İçerik
Polikistik over sendromlu (PCOS) kadınların çoğunda insülin direnci veya yüksek insülin seviyeleri vardır. Çok fazla insülin iltihap oluşturur ve bu da tip 2 diyabet, obezite, dislipidemi ve alkolsüz yağlı karaciğer hastalığının gelişmesine yol açabilir. İnsülin direnci de PCOS'un temel nedenlerinden biridir.İnsülin direncinin PCOS'un patofizyolojisinde oynadığı önemli rol göz önüne alındığında, yaygın tedaviler insülin ve insülin duyarlılığını artıran diyabetik ilaç metformini içerir. Metformin, PCOS'u tedavi etmek için FDA tarafından onaylanmasa da, birçok doktor, durumun en yaygın semptomlarından bazılarını ele almak için onu reçete eder.
28 Mayıs 2020: Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), ajans kabul edilemez seviyelerde N-Nitrosodimetilamin (NDMA) belirledikten sonra, belirli metformin formülasyonlarının üreticilerinden ürünü pazardan gönüllü olarak geri çekmelerini talep etti. Hastalar, sağlık uzmanları, uygunsa, alternatif bir tedavi önerene kadar metforminlerini reçete edildiği şekilde almaya devam etmelidir. Metformini değiştirmeden durdurmak, tip 2 diyabetli hastalar için ciddi sağlık riskleri oluşturabilir.
Metformin Nasıl Çalışır?
Metformin, Amerika Birleşik Devletleri'nde bulunan en eski ve en çok çalışılan ilaçlardan biridir.Ayrıca Glucophage, Glucophae XR, Glumetza, Fortamet ve Riomet marka isimleriyle de bilinir.
Genellikle tip 2 diyabeti tedavi etmek için kullanılmasına rağmen, metformin ayrıca PKOS'lu kadınlarda insülin direncini hafifletmeye yardımcı olabilir. Vücudunuzdaki insülin direncini ve glikoz üretimini azaltan insülin duyarlılığını geliştirerek çalışır.
Metformin, 8 yaşından küçük kızlarda çalışılmıştır ve bazı araştırmacılar PCOS'un başlamasını önlemesini önermektedir.İlaç günde 500 mg ile 2550 mg arasında değişen bir dozajda güvenle uygulanabilir.
Metformin, kan şekeri ve insülin seviyelerini üç şekilde düşürür:
- Karaciğerin glikoz üretimini baskılar.
- Karaciğer, kas, yağ ve hücrelerin vücudunuzun yaptığı insüline duyarlılığını artırır.
- Tükettiğiniz karbonhidratların emilimini azaltır.
Sağlık yararları
Kan şekeri seviyelerini kontrol etmeye ek olarak, metformin PKOS'lu kadınlara başka sağlık yararları sağlayabilir. Öncelikle tip 2 diyabeti tedavi etmek için kullanılmasına rağmen, metformin LDL kolesterol ve kan yağ seviyelerini düşürmeye yardımcı olabilir ve kardiyovasküler hastalık riskini azaltabilir.
Metformin, PCOS ile ilişkili kısırlık ve gebelik komplikasyonlarını tedavi etmek için de kullanılabilir. PKOS'lu kadınlar genellikle düşük yumurtlama oranlarına ve düzensiz adet döngülerine sahiptir, bu da gebe kalmayı zorlaştırır. Metformin yumurtlamayı uyarabilir ve adet kanamasını düzenleyerek hamile kalma şansınızı artırabilir.
Ayrıca hamilelik sırasında gelişen diyabeti (gebelik diyabeti) tedavi edebilir ve aşırı kilolu kadınlarda tam gelişmiş diyabetin gelişmesini geciktirebilir veya önleyebilir.
Olası yan etkiler
Genel olarak, çoğu insan metformini gayet iyi tolere edebilir. Metformin bazı kişilerde yan etkilere neden olabilse de, çoğu hafiftir ve ilacı ilk kez almakla ilişkilendirilir.
Gastrointestinal Sorunlar
Mide ağrısı, gaz, şişkinlik ve ishal gibi mide bulantısı ve mide-bağırsak sorunları en yaygın yan etkilerden bazılarıdır. En iyi sonuçlar için metformin dozunun birkaç hafta içinde yavaş yavaş artırılması önerilir. Bazı insanlar, metforminin uzun süreli salınan versiyonunun sindirim sistemi üzerinde daha yumuşak olduğunu ve daha iyi tolere edildiğini de bulmaktadır.
Metformin alırken alkol alınması tavsiye edilmez.Yan etkileri en aza indirmek için metformin yiyeceklerle birlikte alınmalıdır, ancak ilacın sindirim sistemi yan etkilerini kötüleştirebileceği için şekerli ve işlenmiş yiyeceklerden kaçınmalısınız.
PCOS konusunda uzmanlaşmış kayıtlı bir diyetisyen / beslenme uzmanı ile çalışmayı, benzersiz ihtiyaçlarınız için en iyi şekilde çalışan bir beslenme planı oluşturmada yararlı bulabilirsiniz.
B12 Vitamini Eksikliği
Uzun süreli kullanım ve yüksek dozda metformin, B12 vitamini eksikliği olasılığını artırır. B12 vitamini eksikliği duygudurum değişikliklerine, hafıza kaybına neden olabilir ve beyinde ve sinir sisteminde kalıcı hasara neden olabilir.
Diyetinize B12 vitamini eklemeli ve seviyelerinizi yıllık olarak kontrol ettirmelisiniz. Optimum B12 vitamini aralıkları> 450 pg / mL olmalıdır. B12'nin değerlendirilmesinde altın standart olan yüksek serum homosistein ve idrar metilmalonik asit (MMA) seviyeleri de bir B12 eksikliğine işaret eder.
Laktik asit
Metforminin en ciddi yan etkisi, kanda laktik asit birikiminin neden olduğu bir durum olan laktik asidozdur. Kronik veya akut böbrek problemleri nedeniyle kanda çok fazla metformin birikirse bu meydana gelebilir.
Doğal Alternatifler
Metforminin doğal bir ikamesi yoktur. Ancak buna tahammül edemeyen veya reçeteli ilaç almak istemeyen kişiler için, yan etkiler olmadan PKOS'unuz varsa, insülin duyarlılığını artırmanın başka yolları da vardır.Bunlardan en önemlisi sağlıklı bir diyet uygulamak ve düzenli fiziksel aktivite.
N-asetil sistein, PCOS'lu kadınlarda insülin ve kolesterolü düşürmek için metforminin yanı sıra çalışması için randomize kontrollü bir çalışmada gösterilen bir antioksidandır. Myo-inositol'ün yumurtlamayı eski haline getirdiği ve metforminden daha fazla gebelikle sonuçlandığı bulundu.Miyo-inositol'ün ayrıca insülini ve PCOS'un diğer metabolik yönlerini iyileştirdiği de gösterilmiştir.