz ( menisküsün vasküler olmayan) bölgesi.
Menisküsün orta kısmındaki yırtıklar, menisküs tamiri yapılsa bile iyileşmeyecektir. Menisküsün bu kısmında kan kaynağı yoktur. Menisküsün bu vasküler olmayan kısmına bakıldığında beyaz görünür ve bu nedenle menisküsün bu bölgesindeki yırtıklar tamir edilmez. Bu yırtıklar, menisküs içindeki yırtığın her iki tarafına da kan akışının olmadığı beyaz-beyaz bölgededir. Bu merkezi yırtıklar cerrahınız tarafından alınacaktır. Bununla birlikte, araştırmalar bir menisküs onarımı mümkünse, yaşamın ilerleyen dönemlerinde artrit riskinin azalması nedeniyle uzun vadeli sonucun hasta için daha iyi olduğunu gösteriyor gibi görünüyor.
Ameliyatın Yapılması
Menisküs onarımı teknikleri, artroskopik olarak yerleştirilmiş çivilerin kullanılmasını veya yırtık kenarların dikilmesini içerir. Her iki prosedür de, menisküsün yırtık kenarlarını yeniden yaklaştırarak onların uygun pozisyonlarında iyileşmelerine ve yukarıda açıklanan semptomlara neden olarak dizde sıkışmamalarına izin vererek işlev görür.
Bir menisküs onarımının başarısı en çok iki faktöre bağlıdır. İlk, Eğer menisküs onarımı, kıkırdağın orta kısmında (kan akışının zayıf olduğu) bir yırtık üzerinde denenirse, başarısız olma olasılığı yüksektir. İkinci, menisküs onarımından sonra hastalar postoperatif rehabilitasyona uygun olmalıdır.
Menisküs onarımı başarısız olursa (yani onarılan menisküs iyileşmezse) ki bu zamanın% 20 ila 40'ına denk gelirse, yeniden yırtılmış menisküsü çıkarmak için ikinci bir ameliyat gerekebilir.
Onarımdan Sonra Rehabilitasyon
Menisküs onarımı ameliyatını takiben yapılan rehabilitasyon, kısmi meniskektomiden (menisküs yırtığını çıkarmak için ameliyat) sonra rehabilitasyondan daha kapsamlıdır. Yırtık menisküsün iyileşmesine izin vermeniz gerektiğinden, iyileşen menisküs üzerinde aşırı baskı oluşmasını önlemek için bazı aktiviteler kısıtlanmalıdır.
Özellikle dizin derin fleksiyonundan (bükülmesinden) kaçınılmalıdır çünkü bu hareketin onarılan menisküs üzerine yüksek baskılar yaptığı bilinmektedir. Bu nedenle menisküs onarımı ameliyatı geçiren hastaların çoğu, işlemlerini takiben birkaç ay korse takılır.