İçerik
Opioid bağımlılığını tedavi etmek için kullanılan bir ilaç olan düşük doz naltrekson (LDN), multipl skleroz (MS) için, yani semptomların ve nükslerin azaltılması için etiket dışı bir tedavi olarak çok dikkat çekiyor. MS hastaları arasında popüler bir tedavi, ancak kullanımını destekleyen bilimsel kanıtlar yeni yeni şekillenmeye başlıyor.Bu, erken sonuçların umut verici olmadığı için değil, var. Bunun yerine, bunun on yıllardır piyasada bulunan pahalı olmayan bir ilaç olması, yani ilaç şirketlerinin araştırma konusunda çok az mali ilgisi olduğu anlamına geliyor.
Bu engele rağmen, bilim adamları son yıllarda LDN hakkında oldukça fazla şey öğrendiler ve bir MS ilacı olarak kullanımı artık oldukça zorlayıcı, ancak yine de başlangıç niteliğinde, arkasında kanıtlara sahip.
Gösterge
Naltrekson, opioid bağımlılığının tedavisi için 1984'te ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından ve alkol kullanım bozukluğunu (AUD) tedavi etmek için 1994'te onaylandı. Önerilen tam dozda - günde 50 ila 100 miligram (mg) - naltrekson, opioidlerin etkisini engeller ve bir kişinin içme arzusunu azaltır.
Etiket Dışı Kullanım
Bunlar, ilaç için FDA onaylı iki kullanım olsa da, etiket dışı bir kapasitede diğer birkaç sağlık sorunu için kullanılır.
Naltrekson ilk geliştirildiği sırada, Penn Eyalet Tıp Koleji'ndeki araştırmacılar, otoimmün bozuklukların (bağışıklık sisteminin yanlışlıkla vücudun kendi hücrelerine saldırdığı) tedavisinde kullanımını incelemeye başladı. Multipl sklerozun, bağışıklık sisteminin sinir liflerinin miyelin kaplamasına saldırıp yok ederek sinir işlevini engelleyen bir otoimmün hastalık olduğuna inanılmaktadır.
Bazı araştırmalar MS semptomlarının şiddetini ve sıklığını azaltmak için LDN kullanımını desteklemektedir. Bu ilaç, hastalığı değiştiren bir tedavi olarak kabul edilmez.
LDN'nin şüpheli etkisi, artan endorfin düzeylerinin MS remisyonlarının uzamasına yol açtığı gebelikte meydana gelen etkiye benzer.
LDN ayrıca etiket dışı kullanılıyor ve / veya aşağıdakiler için bir tedavi olarak araştırılıyor:
- Kompleks bölgesel ağrı sendromu
- Fibromiyalji
- Miyaljik ensefalomiyelit / kronik yorgunluk sendromu (ME / CFS)
- İltihaplı bağırsak hastalığı (Crohn hastalığı, ülseratif kolit)
- Kanser
- Otizm
- Amyotrofik lateral skleroz (ALS)
- Diyabetik nöropati
- Mezenterik pannikülit
- Postural ortostatik taşikardi sendromu (POTS)
- Mast hücresi aktivasyon sendromu
Ek olarak, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok başka durum için bir tedavi olarak önerilmiştir:
- Hashimoto tiroiditi
- Parkinson hastalığı
- Alzheimer hastalığı
- Romatizmal eklem iltihabı
- Sjögren sendromu
- Lupus
- Çölyak hastalığı
- Huzursuz bacak sendromu
- Depresyon
- Kaygı
MS'de etkililik
Araştırmacılar, tam güçlü naltreksondan önemli ölçüde farklı olan LDN'deki etki mekanizmalarını anlamaya başlıyor.
LDN, iki molekülden oluşur. Moleküllerden biri olan dekstro-naltrekson, bağışıklık hücrelerine bağlanır. Diğeri olan levo-naltrekson, kendisini opioid reseptörlerine bağlar. Bu eylemler doza bağımlıdır, yani düşük dozlarda gerçekleşir ancak daha yüksek dozlarda gerçekleşmez.
Bu moleküler bağlantıların sonucu, MS semptomlarında iyileşmelere yol açabilecek çeşitli mekanizmaları içerir:
- Bağışıklık fonksiyonunda değişikliklerartan endorfin, enkefalin ve opioid büyüme faktörü seviyelerine bağlı olarak T hücrelerinin ve B hücrelerinin baskılanması dahil
- Düşürülmüş nöroinflamasyon merkezi sinir sistemindeki glial hücre hareketinin değişmesi ve TH17'nin aşağı regülasyonu nedeniyle
- Vücudun geri kalanında azalmış iltihaplanma proinflamatuar bağışıklık hücrelerinin inhibisyonundan dolayı (sitokinler, TNF-a, NF-kB ve TH17 dahil)
2018'de yayınlanan LDN araştırmasının bir incelemesi, MS'i tedavi etmek için ilacı kullanan hakemli çalışmalardan birkaç yararlı sonuç kaydetti:
- Güvenli ve iyi tolere edilir
- Önemli ölçüde azalmış spastisite
- Ruh sağlığı için önemli faydalar
- Yaşam kalitesinde iyileşme
- Daha az yorgunluk
- Stabil hastalık durumuna neden olan tek bir terapi olarak kullanım
Ancak, tüm sonuçlar olumlu veya tutarlı değildir. İncelemede alıntı yapıldı:
- LDN tedavisini gösteren bir çalışma, daha sonraki bir çalışmayla çelişen yaşam kalitesinde önemli bir farklılık göstermemiştir.
- Vakaların az bir kısmında uykusuzluk ve kabusların yan etkilerini bildiren bir çalışma
- LDN ile tedavi bulan bir anket, insanlara reçete edilen hastalığı değiştiren tedavilerin miktarını azaltmadı.
Yönetim
LDN en çok hap şeklinde alınır. Sıvı dil altı (dil altı) ve transdermal (deri yoluyla) formlar da mevcuttur.
MS hastalarında yaygın olarak reçete edilen dozajlar, günde 1.5 miligram (mg) ila 4.5 mg arasında değişir. Herhangi bir şekilde spastisitesi olan kişilerin, kas sertliğine katkıda bulunabileceğinden günde 3 mg'dan fazla almaması önerilir.
Tipik olarak, 1.5 mg'dan daha yüksek dozlar reçete ederken, doktorlar 1.5 mg'dan başlamayı ve dozu kademeli olarak artırmayı önerir. Doktorunuzun talimatlarına uyduğunuzdan ve dozu artırdığınızda yan etkilerdeki herhangi bir artışı not ettiğinizden emin olun.
Standart Eczanelerde Bulunmamaktadır
Düşük dozlarda naltrekson, standart eczanelerde bulunmaz. Özel olarak yapıldığı bir bileşik eczaneden almanız gerekecek. Yaşadığınız yere bağlı olarak bazı yerel seçenekler mevcut olabilir veya güvenilir bir çevrimiçi seçeneği deneyebilirsiniz.
LDN yiyecekle birlikte veya yiyeceksiz alınabilir. Bazı doktorlar onu 9:00 p.m. ve gece yarısı vücudun doğal zirve endorfin salımına karşılık gelir.
Yan etkiler
Naltreksonun yan etkileri düşük dozlarda seyrektir. En yaygın yan etkiler şunlardır:
- Canlı rüyalar
- Uyku bozukluğu / uykusuzluk
- Bulantı (tipik olarak yaklaşık iki hafta sonra azalır)
- Kabızlık veya ishal
- Baş ağrısı
- Sabah sertliği
- Kuru ağız
Bağırsak sorunları devam ederse doktorunuza LDN'nin dil altı veya transdermal formlarını sorun; bu formlar bağırsak yolundan geçmez.
Uyku ile ilgili yan etkiler sizin için bir sorunsa, doktorunuz dozajınızın zamanlamasını ayarlayabilir.
Nadir durumlarda - yüzde 10'dan az - semptomlar geçici olarak artabilir. Bu artış birkaç hafta veya nadiren üç aya kadar sürebilir. Bu başınıza gelirse doktorunuzla konuşun. Dozunuzu geçici olarak düşürmeniz tavsiye edilebilir.
Hususlar ve Kontrendikasyonlar
LDN kullanımıyla ilgili temel sorunlardan biri, MS tedavisinde kullanılan birçok hastalığı değiştiren ilaçla etkileşimidir. İlaçların farmakokinetik etkisine bağlı olarak, LDN, Avonex, Rebif veya Betaseron dahil olmak üzere interferon ilaçlarıyla etkileşime girebilir. Buna karşılık, Copaxone ile herhangi bir çelişki yok gibi görünüyor.
Vücuttan karaciğer yoluyla atıldığı için, LDN hepatit, karaciğer hastalığı veya sirozu olan kişiler için tavsiye edilmez.
LDN ve opioid ilaçlarının birlikte kullanımına ilişkin çalışmalar yapılmamıştır. Düzenli güçlü naltreksonun opioid reseptörleri üzerindeki etkisi nedeniyle, LDN'yi OxyContin (oksikodon), Vicodin (hidrokodon-asetaminofen), Ultram (tramadol) veya kodein bazlı öksürük şurupları gibi opioid ilaçlarla birleştirmemeniz önerilir.
Şimdiye kadar, hamilelik veya emzirme sırasında LDN hakkında çok az veri bulunmaktadır. Bu ilacı alırken hamile kalırsanız veya hamile kalmak istiyorsanız doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.
Maliyet
LDN maliyetleri, hangi bileşik eczaneden geçtiğinize bağlı olarak, bir aylık tedarik için yaklaşık 45 ila 100 dolar arasında değişmektedir. MS için etiket dışı olduğundan ve deneysel bir tedavi olarak kabul edildiğinden, sigortanız bunu karşılamayabilir. Operatörünüzle kontrol ettiğinizden emin olun.
Yeniden Doldurma İpucu
Eczane, bu ilacı stokta tutmak yerine siparişe sokabilir, bu nedenle, eskisinden daha önce yedekleri aramanız gerekebilir.