İçerik
Azalan görme, çift görme ve bulanık görme gibi görme sorunları multipl sklerozda (MS) yaygındır, görme alanı kesilmesi nadirdir. Bunun nedeni, hastalığın genellikle optik sinirleri ve beynin göz hareketinden sorumlu bölümünü ve daha az sıklıkla beynin görmeden sorumlu alanlarını etkilemesidir. Görsel değişiklikler MS'nin ilk belirtisi olabilir ve hastalığın diğer etkilerinden daha uzun süre kalabilir.Bir seferde bu yapılardan birden fazlası dahil olabilir ve MS'inizin bir sonucu olarak birden fazla görme değişikliğiniz olabilir. Genel olarak, MS hastalığı değiştirici tedaviler (DMT'ler), görsel kusurların oluşmasını önlemenin en iyi yoludur. Bazı durumlarda rehabilitasyon terapileri de uygun olabilir.
Semptomlar
MS'teki görme değişiklikleri, en çok, azalmış görme veya bulanık görme ürettikleri zaman fark edilir. Bununla birlikte, MS'in neden olduğu çok çeşitli görsel sorunlar vardır ve ayrıca göz ağrısı ve baş dönmesi gibi başka ilişkili etkiler de yaşayabilirsiniz.
MS, alevlenmelere (relapslara) neden olabilir ve giderek kötüleşebilir. Görsel değişiklikler, benzer şekilde, nüksettiğinizde meydana gelebilir veya zamanla kötüleşebilir.
MS ile ilgili en yaygın görme değişiklikleri ve bunlarla ilişkili etkileri şunlardır:
- Azalan görme keskinliği: Basılı kelimeleri okuma veya nesneleri ve insanları tanıma becerisinde azalma
- Skotoma: Gözünüzün merkezinde bir kör nokta
- Göz ağrısı: Bu, bir veya iki gözü etkileyebilir ve tipik olarak göz hareketiyle kötüleşir.
- Bulanık görme: Bulanık ana hatlar veya nesnelerin bulanık göründüğü hissi
- Diplopi (çift görme): Bir nesneyi çoğaltılmış olarak görmek (görüntüler üst üste gelebilir)
- Baş dönmesi ve hareketlilik sorunları: Dengesizlik ve nesnelere odaklanamama hissi
- Nesnelerin sarsılma görünümü: Nistagmus, nesnelerin zıplıyor veya hareket ediyormuş gibi görünmesine neden olabilen hızlı, sarsıntılı, istemsiz yatay veya dikey göz hareketlerini tanımlar.
- Baş ağrısı: Okurken kötüleşen veya ışıkla tetiklenen baş ağrısı
Görme alanı kusuru, MS'nin yaygın bir belirtisi değildir, ancak oksipital lobu (beynin görmeden sorumlu alanı) içeren büyük bir lezyonu olan hastalarda ortaya çıkabilir. Renk görme kaybı, akromatopsi son derece nadirdir ve MS'in olağan bir özelliği değildir. Benzer şekilde, orada olmayan nesneleri görmeyi içeren görsel halüsinasyonlar, bunama, psikoz veya bir ilaç yan etkisi olarak ortaya çıkabilir, ancak MS için tipik değildir.
Nedenleri
MS, sinir fonksiyonunu optimize eden koruyucu miyelin (lipid, yağ) tabakasının kaybı olan demiyelinizasyondan kaynaklanır. Hastalıkla birlikte, demiyelinizasyon (ve semptomlar) giderek kötüleşebilir veya nüksedebilir ve gerileyebilir.
Doğru görmeyi sürdürmek için gerekli olan birkaç ana yapı bu süreçten etkilenebilir:
- optik sinir Görmeyi kontrol eder ve MS ile ilgili olduğunda semptomlar arasında göz ağrısı ve skotoma ve görme alanı kusurları dahil olmak üzere görme azalması olabilir.
- beyin sapı göz hareketine aracılık eden sinirleri kontrol eder. Gözleriniz tipik olarak birbiriyle aynı hizada hareket eder. MS'de beyin sapı tutulumu, göz kası işlevini etkileyerek, yanlış hizalanmış göz hareketlerine neden olabilir. Bu, bir yerine iki nesne gördüğünüzü düşünmenize neden olabilir.
- beyincik koordineli göz hareketleri dahil olmak üzere bir dizi önemli fiziksel fonksiyona aracılık ederek dengeyi kontrol eder. Beyincik MS'e dahil olduğunda, nistagmus ortaya çıkabilir.
Bu yapılardan herhangi biri MS'den etkilendiğinde baş ağrısı, baş dönmesi ve bulanık görme meydana gelebilir.
Teşhis
MS'deki görsel değişiklikleri belirlemek her zaman kolay değildir. Kör noktanız olduğunu bilmeniz veya çift görme ile nistagmus arasındaki veya göz ağrısı ile baş ağrıları arasındaki farkı bilmeniz sizin için zor olabilir.
Bu nedenle MS hastasıysanız düzenli olarak rutin görme taraması yaptırmanız önemlidir. Göz bakımı uzmanınız, gelişebilecek görme sorunlarını tedavi etmek ve yönetmek için bakımınızı nöroloğunuzla koordine edebilir.
Bu taramalarda göz doktorunuz ayrıntılı bir tıbbi öykü alır ve size görme problemlerinizin gelip gelmediği, düzeltici lens takıp takmadığınız, lekeler veya uçuşan cisimler görüp görmediğiniz gibi görüşünüz hakkında sorular sorabilir.
Görme sorunlarınızın MS'inizden kaynaklanmayabileceğini unutmayın. Doktorunuzun değerlendirmesi, diyabetik göz hastalıkları, miyopi (miyopi), katarakt ve retina dejenerasyonu gibi diğer durumları dışlamak için değerlendirmeleri içerecektir.
Doktorunuzun görme bozukluğunuzu belirlemesi ve MS veya başka bir şeyden kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirlemesi için bazı yollar vardır.
- Görme keskinliği muayenesi: Doktorunuzun kontrol edebileceği şeylerden biri, bir göz çizelgesi kullanarak harfleri belirli bir mesafeden okuyup okuyamayacağınızdır. Sonuçlarınız varsa önceki görme muayenelerinizle karşılaştırılabilir.
- Göz hareketi kontrolü: Nistagmus her an ortaya çıkabilir, ancak doktorunuzun nistagmus görme olasılığı sizden daha yüksektir. Bazen çok sağa veya sola bakmak, nistagmusun daha belirgin olmasını sağlayabilir. Doktorunuz ayrıca, gözlerinizi yanlara ve yukarı ve aşağı hareket ettirdiğinizde (diplopiyi belirlemek için) birden fazla nesne görüp görmediğinizi soracaktır.
- Görme alanı testi: Doktorunuz merkez de dahil olmak üzere tüm görme alanlarınızdaki nesneleri fark etme yeteneğinizi inceleyecektir (skotomunuz olup olmadığını belirlemek için). Bu testin bir bölümünde her seferinde bir gözü kapatmanız gerekebilir.
- Görsel uyarılmış potansiyeller (VEP): Bu, beyninizin ışığa tepkisini ölçen, invaziv olmayan bir elektrik testidir. Bir bilgisayar ekranındaki ışıklara bakarken beyninizin elektriksel aktivitesini algılayan bir elektrot, kafa derinize yüzeysel olarak yerleştirilir. Sonuçlar, doktorlarınızın MS'e özgü değişiklikleri belirlemesine yardımcı olabilir.
Tedavi ve Önleme
MS ile görsel sorunlarınız varsa hem tedavi hem de korunma önemlidir. MS'in ilerlemesinin ve nükslerinin önlenmesinde olduğu gibi, MS'nin görsel etkilerinin önlenmesi, DMT'lerin kullanımına ve sağlıklı bir yaşam tarzının sürdürülmesine bağlıdır.
Bir Alevlenme Tedavisi
Alevlenmenin tedavisi genellikle intravenöz (IV) steroidleri içerir. Plazmaferez (kanı filtrelemek için plazma değişimi) şiddetli MS alevlenmeleri için bir yaklaşımdır.
MS'in görsel olmayan etkileriyle olduğu gibi, optik nörit ve beyin sapı veya serebellar lezyonlar tipik olarak 12 hafta içinde iyileşir.
MS kaynaklı görme sorunları olan birçok kişi, normal görüşe yakın bir şekilde yeniden görüş kazanır. Bu sorunlar kendiliğinden düzelse de, görme kalıcı olarak azalabilir ve kısmi veya tam körlük de sonuçlanabilir.
Genellikle intravenöz steroidleri içeren alevlenmenin tedavisi semptomlar ortaya çıktıktan hemen sonra başlatılırsa sonuç genellikle daha iyidir.
Semptomatik Yönetim
Nöbet önleyici ilaçlar ve kas gevşeticiler, kalıcı ise MS ile ilişkili nistagmusu azaltabilir. Çift görmeniz varsa, doktorunuz bir gözü kapatmanızı önerebilir veya düzelene kadar geçici prizma gözlükleri yazabilir.
Görmeniz uzun bir süre azalmışsa, MS alevlenmesinin giderilmesinden sonra bile, etrafta dolaşmanıza ve daha iyi çalışmanıza yardımcı olmak için rehabilitasyon ve mesleki terapiye ihtiyacınız olabilir.
Aşağıdaki ipuçları günlük işlerde size yardımcı olabilir:
- Evinizde, özellikle daha iyi görmek istediğiniz alanlarda aydınlatmayı artırın.
- Renkli bant veya boyayla ışık düğmeleri, kapılar ve basamaklar etrafındaki kontrastı artırın.
- Büyük basılı gazeteleri, kitapları ve telefon tuş takımlarını düşünün.
- Sinemaya veya akşam yemeğine çıkarken, çıkışları ve banyoyu bulun ve yanınızda küçük bir el feneri taşıyın.
Verywell'den Bir Söz
Özellikle görüşünüz araba kullanma becerinizi etkiliyorsa, yaşam tarzında bazı önemli düzenlemeler yapmanız gerekebilir. Bu hayal kırıklığı yaratabilir, ancak MS semptomlarının çoğu zaman en azından kısmen iyileştiğini unutmayın. Görsel semptomlarınız düzeldiyse, semptomlarınızın tekrar ortaya çıkması ihtimaline karşı bir plan hazırlayın.