İçerik
Demir eksikliği, ilgili tıbbi durumlardan kan kaybına ve diyet seçimlerine kadar çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Vaka şiddetli, tedavi edilmemiş ve / veya uzun süreli ise, demir eksikliği anemisi - kırmızı kan hücrelerinin miktarında, boyutunda ve işlevinde bir azalma - birkaç önemli sonucu olabilir. En azından, düşük demir seviyeleri sizi yorgun ve zayıf hissettirebilir, konsantrasyonunuzu etkileyebilir ve cilt ve tırnakların kurumasına neden olabilir. Ancak kalp çarpıntısına, nefes darlığına, enfeksiyon riskinde artışa ve daha fazlasına da neden olabilir.Demir ve Vücudunuz
Kanınızda oksijen taşıyan iki protein olan hemoglobin ve miyoglobin üretmek için demir gereklidir. Sisteminizde yeterince demir olmadığında, bu önemli işlev engellenir ve hücrelerinizin size ihtiyacınız olan enerjiyi vermek için ihtiyaç duyduklarını inkar eder. Bu demir eksikliği anemisidir.
Demir eksikliği anemisinin semptomlarının gelişmesi biraz zaman alır çünkü vücudunuz, diyetinizde yeterince almadığınızda yeni kan hücrelerini oluşturmak için depolanmış ve geri dönüştürülmüş demir kullanır. Demir kaynağı tükenmeye başladığında, vücudunuz aslında kırmızı kan hücrelerinin üretimi ve durumun potansiyeli gerçeğe dönüşür.
Nedenleri
Düşük demir seviyelerinin ve dolayısıyla demir eksikliği anemisinin birkaç olası nedeni vardır.
Diyet ve Emilim
Yeterince demir içeren yiyecekler yemiyorsanız veya demir emiliminde sorun yaşıyorsanız demir eksikliği oluşabilir. Vejeteryanlar ve veganlar demir eksikliğine (özellikle menopoz öncesi dişiler) daha yatkın olabilir çünkü bitkilerde bulunan demirin formu (hem olmayan demir) et, kümes hayvanları ve balıkta bulunan demir (hem demiri) emilmez.
İrritabl bağırsak sendromu, lupus ve çölyak hastalığı gibi bazı hastalıklar demirin emilimini engeller. Genellikle mide veya bağırsak bölümlerinin çıkarılmasını içeren gastrik baypas da yeterli demir emilimini engelleyebilir.
Baklagiller, pirinç ve tahıllarda bulunan büyük miktarlarda fitik asit içeren yiyecekler, demir emiliminin engellenmesi nedeniyle demir eksikliği anemisine katkıda bulunabilir.
Ekstra Demir Gereksinimleri
Hamile kadınların kan hacmi daha yüksektir ve gelişmekte olan bir fetüsün enerji sağlamak için oksijen açısından zengin kırmızı kan hücrelerine de ihtiyacı vardır. Bu nedenle, daha fazla demire ihtiyaç duyarlar. Bazı anne adayları, özellikle de doğum öncesi vitamin almayanlar bu hedefin altında kalabilir.
Büyüyen bebekler, çocuklar, gençler ve kadın sporcular, hücrelerin büyümesi ve gelişmesi için ihtiyaç duyduğu ek metabolizma için aktif olarak büyüyen vücuda yeterli enerji sağlamak için ek demire ihtiyaç duyar.
Kan kaybı
Normal veya ağır adet kanaması demir eksikliği anemisine neden olabilir ve bu nedenle kadınlar genellikle erkeklerden daha fazla demire ihtiyaç duyar.
Ülserler, hemoroitler, polipler, kolon kanseri veya kronik kanamaya neden olan diğer tıbbi durumlar, hızlı olursa düşük kan hacmine ve ayrıca demir eksikliği anemisine neden olabilecek kan kaybına neden olabilir. Bu durumlarda semptomlar daha önemlidir.
Ameliyat, doğum veya yaralanmaya bağlı kanamalar da aşırı kan kaybına neden olabilir.
Kan bağışı yaptıktan sonra birkaç gün kırmızı kan hücrelerinde ve dolayısıyla demirde biraz düşük olabilirsiniz. Ancak bunu yapan sağlıklı insanlar genellikle gözle görülür sonuçlar olmaksızın kırmızı kan hücresi hacminde bir düzeltme yaşarlar.
İlişkili Koşullar
Neden olmasa da bazı durumlar demir eksikliği ile ilişkilidir.
- Kurşun zehirlenmesi neden olmamakla birlikte, genellikle demir eksikliği anemisi ile ilişkilidir. Kurşun zehirlenmesinin neden olduğu anemi, demir eksikliği anemisi gibi diğer anemi türlerinin semptomlarını şiddetlendirir.
- Zayıf olmak. Karbonhidrat, protein veya yağlardan gelen kaloriler demir emilimini veya içeriğini etkilemez. Bununla birlikte, sağlık sorunları, iştahsızlık veya diyet nedeniyle zayıf olanlar, diyette yeterince demir tüketmedikleri için genellikle demir eksikliği yaşarlar.
- Böbrek hastalığı. Böbrekler tarafından üretilen bir hormon olan eritropoietin, kırmızı kan hücresi üretiminin uyarılmasında önemli bir rol oynar. Böbrek hastalığınız varsa, yeterince depolanmış demiriniz olsa bile, kırmızı kan hücresi üretimini uyarmak için eritropoietin replasmanına ihtiyacınız olabilir. Diyaliz, bu hormon problemini düzeltmez ve eritropoetin eksikliği diyalizle tedavi edilemez.
- Bazı kanserler. Bazı kanser türleri, özellikle enfeksiyon riskini artıran lösemi veya lenfoma gibi beyaz kan hücrelerini içerenler, düşük kırmızı kan hücresi seviyeleriyle de ilişkilidir.Bu gerçekten demir eksikliği olmasa da, yeteneğe müdahale eder. işini yapmak için demirin. Ayrıca, kanser tedavilerinin çoğu, kırmızı kan hücrelerinin üretimini baskılar. Lösemide olduğu gibi, bu demir seviyelerini düşürmez, ancak vücuttaki demirin yapması gerekeni yapmasını engeller.
Semptomlar
Demir eksikliği anemisi, düşük demirin ilk belirtisidir. Demir eksikliği aneminiz varsa, hızla ilerleyebilen veya haftalar veya aylar boyunca ortaya çıkabilen birkaç semptom üretebilir.
- Yorgunluk
- Zayıflık
- Hafıza ve düşünme ile ilgili sorunlar
- Soğuk hissetmek
- Baş ağrısı veya baş dönmesi
- Kuru, kırılgan saç, cilt ve tırnaklar
- Pika (metal, kir, kağıt veya nişastalı yiyecekler için garip istek)
- Glossit (kırmızı, iltihaplı dil)
- Sık enfeksiyonlar
- Kalp çarpıntısı
- Nefes darlığı
- Huzursuz bacak sendromu
Ciddi derecede demir eksikliğiniz varsa veya hızlı kan kaybı yaşadıysanız, semptomlarınız orta derecede demir eksikliğinize göre daha hızlı ortaya çıkabilir.
Komplikasyonlar
Aşırı durumlarda, demir eksikliği anemisi taşikardi (hızlı kalp atış hızı) ve düşük tansiyona neden olabilir, çocuklarda öğrenme ve konsantrasyon sorunlarına katkıda bulunabilir.
Demir eksikliği olan hamile kadınlar düşük enerjiye sahiptir ve düşük doğum ağırlıklı bebekler ve erken doğum riskleri yüksektir.
Teşhis
Anemi genellikle ilk belirti olduğundan, demir eksikliğini yalnızca semptomlara dayanarak tespit etmek veya test etmek nadirdir.
Tam kan sayımı (CBC), yalnızca düşük hemoglobin / hematokritin bir nedeni olarak demir eksikliği anemisini önerebilir. Tipik olarak, CBC temelinde demir eksikliği anemisinden şüphelenildiğinde, klinisyen nedeni geçmişe ve muayeneye dayalı olarak belirlemeye çalışacaktır. GI bozukluklarına bağlı gizli kan kaybı şüphesi yüksekse, hastaya kolonoskopi ve / veya üst endoskopi yapılacaktır.
GI kan kaybı endişesi düşükse, klinisyen genellikle yakın takiple birlikte ampirik bir demir takviyesi denemesi ile devam eder. Birkaç hafta sonra iyileşme olmazsa veya başlangıç öyküsü ve muayenesi aneminin belirsiz bir nedeni ile sonuçlanırsa, klinisyen tipik olarak serum ferritin, serum demiri, serum transferrin ve serumdan oluşan "demir çalışmaları" alacaktır. transferrin doygunluğu. Bunlar belirsiz ise, başka kan testleri ve nihayetinde tanı için "altın standart" olan demir lekeli kemik iliği biyopsisi vardır.
Fiziksel Muayene
Fizik muayene genellikle birçok durum için teşhis testinin en değerli kısmı olsa da, soluk cilt, hızlı kalp atışı ve ortostatik hipotansiyon (ayakta dururken önemli ölçüde düşük kan basıncı) dahil olmak üzere demir eksikliğinin belirtileri, haftalarca ortaya çıkan çok geç etkilerdir. veya kan testleri anormal hale geldikten aylar sonra.
Takip Testi
Demir eksikliği anemisi belirlendikten sonra sebebini bulmak çok önemlidir. Genel olarak, bir kan testinde demir eksikliği anemisi tespit edilirse, sonraki adımlar genellikle bir kan hastalığı veya gizli veya fark edilmeyen kan kaybı olan gizli kan kaybı aramayı içerir.
Gizli kan kaybının en yaygın nedeni kolondan kanamadır ve kan olup olmadığını görmek için genellikle bir laboratuvara dışkı örneği gönderilir. Dışkı örneği negatif olsa bile (kan yok), belirgin bir neden veya demir eksikliği yoksa, riske bağlı olarak kolonoskopi veya endoskopi ile daha fazla test yapılması gerekebilir. Kolonik polipler, kanayan ülserler ve hatta gastrointestinal kanser demir eksikliğinin nedenleridir.
Kolonoskopi / endoskopiden sonraki adım, Helicobacter pylori, çölyak sprue ve olası otoimmün gastritin araştırılması olacaktır.
Tedavi
Demir eksikliğinin tedavisi iki önemli yaklaşıma dayanmaktadır: altta yatan sorunların düzeltilmesi ve demir seviyelerinin değiştirilmesi.
Demir Seviyelerinin Değiştirilmesi
Demir seviyeleri, diyetteki demiri arttırarak, demir takviyelerini hap şeklinde alarak düzeltilebilir veya bu seçeneklerle düzelmeyen durumlarda parenteral (kaslarda) demir enjeksiyonu gerekli olabilir. Demir eksikliğiniz bir bağırsak probleminden kaynaklanıyorsa, haplar ve yiyecekler genellikle sorunu çözemez çünkü ağızdan yeterince alsanız bile yine de demiri ememezsiniz.
Tıbbi veya Cerrahi Müdahale
Nedenine bağlı olarak, demir eksikliği sürecini durdurmak için müdahaleye ihtiyacınız olabilir. Kolonda kanayan bir polipin çıkarılması (ve kanser olmadığından emin olmak için biyopsi) gerekebilir. Kan inceltici nedeniyle mide kanaması yaşarsanız, daha düşük bir doz veya tamamen farklı bir kan sulandırıcıya ihtiyacınız olabilir. Ve ameliyat veya travma gibi bir olay nedeniyle büyük bir kan kaybı atağı geçirdiyseniz, demir replasmanı yerine kan transfüzyonu olabilir.
Önleme
Genellikle diyetinizde doğru miktarda demir tüketerek demir eksikliğini önleyebilirsiniz. Sağlıklı yetişkin erkeklerin günde yaklaşık 8 mg demire ihtiyacı vardır ve sağlıklı premenopozal yetişkin kadınların günde 18 mg'a, sağlıklı hamile kadınların ise günde 27 mg'a ihtiyacı vardır. Menopozdan sonra sağlıklı kadınlar, adet nedeniyle kan kaybı yaşamadıkları için günde sadece yaklaşık 8 mg'a ihtiyaç duyarlar.
Demir seviyenizi engelleyen bir durumunuz varsa, diyetiniz veya ağızdan alınan bir takviye yoluyla daha yüksek miktarlara ihtiyacınız olabilir. Oral takviyeler demir seviyenizi düzeltmezse, parenteral enjeksiyonlar gerekebilir.
Et, kümes hayvanları, baklagiller, istiridye, ton balığı, domuz eti, sert kabuklu yemişler, koyu yeşil sebzeler, domates suyu ve patates, iyi besinsel demir kaynaklarıdır.
Vegan demir kaynaklarını C vitamini yönünden zengin bir gıda ile birleştirerek emdiğiniz hem olmayan demir miktarını artırabilirsiniz.Örneğin, bir tabak ıspanak ile bir bardak portakal suyu içebilir veya fasulyeye yeşil biber ekleyebilirsiniz.
Diyet takviyeleri
Doğum öncesi vitamin takviyeleri genellikle demir içerir ve dönemleri ağır olan kadınların da takviye demire ihtiyacı olabilir. Çoğu erkek ve menopoz sonrası kadın, gıdalardan yeterince demir alır ve bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından reçete edilmedikçe demir takviyesi almamalıdır. Demir takviyesi almanız gerekiyorsa, doktorunuz size talimat vermedikçe günde 45 mg'dan fazla almayın.
Demir takviyeleri, önerilen dozlarda bile rahatsız edici kabızlığa neden olabilir. Ayrıca demir toksisitesi gibi daha ciddi yan etkilere neden olabilirler. Demir takviyeleri, özellikle aşırı demir yüklenmesi ile karakterize hemokromatozis hastaları için tehlikelidir.
Yetişkin demir takviyeleri küçük çocuklar için de toksik olabilir, bu nedenle demir takviyeleri sıkıca kapatılmış, çocukların açamayacağı şişelerde saklanmalıdır.