İçerik
Kolesterolü düşürmek için kullanılan statin ilaçları, gelişmiş dünyada en çok reçete edilen ilaçlar arasındadır. Statinler genellikle oldukça iyi tolere edilirken, en yaygın yan etkiler iskelet kasları ile ilgilidir, "statin miyopatisi" adı verilen bir durum.Semptomlar
Statin miyopati genellikle üç formdan birini alır:
- Miyalji: Statin kullananların% 2 ila% 10'unda görülen kas ağrısı. Dokuz klinik araştırmaya katılan 37.939 kişinin Cochrane Vakfı Analizinde, statin alanların% 9.4'ü, plasebo verilen katılımcılarınkine benzer bir oranda miyalji yaşadı. Statin kaynaklı miyalji genellikle bir ağrı olarak deneyimlenir, genellikle omuzlarda ve kollarda veya kalçalarda ve uyluklarda. Genellikle hafif zayıflık eşlik eder.
- Miyozit: Statin kullanan yaklaşık 200 kişiden birinde ortaya çıkan kas iltihabı. Miyozit, kas ağrısına ve kandaki CK seviyelerinde bir yükselmeye neden olur. CK bir kas enzimidir ve kandaki varlığı, gerçek kas hasarının meydana geldiğini gösterir.
- Rabdomiyoliz: Esasen kas dokusunun büyük ölçüde parçalanması olan ve kan dolaşımına büyük miktarda kas proteini salınmasına neden olan ve ciddi böbrek hasarı ve ölüme neden olabilen ciddi bir kas yaralanması. Statinlerin neden olduğu rabdomiyoliz, neyse ki, çok nadirdir ve her yıl 100.000'de bir hasta bu ilaçlarla tedavi edilmektedir.
Kas sorunları ortaya çıkarsa, genellikle statin tedavisine başladıktan birkaç hafta ila birkaç ay sonra başlar. Statin ile ilişkili miyalji ve miyozit, statin tedavisi kesilirse genellikle birkaç hafta içinde düzelir Rabdomiyoliz, statin kesildikten sonra da düzelir, ancak neden olduğu hasar geri döndürülemez olabilir.
Birkaç teori olmasına rağmen, statinlerin neden kas problemleri üretebileceğini kimse kesin olarak bilmiyor. Statin miyopatisi muhtemelen kasların enerji ürettiği veya işleyişindeki değişikliklerle ilgilidir. Şimdiye kadar, araştırmacılar herhangi bir güven derecesiyle bunu bundan çok daha ileriye götüremediler.
Halkın ilgisini en çok çeken teori, statinlerin kaslardaki bir koenzim olan CoQ10 üretimini engelleyebileceğidir.CoQ10, kasların çalışması için ihtiyaç duydukları enerjiyi kullanmalarına yardımcı olur. Bazı küçük çalışmalar, CoQ10 takviyeleri almanın statin ile ilgili kas problemlerinin insidansını azaltabileceğini öne sürdü, ancak veriler (hem statinlerin CoQ10 seviyelerini gerçekten düşürüp düşürmediği hem de CoQ10 desteğinin yardımcı olup olmadığı hakkında) gerçekten oldukça zayıf.
Son zamanlarda yapılan araştırmalar, D vitamini eksikliği olan kişilerde statinlerle kas problemlerinin daha sık görüldüğünü öne sürmüştür. Bazıları, bu insanlara D vitamini vermenin statinle ilişkili kas semptomlarını gidermeye yardımcı olacağını bulmuşlardır.
Risk faktörleri
Statinlerle kas problemleri, Lopid (gemfibrozil), steroidler, siklosporin veya niasin alan kişilerde daha yaygındır.
Kronik böbrek hastalığı, karaciğer hastalığı, düşük D vitamini seviyeleri veya hipotiroidizmi olan kişilerde, amyotrofik lateral skleroz (ALS) gibi önceden var olan kas hastalığı olan kişilerde olduğu gibi statinlerle kas problemleri yaşama olasılığı daha yüksektir.
Bazı statinlerin diğerlerine göre kas problemleri yaratma olasılığı daha yüksektir. Özellikle, yüksek doz simvastatin (marka adı Zocor) ile diğer statin ilaçlarına göre kas problemlerinin görülme sıklığı daha yüksek olabilir.
Bu nedenle, Haziran 2011'de Gıda ve İlaç Dairesi, simvastatin dozunun günde 40 mg ile sınırlandırılmasını tavsiye etti. Bu dozda, simvastatin ile kas problemlerinin insidansı özellikle yüksek görünmemektedir.
Kas problemleri riski, Lescol (fluvastatin), Pravachol (pravastatin) ve muhtemelen Crestor (rosuvastatin) ile önemli ölçüde daha az görünmektedir. Diğer statinlerde kasla ilgili hafif yan etkiler ortaya çıkarsa, bu ilaçlardan birine geçiş genellikle sorunu çözebilir.
Statin miyopati, şiddetli egzersiz yapan kişilerde, özellikle de bunu yavaş yavaş geliştirmeden yapıyorlarsa, daha olasıdır.
Tedavi
Genel olarak, statin ile ilgili bir kas probleminden şüpheleniliyorsa, doktorlar en azından kas problemi çözülene kadar statin ilacını keseceklerdir. D vitamini eksikliği ve hipotiroidinin yanı sıra statine bağlı kas problemlerini artırabilecek herhangi bir ilaç etkileşimi için bir değerlendirme yapılmalıdır. Tanımlanan bu risk faktörlerinden herhangi biri ele alınmalıdır.
Kasla ilgili semptomlar yalnızca ağrıdan ve belki de kan CK seviyelerinde küçük bir yükselmeden oluşuyorsa ve devam eden statin tedavisinin önemli olduğu kabul edilirse, statinin başarılı bir şekilde yeniden başlatılmasına izin verebilecek birkaç yaklaşım vardır.
İlk olarak, kas problemlerine (pravastatin veya fluvastatin gibi) neden olması özellikle olası olmayan bir statine geçiş, genellikle daha önce kas sorunları olan bir kişinin statini başarılı bir şekilde almasına izin verebilir. Ayrıca, günlük statin tedavisini tolere edemeyen bazı kişilerde her gün yerine gün aşırı bir statin ilacı reçete etmek yardımcı olmuştur. Son olarak, çoğu uzman CoQ10 desteğinin statin tedavisinin yeniden başlatılmasında yardımcı olduğuna inanmasa da, bunun yardımcı olabileceğine dair dağınık raporlar vardır.
Verywell'den Bir Söz
Statinlerde görülen en yaygın sorun kas yan etkileri olsa da, ek risk faktörlerine sahip olmayan kişilerde bu yan etkiler nispeten seyrektir. Dahası, ortaya çıktıklarında, kas problemleri neredeyse her zaman geri döndürülebilir. Statinlerden kaynaklanan yaşamı tehdit eden kas problemleri oldukça nadirdir.
Yine de, bir statin ilacı alıyorsanız, kas ağrısı veya güçsüzlüğü geliştirme olasılığının farkında olmalısınız ve bu semptomlar ortaya çıkarsa, bunları doktorunuzun dikkatine sunmalısınız.