Miyelopatiye Genel Bir Bakış

İçerik

• Belirtiler ve Tipler
• Nedenleri
• Teşhis
• Tedavi

Miyelopati, omurilikle ilgili bir yaralanma, nörolojik eksiklik veya inflamatuar durumun sonucudur. Miyelopati, omurganın etkilenen kısmına bağlı olarak servikal, torasik veya lomber olabilir.

Miyelopati terimi aslında omurilik sıkışmasının bir sonucu olarak bir dizi semptomu ifade eder. Bu, omurilik omurga kırığı, apse veya yırtılmış diskten kemik parçaları tarafından sıkıştırıldığında meydana gelebilir.

Çoğu zaman, durum gözden kaçar veya yaşlanmanın normal bir sonucu olarak değerlendirilir. Bu durum ilerleyici olabileceğinden, erken teşhis ve tedavi, geri dönüşü olmayan omurilik hasarı meydana gelmeden önce sonuçları iyileştirmek için hayati önem taşır.

Belirtiler ve Tipler

Miyelopatinin semptomları, omurilik probleminin türüne ve kapsamına bağlıdır.

Genel semptomlar şunları içerir:

• Zayıflık, kas spazmları veya kasılmaları ve sakarlık
• Boyun, kol, bacak veya bel ağrısı
• Ayakkabı yazma veya bağlama dahil ince motor becerilerinde zorluk
• Kollarda veya bacaklarda artan refleksler ve anormal reflekslerin gelişimi
• Yürümeyle ilgili sorunlar
• Bağırsak ve mesane sorunları
• Cinsel işlev bozukluğu

Servikal Miyelopati

Servikal miyelopati, servikal omurgada (boyun) omuriliğin sıkışmasına neden olur. Servikal omurga, altı vertebral disk ve sekiz sinir kökü ile C1 ila C7 olarak adlandırılan yedi omur içerir.

Servikal miyelopatinin iki ana semptom tipine neden olduğu bilinmektedir. Birinci tip, boyundaki semptomlardır ve ikinci tip, omurilikteki sıkıştırılmış bölgede veya altında tüm vücutta görülen semptomlardır. Boyun semptomları arasında boyun ağrısı ve sertliği ve azalmış hareket açıklığı bulunur. Durum kötüleştikçe, kişi boynundan başlayıp omurgaya doğru hareket eden ağrı çekebilir.

Servikal miyelopatinin diğer semptomları şunlardır:

• Kolların ve ellerin zayıflığı
• Kollarda ve ellerde uyuşma veya karıncalanma
• Ellerde beceriksizlik ve zayıf koordinasyon
• Denge sorunları
• Kalem veya bozuk para gibi küçük nesneleri kavramayla ilgili sorunlar

Servikal miyelopati, en yaygın miyelopati türüdür.Araştırmacılar bu sayının çok daha yüksek olduğuna inanmasına rağmen, cerrahi olarak tedavi edilen servikal miyelopatinin prevalansı 100.000 kişide 1.6'dır.

Omurilik Kompresyonu Hakkında Bilmeniz Gereken Her Şey

Torasik Miyelopati

Torasik miyelopati, bu bölgedeki omuriliğin şişkin veya fıtıklaşmış bir diskten, kemik çıkıntılarından veya omurgaya bir travmadan sıkıştırılmasına neden olur. Torasik bölge, omurganın orta kısmıdır. Torasik miyelopati, miyelopatinin yerini belirler. Miyelopati torasik bölgeden kaynaklanırken, omurganın diğer bölgelerinde de ağrı hissedilmesi mümkündür.

Torasik miyelopatiyle yaşanan semptomlar arasında kollarda, bacaklarda ve ellerde güçsüzlük ve yürüme ve denge ile ilgili sorunlar yer alır. Bu rahatsızlığa sahip bir kişi ayrıca bağırsak, mesane veya cinsel işlev kaybı yaşayabilir.

Torasik miyelopatinin semptomları benzersiz olmadığından ve diğer tiplerde görüldüğünden, bir kişinin torasik miyelopatiye sahip olup olmadığını belirlemek için test yapılması gerekir. Bu, omurilik ve omurilik kanalının X ışınlarını, sinir fonksiyon testini ve / veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taramalarını içerebilir.

Lomber Miyelopati

Lomber miyelopati, servikal ve torasik miyelopatiye kıyasla çok daha nadirdir. Omurganın alt kısmı olan bel bölgesini etkiler. Nadirdir çünkü omurilik lomber omurganın üst kısmında biter. Bir kişinin alçakta yatan bir bel omurgası varsa, miyelopatiden etkilenebilir. Belirtiler diğer iki türe benzer.

Sınıflandırma

Miyelopati, üretilen semptomlara veya altta yatan nedenlerine göre de sınıflandırılabilir. Örneğin:

Bir travma sonrası kompresif miyelopati genellikle bir tür ciddi travmanın sonucudur. Araştırmalar, bunların çoğunun araba kazaları, şiddet, yüksekten düşmeler ve spor yaralanmalarıyla ilgili olduğunu gösteriyor. Bu miyelopatiler erkeklerde daha yaygın olma eğilimindedir ve şişlik ve iç kanamaya neden olabilir.

Nadir olsa da apse ile ilişkili kompresif miyelopati tedavi edilmezse hızla ilerleyebilir Spinal epidural apseler genellikle omurganın torasik veya lomber bölgelerinde meydana gelir. Bunlar genellikle enfeksiyonla ilgili veya tıbbi aletlerin kullanımıyla ilgilidir. Bu vakaların çoğunda bir neden belirlenemez. Belirtiler arasında şiddetli sırt ağrısı, etkilenen bölgelerde hassasiyet ve ateş yer alır. Apse omuriliğe baskı yapıyorsa, nörolojik semptomlar-eyer anestezisi (kalçalarda, perine ve uyluk iç yüzeylerinde his kaybı), bacak felci, mesane ve bağırsak problemleri gelişebilir.

Bu tür miyelopati, kalıcı hasarı ve nörolojik açıkları önlemek ve en aza indirmek için hızlı tedavi gerektirir. Genellikle antibiyotik ve / veya ameliyatla tedavi edilir.

Omuriliğin 10 Ciddi Enfeksiyonu

Bir vasküler kökenli miyelopati omuriliğin kan akışında bir anormalliğe neden olur. Omuriliğin kan kaynağı, herhangi bir kompresif veya kompresif olmayan durumdan etkilenebilir. Semptomlar diğer miyelopatilere, özellikle nörolojik olanlara benzer. Erken teşhis ve tedavi, nörolojik iyileşme için en iyi şanstır.

Nedenleri

Yaş olması için en yüksek risk faktörü olan miyelopatinin birkaç nedeni vardır. İnsanlar yaşlandıkça, iltihaplanma, artrit, kemik çıkıntıları ve omurilikler omuriliğe ve sinir köklerine baskı uygular.

Miyelopati akut veya kronik olabilir. Sorun akut olduğunda aniden ortaya çıkar. Akut miyelopatiye omurga travması veya omurilik enfeksiyonu neden olabilir.

Kronik miyelopati, uzun bir süre boyunca gelişir. Aşağıdakiler dahil çeşitli hastalıklardan ve durumlardan kaynaklanabilir:

• Romatizmal eklem iltihabı
• Omurilikte veya yakınında bir tümör
• Spinal stenoz
• Amiyotrofik lateral skleroz (ALS) veya Parkinson hastalığı gibi nörodejeneratif bir hastalık

Teşhis

Ağrı, miyelopatili kişilerin tedavi istemelerinin en yaygın nedenidir. Bu, boyun ağrısı, kollarda ve bacaklarda sinir ağrısı ve bazen gövdede ağrı olabilir.

Miyelopatinin semptomları benzersiz değildir ve sırt, boyun ve / veya omurgayı etkileyen diğer durumlarda görülür. Doktorunuz diğer koşulları ekarte etmek ve miyelopatiyi daraltmak için özel testler önerecektir.

Miyelopati teşhisinin test edilmesi şunları içerebilir:

• X ışınları: Röntgenler diğer sırt, boyun ve omurga problemlerini ortadan kaldırmaya yardımcı olabilir.
• MRI taramaları: Bir MRI, omurga ve omuriliğin ayrıntılı bir görünümünü sunacak ve iltihaplı ve / veya enfekte bölgeleri arayacaktır.
• Miyelografi: Bir miyelografi, omuriliği, sinir köklerini ve omurga kaplamasını değerlendirmek için floroskopi adı verilen bir tür X-ışını ve kontrast enjeksiyonu kullanır. Omurilikteki anormallikleri ortaya çıkarabilir. İnvaziv bir prosedür olduğundan ve riskleri olduğundan, yalnızca MRI'lar yardımcı olmadığında veya yapılamadığında kullanılır.
• Elektrik testleri: Elektromiyogram veya somatosensoriyel uyarılmış potansiyeller gibi testler, doktorunuzun sinirlerinizin kollarda ve bacaklarda ne kadar iyi his ve hareket sağladığını görmesine yardımcı olabilir. Bu testler elleriniz, kollarınız, bacaklarınız veya ayaklarınızdaki omurilikten beyne giden sinir hareketini ölçer.

Miyelopati teşhisi çeşitli yollarla iletilir, örneğin miyelopati terimi, miyelopatili servikal stenoz gibi başka bir tanıya eklenebilir. Omurilik tutulmuyorsa, doktorunuz miyelopatisiz yer değiştirmiş lomber disk gibi "miyelopati olmadan" terimlerini kullanabilir. Miyelopati başka bir hastalığın komplikasyonuysa, doktorunuz diyabetik miyelopati gibi hastalığınızla ilgili olduğundan, diyabetin omuriliğe zarar verdiği anlamına gelebilir.

Tedavi

Miyelopatiyi tedavi etmenin hedefleri, ağrıyı azaltmayı ve bir kişinin normal, günlük aktiviteleri sürdürme ve çalışma yeteneğini geliştirmeyi içerir. Çoğu zaman bu ameliyatsız yaklaşımlarla yapılır. Miyelopati semptomları, cerrahi olmayan tedavilere rağmen devam ettiğinde veya kötüleştiğinde, doktorunuz cerrahi müdahale önerebilir.

Ameliyatsız Tedavi

Çoğu cerrahi olmayan tedavi, ağrıyı azaltmak ve miyelopatinin semptomlarını hafifletmek için ameliyat kadar etkili olabilir. Genellikle bu önlemler etkilidir ve ameliyat ihtiyacını azaltabilir veya en azından ameliyatı kesinlikle gerekene kadar geciktirebilir. Cerrahi olmayan tedaviler genellikle miyelopatinin omurga kanalındaki şişlik veya iltihaptan kaynaklandığı durumlarda faydalıdır.

Cerrahi olmayan tedaviler şunları içerebilir:

Ağrı kesiciler: Hafif miyelopati vakaları ağrı yönetimine yanıt verebilir. Bu, asetaminofen ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) dahil olmak üzere reçetesiz (OTC) ağrı kesicilerin kullanımını içerebilir. Doktorunuz gerektiğinde daha güçlü ağrı kesiciler yazabilir.

Fizik Tedavi: Bazı durumlarda, kötü duruş miyelopatiye katkıda bulunur. Bu, sırt ve boyun kaslarında ağrı ve güçsüzlüğe yol açarak omurilik sıkışmasına neden olabilir. Fizik tedavi, bu durumlarda ağrıyı azaltmak ve işlevi iyileştirmek için yardımcı olabilir. Bir fizyoterapist ayrıca aktiviteleri değiştirmek ve omurilikte ağrı ve rahatsızlığı tetikleyen belirli hareket ve pozisyonlardan kaçınmak için önerilerde bulunabilir.

Steroid enjeksiyonları: Bazı durumlarda omurilikteki şişlik kortizon enjeksiyonları ile tedavi edilebilir. Kortizon, kortizolün (insan vücudunda doğal bir ağrı giderici madde) yaptığı gibi vücuda benzemek ve onu etkilemek için tasarlanmış bir steroid türüdür. Enjeksiyonlar doğrudan omurga içindeki epidural boşlukta yapılır. Steroid enjeksiyonlarının etkili olması günler alabilir ve idareli kullanılmalıdır.

Omurga Cerrahınızın Ameliyattan Önce Bilmesi Gereken 10 Şey

Ameliyat

Orta ila şiddetli miyelopati vakaları veya cerrahi olmayan tedavilerin işe yaramadığı vakalarda, doktorunuz cerrahi tedavi önerebilir. Miyelopatiyi hafifletebilen ameliyatlar, omurilikteki basıncı kaldırır ve omurilik için omurilik kanalı içinde daha fazla alan açar.

Miyelopatiyi tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan üç ameliyat şunlardır:

Spinal füzyon: Spinal füzyon ameliyatı, omurganın küçük kemiklerindeki sorunları düzeltir. Bu, iki veya daha fazla omurun kaynaşmasını içerir, bu nedenle iyileşmeyi tek bir katı kemiğe dönüştürürler. Bunu yapmak, ağrılı hareketleri azaltabilir ve omurga stabilitesini yeniden sağlayabilir.

Laminektomi: Laminektomide cerrah, omuriliğe baskı yapan lamina adı verilen omurilik kanalının kemikli arkını ve kemik çıkıntılarını ve bağlarını çıkarır. Laminektomi, omuriliğin geri kayması için alan sağlayarak omurilik üzerindeki baskıyı azaltır. Laminektomi genellikle kemik greftleri, vidalar ve çubuklar kullanılarak bir spinal füzyonla yapılır. Bunun yapılmasının nedeni, laminektominin omuriliği daha az stabil bırakmasıdır.

Laminoplasti: Laminoplasti, laminanın bir tarafta inceltildiği ve ardından diğer tarafta bir menteşe oluşturarak kesildiği laminektomiye bir alternatiftir. Menteşe, omurilik için alanı genişletir ve doktorun sıkıştırılabilecek herhangi bir omurga düzeyini ele almasına izin verir. Bu prosedür, etkilenen omurga bölgelerindeki hareketin% 50'sine kadar korunmasına yardımcı olabilir.

Miyelopati için tedavi yaklaşımından bağımsız olarak, doktorunuzun planı omurganızı stabilize etmek ve nörolojik sorunları önlemek olacaktır. Diğer bir amaç, boyun ağrısını ve mevcut nörolojik semptomları azaltmak olacaktır. Sonuçlar kişiden kişiye değişir, ancak çoğu insan ameliyatsız seçeneklerle iyileşme gösterir ve herhangi bir gelişme olmazsa ameliyat faydalı olabilir.

Doktorunuz, tedavi seçeneklerinizi tartışmak ve benzersiz durumunuza bağlı olarak tedaviden neler bekleyebileceğiniz konusunda bilgi sağlamak için en iyi konumdadır.

Verywell'den Bir Söz

Boyun ve sırt ağrısı çoğu insanın yaşadığı yaygın rahatsızlıklardır. Bazen ağrı, bir yaralanmada olduğu gibi aniden gelişir ve diğer zamanlarda, yıllarca süren kötü duruş veya aşınma ve yıpranmanın bir sonucudur. Çoğu zaman boyun ve ağrı ciddi olmamakla birlikte, olabileceği durumlar vardır. Kollarınızda ve bacaklarınızda boyun veya sırt ağrısına ek olarak karıncalanma yaşarsanız, ateşiniz varsa veya oturduğunuzda ağrı kötüleşirse doktorunuzla konuşmalısınız.

İdrar yaparken veya bağırsaklarınızı hareket ettirirken herhangi bir sorun yaşıyorsanız ve sırt ağrısı yaşıyorsanız, hemen doktorunuzla konuşmalısınız. Bunlar, omuriliğin dibindeki, kauda ekin denen sinirlerin hasar gördüğü çok ciddi bir durumun işaretleridir. Cauda equina sendromu tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir ve acil cerrahi tedavi gerektirir.

Neyse ki, cauda equina sendromu nadirdir ve boyun, sırt ve omurga semptomları yaşayan çoğu insan nadiren ameliyata ihtiyaç duyar ve semptomlar ameliyatsız tedaviler ve evde bakım ile yönetilebilir. Elbette, boyun, sırt veya omurga semptomları kötüleştiğinde veya günlük aktiviteleri yapmakta zorlanıyorsanız, doktorunuzu görmek için randevu aldığınızdan emin olun.

Cauda Equina Sendromu Belirtileriniz Olup Olmadığını Öğrenin